Tepelná nouze: první pomoc při nemocech z horka
Nemoci související s horkem, co to je? Lidské tělo může fungovat pouze v úzkém rozmezí teplot. Má několik mechanismů, které zajišťují, že i v extrémním prostředí zůstanou životně důležité orgány co nejblíže ideální fyziologické teplotě přibližně 99 stupňů Fahrenheita.
Každý z těchto systémů může být přemožen prodlouženou expozicí nebo sníženou kompenzační kapacitou sekundární k extrémnímu věku nebo jiným onemocněním.
Teplo: Terminologie
Hypotermie: Teplota jádra pod 94ºF
Hypertermie: Základní tělesná teplota mezi 101-104ºF
Hyperpyrexie: Základní tělesná teplota mezi 104-107ºF
Záření: Přímá ztráta energie prostřednictvím vln (světlo/teplo/radio) do okolního prostoru
Vedení: Ztráta tepla při kontaktu s chladnějším povrchem.
Konvekce: Ztráta tepla kontaktem s chladnějším plynem nebo tekutinou.
Vypařování: Ztráta tepla jeho přenosem do tekutiny na kůži, po které se uvedená tekutina odpaří na plyn odvádějící tepelnou energii.
Vystavení teplu
Vystavení teplu je nejběžnější v klimatech s vysokou teplotou a vysokou vlhkostí, přičemž kombinace těchto dvou vede k největšímu riziku.
Vysoká teplota snižuje schopnost těla zbavit se tepla zářením (přirozený proces přenosu tepla z horkých do chladných oblastí).
Vysoká vlhkost snižuje schopnost těla zbavit se tepla odpařováním (pocením).
Kombinace těchto dvou může mít za následek onemocnění i u mladých a ve formě.
Věk člověka, již existující zdravotní stavy a léky, to vše může dramaticky ovlivnit rozsah, v jakém tepelné mimořádné události ovlivňují tělo, a tendenci k nim.
Během hypertermie tělo působí tak, že odvádí teplo vazodilatací malých tepen v kůži a přenáší teplo z tělesného jádra na jeho povrch.
Dehydratace nebo venkovní teploty vyšší než teplota tělesného jádra však tuto strategii sabotují, protože již nedochází ke konvekci, vedení a záření.
Tepelné vyčerpání (101-104ºF)
Tepelné vyčerpání je neschopnost udržet dostatečný srdeční výdej během namáhavého fyzického cvičení nebo tepelného stresu z okolního prostředí.
Základní tělesná teplota 101 až 104 stupňů ve spojení s tachykardií, slabostí, únavou a točením hlavy jsou pro diagnózu zásadní.
Další příznaky, jako je hypotenze, synkopa, svalové křeče, bolesti břicha, nevolnost a zvracení indikují závažnější onemocnění a obvykle znamenají významné ztráty elektrolytů (potem) a/nebo dehydrataci.
Bez ohledu na symptomatologii pacient NESMÍ mít významnou dysfunkci nervového systému (záchvaty, změněnou úroveň vědomí, respirační depresi), protože tyto příznaky znamenají úpal nebo jiný nesouvisející stav.
Úpal (> 104ºF)
Úpal je reverzibilní dysfunkce centrálního nervového systému, která je způsobena zvýšenou tělesnou teplotou, často nad 104 stupňů Fahrenheita nebo 40 stupňů Celsia.
Bude přítomno mnoho příznaků vyčerpání z horka, ale přítomnost záchvatu, změněná úroveň vědomí nebo fokální slabost jsou příznaky, které poukazují na úpal.
Úpal je často spojen se závažnými příznaky, jako je sinusová tachykardie, arytmie, tachypnoe, významná hypotenze a rozšířený pulzní tlak.
Existují dva specifické typy úpalu klasický a námahový
- Klasické: obvykle u starších osob s chronickými stavy, které ohrožují termoregulaci, např. kardiovaskulární onemocnění, obezita, invalidita, drogy (alkohol, kokain, beta-blokátory, diuretika a anticholinergika.
- Námaha: obvykle u mladých, zdravých osob při namáhavém cvičení v prostředí s vysokou teplotou/vlhkostí, např. u sportovců, vojáků v základním výcviku atd.
ROZHLAS SVĚTOVÝCH ZÁCHRANÁŘŮ? NAVŠTIVTE STÁNEK RÁDIA EMS NA NOUZOVÉM EXPO
Hodnocení a řízení
PŘÍZNAKY A PŘÍZNAKY: Nemoci související s horkem se projevují jako spektrum příznaků, začínají zpocenou kůží, zrudnutím a pocitem točení hlavy.
Poté progredují do suché kůže, slabosti, možné nevolnosti/zvracení, svalových křečí a postupně se zvyšující srdeční frekvence.
Nakonec se rozvine úpal, který je definován jako přítomnost závažných neurologických příznaků, často postupné snižování úrovně vědomí.
Příznaky tepelné nouze začínají zvýšeným plněním kapilár, mírnou tachykardií a normální nebo mírně zvýšenou teplotou.
Se zvyšující se teplotou se tachykardie zhorší, kůže se bude silně zahřívat a může se začít rozvíjet hypotenze.
V závažných případech (úpal), jak je uvedeno výše, se rozvinou neurologické příznaky.
Tyto známky a příznaky mohou být u mladých a starších osob minimální, dokud se nerozvine floridní úpal.
Tyto populace jsou také vystaveny zvýšenému riziku onemocnění souvisejících s teplem a měly by být pečlivě sledovány.
KOMPLIKACE: Extrémní teploty snižují schopnost krevních destiček a srážecích faktorů zastavit krvácení. U těchto pacientů se může vyvinout vnější nebo vnitřní krvácení.
Nejvíce ohroženi jsou starší lidé a ti, kteří užívají antikoagulační léky.
Ve vzácných případech může hypertermie způsobit významnou dýchací obtížesledujte změnu dechové frekvence nebo výrazné poklesy saturace kyslíkem.
MANAGEMENT: Teplota je nespolehlivá známka hypertermie, zvláště v terénu, pouze měření v konečníku a jícnu odráží skutečnou teplotu jádra.
Při rozhodování o léčbě použijte svůj klinický úsudek o příznacích/příznacích a situaci, ve které jste pacienta našli.
Nejlepší první akce po posouzení ABCje odstranit je z prostředí, které způsobuje jejich situaci, vzít je do klimatizované budovy nebo do zadní části ambulance je skvělý první krok.
Pokud je přítomno přebytečné oblečení, odstraňte ho a položte na něj chladné ručníky nebo sáčky s ledem (zabalené v ručníku, aby se zabránilo omrzlinám). krk, v podpaží a v blízkosti třísel.
Během transportu pokračujte ve sledování ABC pacienta a sledujte vývoj zvracení, pokud máte pocit, že existuje významné riziko zvracení nebo aspirace, umístěte pacienta do polohy proleženiny na levé straně.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Žilní trombóza: Od příznaků k novým lékům
COVID-19, Mechanismus formování arteriálního trombu objeven: Studie
Incidence hluboké žilní trombózy (DVT) u pacientů s MIDLINE
Vědět, že trombóza zasáhne do krevní sraženiny
Žilní trombóza: co to je, jak ji léčit a jak jí předcházet
Plicní tromboembolismus a hluboká žilní trombóza: Příznaky a příznaky
Letní vedra a trombóza: rizika a prevence