Je možné léčit koronární aterosklerózu dříve, než povede k infarktu? Role kardiologické diagnostiky

By Cristiano Antonino On 7. 2023

Koronární ateroskleróza je onemocnění, které postihuje arteriální cévy, což vede k tvorbě plátů s obsahem lipidů v tepnách, které přivádějí krev do srdce.

Tento typ onemocnění může mít vážné následky na zdraví postiženého jedince, proto je nezbytná prevence.

Co je koronární ateroskleróza

Koronární ateroskleróza je onemocnění postihující stěny tepen koronárního oběhu.

Toto onemocnění je charakterizováno tvorbou lipidových akumulací (plaků), které způsobují zúžení a uzávěry v tepnách, které přivádějí krev a kyslík do srdce.

Toto onemocnění postihuje naše arteriální cévy, což vede k tvorbě plaků složených převážně z derivátů cholesterolu, tuku přítomného v krvi.

Jde o onemocnění, které v průběhu let postupuje: plak se stává objemnějším a zužuje vnitřní část krevní cévy.

Tvorba lipidů, blokující přirozenou krevní cestu, brání adekvátní srdeční perfuzi.

Důsledky

Onemocnění může zůstat tiché nebo stabilní po celý život pacienta, což nevede k žádným symptomům nebo akutním příhodám, ale ve většině případů může vést k závažnějšímu onemocnění.

U většiny pacientů se vyskytuje takzvaná námahová angina pectoris, námahou vyvolaná ischemie myokardu, charakterizovaná bolestí na hrudi a dušností.

U nešťastnějších jedinců však může dojít k akutnímu uzávěru cévy způsobenému trombózou.

Okamžitý uzávěr cévy, který se překrývá s těžkou stenózou 70/80/90 %.

Ischemie tak závažná, že pokud není včas revaskularizována, může vést k nekróze části srdečního svalu, skutečnému infarktu myokardu.

Jaký je výskyt koronární aterosklerózy

Koronární ateroskleróza je epidemiologicky mimořádně závažný problém.

Kardiovaskulární onemocnění jsou na prvním místě z hlediska úmrtnosti: koronární ateroskleróza je numericky relevantní a vede v příčinách úmrtnosti na kardiovaskulární onemocnění v Itálii a ve všech západních zemích.

Hovoříme tedy o vážné patologii s možnými vážnými následky, kterou však dnes lze léčit včasným vyřešením omezujícím poškození myokardu.

Příčiny a příznaky koronární aterosklerózy

Mezi hlavní rizikové faktory koronární aterosklerózy patří:

hypercholesterolemii;
arteriální hypertenze;
diabetes mellitus, jak typu I, tak typu II;
rodinná anamnéza ischemické choroby srdeční, tj. příbuzní prvního stupně, kteří prodělali koronární příhodu v mladém věku (u žen do 65 let, u mužů do 55 let);
Kouření cigaret.

Všechny tyto faktory se spojují, aby generovaly a urychlovaly vývoj a progresi onemocnění koronárních tepen.

Některé rizikové faktory, jako je cukrovka, jsou obzvláště zákeřné a nebezpečné.

Na jedné straně přispívají k živému a rozšířenému generování a progresi aterosklerózy a na druhé straně způsobují rozostření symptomů.

Symptomaticky je onemocnění koronárních tepen identifikováno:

tísnivá bolest na hrudi;
dušnost.

Existuje celá kohorta asymptomatických subjektů a subjektů, což je matoucí faktor, s atypickými příznaky.

Například onemocnění koronární arterie postihující pravou koronární arterii může být zaměněno s gastrointestinálním problémem.

Jak zpomalit nebo léčit koronární aterosklerózu

Lékařské směrnice říkají, že u osob s prokázanou koronární aterosklerózou je nutné snížit LDL-cholesterol, ten špatný, na hodnoty pod 55 mg/dl (hodnoty vždy považované za správné kolem 130 mg/dl).

Nejnovější studie ukázaly, že pro každého pacienta neexistuje jednoznačná hodnota optimálního cholesterolu, koncentrace lipidů v krvi musí mít referenční hladinu v závislosti na kardiovaskulárním riziku.

Dosažení příslušného cíle snižuje úmrtnost na infarkty přibližně o 40/50 %.

V dnešní době existuje mnoho léků, které pomáhají při hypolipidemickém procesu (snížení krevních lipidů):

statin, který snižuje syntézu jater;
ezetimib, který snižuje střevní absorpci cholesterolu.

Když tento přístup nestačí a podle údajů kardiologické společnosti nestačí v 50/60 % případů, máme nové zbraně:

inhibitory PCSK9, léky podávané subkutánně každé 2/3 týdny;
zcela nový lék, který se podává subkutánně dvakrát ročně, také nazývaný „vakcína proti ateroskleróze“.

Prevence koronární aterosklerózy: úloha kardiologické diagnostiky

Prvním preventivním nástrojem je jistě klinické hodnocení.

Posouzení, které může být v kompetenci praktického lékaře a v případě podezření.

Pro prevenci je nezbytné věnovat zvláštní pozornost některým prvkům

obecný rizikový profil
zásah na ovlivnitelné rizikové faktory;
věk pacienta;
pohlaví pacienta.

V dnešní době máme možnost provádět mnoho diagnostických testů, které mohou být skvělým výchozím bodem prevence.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Základními nástroji jsou:

Zátěžová echokardiografie, která je mimořádně užitečná u ženského pohlaví a zlepšuje senzitivitu i specificitu při detekci ischemie myokardu;
Zátěžová MRI, test třetí úrovně omezený na pacienty se silným klinickým podezřením;
CT vyšetření koronárních tepen.
Zobrazování srdce (zobrazování srdce) je zásadní pro vysvětlení klinického hodnocení patologie pacientovi. Je to konkrétní prostředek, kterým pacient vizuálně identifikuje onemocnění koronárních tepen.
Kardiodiagnostika je čistou primární prevencí a velmi dobře zapadá do konceptu přesné medicíny.

Nic není přesnější, než jít zhodnotit patologii v tomto konkrétním předmětu.

Ve skutečnosti zobrazení umožňuje přesnou identifikaci