Acute lymphocytic leukaemia is a cancer that affects a particular type of white blood cell, the lymphocyte. Lymphocytes fight infections and are produced by the bone marrow, which normally generates enough of them for the body's needs

Leukémie, přehled

Leukémie je rakovina krve, která vzniká nekontrolovaným množením buněk, které ji tvoří

Často postihuje kmenové buňky, tedy nezralé buňky, které diferenciací vytvářejí bílé krvinky, červené krvinky a krevní destičky.

Krevní kmenové buňky se nacházejí v kostní dřeni plochých kostí (pánev, lebka, hrudní kost, žebra, obratle a lopatky) a dlouhých kostí (femur a pažní kost).

Kmenové buňky se mohou diferencovat na dva různé společné progenitory: myeloidní nebo lymfoidní

Fyziologicky se vytvářejí buňky myeloidní linie bílé krvinky (kromě lymfocytů), červených krvinek a krevních destiček, zatímco buňky lymfoidní linie se transformují na lymfocyty.

V některých případech se může stát, že kmenová buňka přeruší proces zrání dříve a začne se nekontrolovatelně replikovat.

Když k tomu dojde, kopie původní buňky napadnou krev, lymfatické uzliny, slezinu a játra, což vede k leukémii.

Leukémie: co to je?

Leukémie je nádor (novotvar), který postihuje krevní buňky a postihuje hematopoetické tkáně těla, zejména kostní dřeň a lymfatický systém.

Termín leukémie pochází ze spojení dvou řeckých slov: „leukos“, což znamená „bílý“ a „aima“, což znamená „krev“.

„Bílá krev“ označuje charakteristiku většiny leukémií, které způsobují změnu leukocytů (bílých krvinek).

V závislosti na typu zahrnutých buněk a klinických charakteristikách mohou být leukémie klasifikovány jako myeloidní, lymfoidní, akutní nebo chronické.

Přesná identifikace buňky, ze které leukémie pochází, je zásadní pro nastavení správné terapie a pro stanovení prognózy.

Leukémie: klasifikace a typy

Existují různé typy leukémie, klasifikované podle typu buněk, které se účastní nádorového procesu, ale také podle průběhu onemocnění, příznaků a dozrávání leukemických buněk.

Vezmeme-li v úvahu klinický trend, najdeme dělení na akutní leukémii, která má obvykle těžkou prognózu a rychlý průběh, a chronickou leukémii, u které je průběh progresivní a pomalý, kontrolovatelný medikamentózní terapií.

Další rozlišení lze provést zohledněním buněk, ze kterých nádor pochází.

Když onemocnění postihuje lymfocyty nebo buňky lymfoidní linie, nazývá se lymfoidní nebo lymfatická leukémie.

Pokud se maligní mutace týká erytrocytů, jiných leukocytů nebo krevních destiček, jedná se o přítomnost myeloidní leukémie.

Existují tedy čtyři hlavní typy leukémie: akutní lymfocytární (neboli lymfoblastická), akutní myeloidní, chronická lymfocytární a chronická myeloidní.

Akutní leukémie

Akutní leukémie je onemocnění, které rychle postupuje a příznaky se objevují brzy.

Nezralé buňky se hromadí v periferní krvi a kostní dřeni.

Ten již není schopen produkovat ostatní leukocyty, krevní destičky a erytrocyty.

Pacienti s akutní leukémií krvácejí, jsou náchylní k infekci, rozvine se u nich anémie a orgánová infiltrace.

Akutní leukémie může být myeloidní nebo lymfoblastická.

Akutní myeloidní leukémie (nebo AML): Leukemické buňky pocházejí z myeloidních buněčných linií a expandují v kostní dřeni, což způsobuje změnu v proliferaci normálních hematopoetických buněk. Výsledkem je porucha tvorby červených krvinek (anémie), granulocytů (neutropenie) a krevních destiček (trombocytopenie). Výbuchy pronikají do periferní krve a dostávají se do orgánů.

Akutní lymfoidní leukémie (neboli lymfoblastická – ALL): je charakterizována klonálním neoplastickým onemocněním s vysokou agresivitou, které vychází z lymfopoetických prekurzorů v lymfatických uzlinách, kostní dřeni a brzlíku. O lymfoblastické mluvíme tehdy, když je postižená buňka špatně diferencována. 80 % akutních lymfoblastických leukémií jsou proliferace řetězce B, 20 % pochází z účasti prekurzorů řetězce T.

Chronická leukémie

Chronická leukémie má na rozdíl od akutní formy pomalý a relativně stabilní průběh v čase.

Patologie je charakterizována progresivní akumulací zralých a částečně stále funkčních buněk v periferní krvi a kostní dřeni.

Proliferace u chronických forem je mnohem méně rychlá, ale časem se stává agresivnější, což vede k progresivnímu nárůstu neoplastických klonů v krevním řečišti a zhoršení symptomů.

Většina pacientů s chronickou leukémií je asymptomatická, v ostatních případech onemocnění způsobuje horečku, hubnutí, časté infekce, celkovou malátnost, trombózu, lymfadenopatii a trombózu.

Chronická leukémie může být myeloidní nebo lymfoblastická

Chronická myeloidní leukémie (nebo CML): pochází z transformace pluripotentní kmenové buňky, která však má nadále schopnost diferenciace. Chronická myeloidní leukémie je charakterizována proliferací a akumulací zralých granulocytárních buněk v oblasti kostní dřeně. Porucha se obvykle vyvíjí a postupuje pomalu, v průběhu let nebo měsíců. Je to nejvzácnější typ leukémie a většinou postihuje dospělé.

Chronická lymfocytární leukémie (nebo CLL): Jedná se o monoklonální proliferaci malých lymfocytů (B), které cirkulují v kostní dřeni, periferní krvi, slezině a játrech. Tato forma leukémie je v západních zemích nejčastější a postihuje především osoby starší 50 let.

Leukémie: příznaky

Příznaky leukémie souvisejí s typem.

Chronická leukémie například často nemá žádné příznaky, zejména v raných stádiích, protože leukemické buňky v omezené míře interferují s jinými buňkami.

Na druhé straně u akutní leukémie začínají příznaky brzy a rychle se zhoršují.

V závislosti na umístění leukemických buněk se mohou objevit různé příznaky.

Například bolest hlavy, únava, noční pocení, horečka, únava, bolesti kloubů a kostí, bledý vzhled, ztráta hmotnosti, zvětšené lymfatické uzliny nebo slezina, tendence ke krvácení a rozvoj infekcí.

V některých případech se leukemické buňky mohou dostat do nervového systému nebo orgánů, jako je žaludek, plíce, ledviny a střeva, což způsobuje poruchy funkce postižených orgánů.

Leukémie: příčiny a prevence

Příčiny leukémie jsou dodnes studovány a nebyly s jistotou identifikovány.

Z tohoto důvodu není možné uvést platné preventivní strategie.

Jak se diagnostikuje leukémie?

Během lékařského vyšetření bude hodnoceno jakékoli zvětšení jater, sleziny nebo lymfatických uzlin a také přítomnost sugestivních příznaků, jako je bledost nebo krvácení.

Užitečné informace lze získat z krevních testů, konkrétně z krevního obrazu az ukazatelů funkce jater a ledvin.

Mezi nejdůležitější příznaky leukémie patří ve skutečnosti změněný počet červených krvinek, bílých krvinek a krevních destiček oproti normě.

Obvykle se kromě odběru krve provádí „stěr“, který umožňuje pozorování buněk pod mikroskopem

Tento test je velmi užitečný pro diagnostiku onemocnění, protože rakovinné buňky mají jiný vzhled než normální.

Ke kompletní diagnóze je také nutná kostní biopsie a obvykle lumbální punkce.

Kostní biopsie zahrnuje odběr kostní dřeně, která bude následně analyzována pod mikroskopem, aby se vyhodnotila přítomnost leukemických buněk.

Punkce páteře je charakterizována odebráním mozkomíšního moku, který se nachází v prostorách kolem mozku a Spinální kabel.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Aspirace probíhá jehlou, která se zavede mezi dva bederní obratle.

Tímto způsobem je možné vyhodnotit, zda se nemoc dostala do nervového systému.

Kromě těchto kontrol je vhodné provést ultrazvuk, CT a rentgen k posouzení jakéhokoli organického postižení patologie.

Leukémie: léčba a terapie

Léčba leukémie souvisí se stádiem onemocnění a tím, zda je chronické nebo akutní.

Na možnost léčby má vliv i věk pacienta a okamžik stanovení diagnózy.

Léčba leukémie využívá kombinaci různých terapií.

Ve většině případů se používá chemoterapie s podáváním jednoho nebo více léků intravenózně nebo ústy.

Mezi nejmodernější terapie patří ty, které stimulují imunitní systém pacienta k rozpoznání a zničení leukemických buněk.

Mezi další přístupy patří použití interferonu, který zpomaluje proliferaci rakovinných buněk, a nověji použití monoklonálních protilátek, které se zaměřují na rakovinné buňky, což usnadňuje jejich zničení imunitním systémem.

Účinnou léčbu představuje transplantace krvetvorných buněk, která umožňuje nahradit nemocné buňky, eliminované vysokými dávkami radioterapie nebo chemoterapie, zdravými od kompatibilního dárce.

Obvykle je dárcem rodinný příslušník, ale může to být i cizí osoba.

Tento přístup umožňuje v některých případech trvale vyléčit patologii, zejména u mladších pacientů a u těch, kteří již nereagují na jinou léčbu.