Helicobacter Pylori je spirálovitá gramnegativní bakterie; jeho hlavní charakteristikou je, že produkuje velké množství ureázy, enzymu potřebného pro rozklad močoviny za vzniku amonných iontů

Helicobacter Pylori kolonizuje pouze lidskou žaludeční sliznici

Je to jeden z mála saprofytických mikroorganismů pozorovaných v lidském žaludku, jehož prostředí není normálně příznivé pro bakteriální kolonizaci.

Prokázání jeho přítomnosti také ve stolici a zubním plaku naznačuje oro-fekální a/nebo oro-orální přenos.

Jeho objev v roce 1983 v lidském žaludku změnil přístup k peptickým onemocněním.

Byla skutečně prokázána jeho hlavní role u žaludečního a duodenálního peptického onemocnění.

Přibližně 50 % světové populace má tuto bakterii v žaludku a zdá se, že její přítomnost roste s věkem.

Dalšími rizikovými faktory jsou špatné hygienické podmínky a nízký socioekonomický status.

Infekce Helicobacter Pylori je jednou z nejčastějších infekcí na světě

Je hlavní a nejčastější příčinou peptických vředů (zodpovídá asi za 80 % žaludečních a dvanáctníkových vředů).

Helicobacter je schopen přežít kyselé gastro-duodenální prostředí, proniknout vrstvou hlenu a dosáhnout epitelu díky třem kolonizačním faktorům: ureáze, motilitě a adhezinům.

Ureáza je enzym a její ureázová aktivita produkuje amoniak a hydrogenuhličitany.

Ty neutralizují kyselinu v oblasti, kde ulpívá bakterie, která je mobilní; snižuje tedy baktericidní aktivitu buněk a lokální imunitu.

Bakterie je navíc schopna přilnout k žaludečním buňkám, a tak kolonizovat i mimo žaludek.

Odporovým faktorem je i možnost pohybu díky jeho bičíkům.

Kromě toho se Helicobacter také daří přežít díky antigenní variaci a produkci enzymů, které ničí protilátky.

Helicobacter Pylori má širokou genetickou variabilitu, protože existují různé jeho kmeny s větší či menší virulenci a agresivitou.

Helicobacter prochází bariérou žaludeční sliznice a provádí svůj destruktivní účinek prostřednictvím konkrétních enzymů, včetně ureázy, jak je uvedeno výše, lipázy, fosfolipázy A a proteázy.

Kromě toho bakterie produkuje protein schopný způsobit buněčnou smrt; přítomnost protilátek proti tomuto proteinu je markerem agresivity infekce.

Bakterie ve skutečnosti vyvolává zánět a produkuje lokální cytotoxické látky, které se rozlišují na různé typy, které mohou být geneticky kódovány (jako VacA a CagA, H. Pylori CagA pozitivní je virulentnější kmen, který způsobuje závažnější poškození sliznice) .

Jaké jsou příznaky Helicobacter pylori?

Většina infikovaných osob zůstává asymptomatická, dokonce i v přítomnosti chronické gastritidy.

Chronická gastritida je akutní gastritida, jejíž zánětlivý proces na sliznici přetrvává déle než dva týdny, často v důsledku přítomnosti H. Pylori.

Gastritida způsobená infekcí vyvoláním zánětu, stimulací hypersekrece kyseliny a snížením ochranných faktorů sliznice může zase způsobit žaludeční nebo dvanáctníkové ulcerace.

Ve skutečnosti bylo prokázáno, že Helicobacter hraje rozhodující roli u žaludečních a dvanáctníkových vředů, a to i s přihlédnutím k recidivám vředů, které jsou obecně nižší u pacientů, u kterých proběhla eradikace bakterie, než u těch, u kterých eradikace neproběhla .

Role Helicobacter pylori u refluxní choroby jícnu (GERD), na druhé straně, ačkoliv byla původně považována za velmi významnou, byla později přehodnocena kvůli zvýšené frekvenci ezofagitid u pacientů, u kterých byla bakterie stejně eradikována.

Z tohoto důvodu bylo učiněno rozhodnutí neeradikovat bakterii v MRGE.

Další důvody, související zejména s rizikem vzniku onemocnění při přítomnosti infekce HP, od chronické gastritidy po neoplazii žaludku (zejména adenokarcinom žaludku), však následně vedly většinu odborníků k absolutní indikaci eradikace Helicobacter Pylori i v případě MRGE sám.

Infekce Helicobacter Pylori často nemá žádné příznaky

Akutní infekce může způsobit nevolnost nebo zvraceníi krátce, zatímco chronická infekce může zůstat po dlouhou dobu asymptomatická nebo se projevovat typickými příznaky gastritidy nebo vředu: pálení, bolest žaludku, zažívací potíže, dyspepsie, aerogastrie, pálení žáhy, říhání, nechutenství, hubnutí, astenie, bolest hlavy, epigastralgie.

Nejobávanější komplikací je zajisté karcinom žaludku, nepříliš vzácný jev, kterému možná předcházelo dlouhé období aktivní atrofické chronické gastritidy a slizniční metaplazie s různými typy progresivní dysplazie (mírná, středně těžká, těžká) s tím související.

Chronická gastritida si proto zasluhuje zvláštní péči a pozornost, někdy sledování pomocí endoskopie a správné bioptické vzorky pro přesné histologické vyšetření, také pro nezbytný staging pro nejvhodnější terapii.

U pacientů, kteří jsou nosiči této bakterie, je riziko vzniku tohoto nádoru mnohem vyšší, i když má patogenezi způsobenou různými faktory.

Další komplikací je MALT lymfom, kdy granulocyty a lymfocyty infiltrují epiteliální vrstvu a organizují se do lymfoidních folikulů.

Tuto souvislost mezi Helicobacterem a MALT lymfomem potvrdily i epidemiologické studie a regrese samotného lymfomu po eradikaci bakterie.

Pak jsou tu další závažné a děsivé komplikace, jako je krvácení do trávicího traktu a perforace žaludečního nebo dvanácterníkového vředu, stenóza, akutní pankreatitida; všechny nebezpečné, někdy dramatické události, které vždy vyžadují neodkladný lékařský a chirurgický zákrok.

Normálně je však patologie žaludku a dvanáctníku napravena a často vyřešena a vyléčena pečlivým a přesným lékařským ošetřením, zejména díky rychlé diagnóze a moudrému a správnému dohledu ošetřujícího lékaře.

Helicobacter Pylori: jaké testy dělat?

Diagnózu infekce Helicobacter Pylori lze stanovit invazivními nebo neinvazivními metodami.

Jednou z invazivních metod je odběr žaludeční sliznice při endoskopickém vyšetření, její rozbor pomocí ureázového testu, histologického vyšetření, kultivace na plotně nebo PCR.

Pokud jde o neinvazivní testy, jedním z nich je Urea Breath Test, prováděný orálním podáním izotopově značené močoviny a měřením její koncentrace ve vydechovaném a speciálně odebraném vzduchu.

Dalším stejně spolehlivým a jednodušším neinvazivním testem je hledání fekálního antigenu (ve stolici) H. Pylori.

Hledání protilátek lze na druhé straně provádět analýzou krve, slin, stolice a moči, ale je možné pouze ověřit, zda došlo (nebo nedošlo) k infekci HP, aniž by však bylo uvedeno, zda infekce je (není) stále přítomna.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Helicobacter pylori: Jak jej rozpoznat a léčit

Syndrom dráždivého tračníku (IBS): Benigní stav, který je třeba udržet pod kontrolou

Gastroezofageální reflux: příčiny, příznaky, testy pro diagnostiku a léčbu

Ulcerózní kolitida: Studie fáze III ukazuje účinnost zkoumaného léku Ozanimod

Peptický vřed, často způsobený Helicobacter Pylori

Infekce Helicobacter Pylori: Co ji způsobuje, jak ji rozpoznat a léčba

Zdroj:

Pagine Mediche