Rakovina ledvin: laparoskopická chirurgie a nejnovější technologie

By Cristiano Antonino On 16. 2022

Adenokarcinom, nejčastější forma rakoviny ledvin, tvoří asi 2 % všech zhoubných nádorů a postihuje především mužské pohlaví: ze 4,000 2 případů registrovaných u nás ročně tvoří 3/XNUMX muži

V jakém věku nádor vzniká

Rakovina ledvin má vrchol nástupu kolem 60. roku života, i když je stále častější pozorovat ji u lidí ve věku 40 a 50 let.

Částečně je to dáno zdokonalováním diagnostických technik a stále větší aplikací ultrazvuku, který umožňuje záchyt karcinomu ledviny v časném stadiu i u asymptomatických pacientů, často jako příležitostný nález při vyšetření břicha prováděném z jiných důvodů.

Příznaky rakoviny ledvin

Rakovina ledvin je obvykle asymptomatická.

Až v pokročilých stadiích se projevují typické příznaky onemocnění, tj.

hmatatelná hmota v břiše
krev a sraženiny v moči;
lokalizovaná bolest v dolní části zad“.

Existují také další nespecifické příznaky, které se mohou objevit v případě rakoviny ledvin, včetně:

hubnutí
výrazná únava;
horečka;
anémie;
hypertenze;
hyperkalcémie (stav zvýšeného vápníku v krvi).

Různé typy rakoviny ledvin

Existují různé typy rakoviny ledvin

adenokarcinom: pochází z buněk vystýlajících vnitřní tubuly orgánu, které jsou zodpovědné za filtraci krve, aby se odstranily toxické látky a odpad produkovaný tělem;
sarkom: vzácnější, vzniká v různých tkáních, např. v pouzdru obklopujícím ledvinu;
nefroblastom: jedná se o nejčastější rakovinu ledvin v dětství.

Příčiny rakoviny ledvin

Hlavním rizikovým faktorem rakoviny ledvin, stejně jako u jiných forem rakoviny, je kouření cigaret.

Další rizikové faktory jsou:

mít nadváhu;
dlouhodobé vystavení některým kovům a látkám, jako je olovo, kadmium, fenacetin a thorium.

V rámci genetických syndromů existují také vzácné formy rakoviny ledvin, zejména Von Recklinghausenův syndrom.

Jak se diagnostikuje

Ultrazvuk a CT vyšetření jsou vyšetření běžně používaná k diagnostice tohoto typu nádoru.

Zejména CT (Computerized Axial Tomography), kromě toho, že pomáhá definovat benigní nebo maligní povahu útvaru, poskytuje informace o lokálním rozšíření nádoru a o přítomnosti a lokalizaci případných metastáz, které mají původ převážně v plicích, játra, kosti, vzácněji v nadledvinách, jiných ledvinách, mozku, slezině, střevech a kůži.

Magnetická rezonance hraje v této oblasti naopak velmi omezenou roli a je užitečná u pacientů alergických na kontrastní látky a pro definování konkrétních diagnostických aspektů ve vybraných případech.

Od klasické po laparoskopickou chirurgii

Terapie karcinomu ledvin je zastoupena výhradně chirurgickým zákrokem, který hraje zásadní roli jak u lokalizovaných, tak u lokálně pokročilých a metastatických forem rakoviny.

V druhém případě je pacient po odstranění ledviny podroben dnes velmi účinným farmakologickým terapiím, z nichž některé mají za cíl aktivovat imunitní systém pacienta proti rakovině.

Obecně operace zahrnuje úplné odstranění nemocné ledviny, tzv. radikální nefrektomii.

V některých případech, kdy je nádor periferní a nemá v průměru více než 4 cm, je možné odstranit pouze nemocnou část orgánu, v takovém případě hovoříme o parciální nefrektomii.

V obou případech tradiční chirurgie, známá jako „otevřená operace“, zahrnuje velké kožní řezy, které vedou k pooperačním bolestem, prodloužené hospitalizaci a pomalému, postupnému obnovení společenského a pracovního života.

Dnes však lze nefrektomii provádět laparoskopicky, tedy minimálně invazivní technikou, přístupem do břišní dutiny 3 malými otvory, kterými se pomocí speciálních nástrojů včetně miniaturizované kamery známé jako laparoskop provádí operace.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Výhody laparoskopické chirurgie

Tato technika zaručuje stejné výsledky z hlediska onkologické účinnosti, jak dokládají četné vědecké publikace, a má nepochybné výhody pro pacienta

výrazné snížení pooperační bolesti
rychlé obnovení fyzické aktivity včetně sportu a práce v mnohem kratší době.
nepřítomnost břišních jizev.

Z těchto důvodů představuje laparoskopická chirurgie renálního tumoru první terapeutickou volbu pro léčbu tohoto novotvaru, jak také naznačují směrnice Evropské vědecké společnosti urologie, European Association of Urology.

Rakovina ledvin, 2 nové technologie pro ještě cílenější operace

První laparoskopické odstranění ledviny provedl v roce 1991 americký chirurg Klaiman.

Od té doby se tato minimálně invazivní chirurgická technika rozšířila a stala se rutinou v předních urologických centrech a byla implementována pomocí nových nástrojů využívajících ultrazvukové a radiofrekvenční energie.

Nedávno byly představeny 2 nové technologie

3D miniaturizované intraoperační kamery, které nabízejí trojrozměrný pohled na operační pole;
Blízká infračervená fluorescence využívající indocyaninovou zeleň, fluorescenční barvivo podávané pacientovi během operace a vizualizované na úrovni ledvin, které funguje uvnitř břicha jako indikátor, který vede chirurga během operace.

Při společném použití tyto 2 technologie umožňují získat přesnou topografii renální vaskulatury a okrajů nádoru, což chirurgovi umožňuje být přesnější, radikálnější a s menším počtem komplikací.

Díky těmto technologickým inovacím je nyní možné pomocí videolaparoskopických technik léčit i nádory ledvin, u kterých bylo v minulosti preferováno použití chirurgického robota.