Pozice litotomie: co to je, kdy se používá a jaké výhody přináší péči o pacienta

By Cristiano Antonino On 9. 2022

Co je to litotomická poloha a kdy se používá: při intervenčních výkonech je nezbytné dosáhnout správné polohy pacienta při zachování pohodlí a bezpečí pacienta

Když je pacient ve vhodné poloze, zlepšuje se přístup k operačnímu místu a zlepšuje se schopnost provést zákrok.

Chcete-li snížit riziko spojené s polohováním pacienta, je důležité porozumět poloze, rizikovým faktorům pacienta a rizikovým faktorům prostředí.

Tato poloha je jednou z běžných poloh používaných při mnoha operacích a při porodu.

JAKÁ JE POLOHA LITOMY?

Tato poloha je podobná poloze těla vleže na zádech, kdy je pacient tváří vzhůru, ruce po stranách, ale nohy jsou oddělené, zvednuté a podepřené v držáku nohou ve stylu bot nebo v poloze ve stylu třmenu.

Nejběžnější postupy prováděné v poloze litotomie jsou:

Gynekologické
Urologické
kolorektální
Perineální nebo pánevní procedury

POLOHA LITOMY PŘI PORODU

Tato poloha může být použita během porodu, protože poskytuje lékaři dobrý přístup k matce a dítěti.

Byla používána jako standardní poloha při porodních procedurách, ale v poslední době většina nemocnic přechází na používání porodních lůžek nebo křesel.

Studie ukázaly, že litotomická poloha může ženě způsobit větší bolest ve druhé nebo třetí době porodní než jiné alternativní polohy, jako jsou polohy v podřepu.1

POLOHA LITOMY PŘI OPERACI

Tato poloha se používá při mnoha operacích, včetně, ale pouze:

Uretrální chirurgie
Chirurgie tlustého střeva
Odstranění močového měchýře a nádorů konečníku nebo prostaty
Vaginální, cervikální a děložní chirurgické zákroky

JAK UMÍSTĚTE PACIENTA DO LITOMOJSKÉ POLOHY?

Pacient je položen na záda lícem nahoru a hlava je podepřena polohovací podložkou pacienta.

Nohy jsou zvednuté v kyčlích a kolena jsou ohnutá v úhlu 70 až 90 stupňů. Nohy jsou podepřeny v polstrovaných stupačkách jako nožní třmeny.

KOMPLIKACE SPOJENÉ S POLOHOU LITHOTOMIE

Stejně jako jiné polohy pacienta může být tato poloha spojena se zvýšeným rizikem pacienta pro některá namožení nebo poranění, ať už při porodu nebo operaci.

Komplikace během porodu

Zvýšená šance, že bude potřeba epiziotomie, která přeřízne tkáň mezi vagínou a konečníkem, nazývanou také hráze 2
Zvýšená šance, že budete potřebovat císařský řez nebo kleště
Zvýšená šance na poranění svěrače v důsledku zvýšeného tlaku3
Komplikace během operace
Akutní kompartment syndrom, když se tlak zvýší v určité oblasti vašeho těla4

Poranění nervů5: zahrnuje dvě běžná poranění:

Poranění periferního (peroneálního) nervu se zvyšuje s délkou operace. Mezi příznaky patří extenze kotníku, everze kotníku a dorzální flexe nohy.
poranění laterálního femorálního nervu, které vede k bolesti bočního stehna nebo meralgia paresthetica.

Mezi další běžná zranění patří vykloubení kyčle, natažení šlach a/nebo svalů, natažení dolní části zad, poranění sedacího nervu a tlaková poranění

BĚŽNÉ VARIANTY POLOHY LITOMY

Tato poloha může mít různé variace v závislosti na typu prováděné chirurgické operace.

Standardní litotomická (hřbetní) poloha
Poloha nízké litotomie
Vysoká litotomická pozice
Pozice hemi litotomie
Přehnaná litotomická poloha
Nakloněná litotomická poloha

ALTERNATIVNÍ POLOHY K POLOZE LITOMY PŘI PORODU

S rizikovými faktory spojenými s touto polohou při porodu byly přijaty alternativní polohy, které se ukázaly jako méně rizikové pro zdraví žen.

Některé z těchto alternativ jsou:

Stojící
Na ruce a kolena/ předklon
Squatting
Zasedání
Ležící na boku

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Upravená poloha dorzální litotomie

Modifikovaná poloha dorzální litotomie je vynikající pro radikální operace pánve.

Použití modifikovaných područek Krauss jako třmenů spolu s pneumatickými zařízeními, které přerušovaně stlačují nohy, výrazně snižuje pooperační morbiditu u pacientů, kteří podstupují operace v této poloze.

Litotomická poloha vs. poloha na zádech

Tyto dvě polohy sdílejí podobnosti v umístění zad a hlavy; pacient leží naplocho čelem nahoru a paže po stranách.

V tomto polohování jsou nohy oddělené a zvednuté. V poloze na zádech zůstávají nohy ploché bez oddělení.

ZÁVĚR

Závěrem lze říci, že tato poloha je běžnou polohou používanou při porodech a operacích pro umožnění přístupu do proximální dolní končetiny nebo genitoperineální oblasti.

Přichází s riziky, která jej mohou v některých případech učinit nebezpečným.

Jiné polohy mohou být někdy považovány za alternativy k litotomii, aby se předešlo komplikacím.

Reference:

¹ Srovnávací studie vlivu tří porodních poloh na intenzitu bolesti během druhé doby porodní. 2016 červenec-srpen; 21(4): 372–378
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4979260/

²https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4877173/

³ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4600206/

⁴Karmaniolou I, a kol. (2010). Kompartment syndrom jako komplikace litotomického postavení
caribbean.scielo.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0043-31442010000600017

⁵ Kuponiyi O, a kol. (2014). Poranění nervů spojená s gynekologickou operací.
DOI: 10.1111/tog.12064