Bolesti v kříži: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Každý měl alespoň jednou v životě bolesti zad. Jde o takzvanou „bolest v kříži“, která se nazývá proto, že se týká bederní oblasti

Vzhledem k rozlehlosti území potenciálně postiženého patologií, v závislosti na oblasti, ve které se nachází, dostává bolest zad různá a specifická jména.

Krk bolest postihuje šíji, ramena a trapézové svaly, zatímco pokud se vyskytuje v horní části trupu, nazývá se bolest zad.

Bolest v kříži je k dnešnímu dni problémem, který postihuje většinu lidí, a hned po chřipce a jejích příznacích je hlavním důvodem návštěvy lékaře.

Co je to bolest v kříži a které anatomické oblasti postihuje

Bolesti zad, které mohou postihnout muže i ženy v jakékoli fázi života, jsou častější v dospělosti a pokročilém věku, kdy jsou kosti a svaly obětí fyziologického úbytku a den za dnem tuhnou.

Typická bolest v kříži (která může být vnímána jako ostrá nebo jako intenzivní pálení s brněním) je způsobena problémy pohybového aparátu, zejména kostí páteře (obratlů), svalů, vazů a meziobratlových svalů. disky.

Bederní oblast je ve skutečnosti nejvíce vystavena traumatismu, protože na ni nejvíce zatěžuje tělo.

Normálně jsou struktury páteře vzájemně propojeny tak, aby zůstaly pohyblivé a elastické, díky přítomnosti meziobratlových plotének a meziobratlových kloubů.

Tyto chrupavčité struktury umožňují vyhnout se přímému tření mezi kostními hlavicemi.

Po přetížení nebo nepřetržitých mikrotraumatech se chrupavka snadněji poškodí a ztratí svou pružnost: tak se ustavují mechanismy, které vedou k bolesti v kříži, bolesti, která vzniká akutně a může se pak stát chronickou.

V některých případech mohou být bolesti a nepohodlí tak intenzivní, že znemožňují provádění i těch nejjednodušších činností.

Při bolestech zad je časté, že je obtížné provádět i ty nejjednodušší pohyby a každodenní činnosti.

Z epidemiologického hlediska se odhaduje, že k dnešnímu dni trpí bolestmi v kříži asi 40 % jedinců na světě a asi 15 milionů Italů.

Ačkoli sporadické epizody jsou stále častější i u mladých lidí, patologie zůstává častější se stárnutím: asi 50 % jedinců starších 60 let zažilo v životě alespoň jednu epizodu bolesti v kříži.

Typy bolesti dolní části zad

Bolesti v kříži lze klasifikovat podle spouštěče, závažnosti příznaků a regionu, ve kterém se nacházejí.

Bolesti zad podle základní příčiny

Bolest v kříži je definována jako mechanická, když se objeví v důsledku příčin týkajících se muskuloskeletálního systému, jako je přítomnost vyhřezlé ploténky, stlačení nervů, degenerace obratlových plotének nebo zlomenina obratle.

Na druhé straně bolest v kříži není mechanická, je-li důsledkem zánětu, infekce a ve vzácnějších případech, které je třeba vzít v úvahu, nádorů.

Bolesti dolní části zad pro vnitřní orgány se objevují, když existují poruchy ledvin, jako jsou ledvinové kameny.

Bolesti zad podle závažnosti příznaků

Akutní bolest v kříži se objevuje náhle a vyvolává i velmi silné bolesti.

Jeho trvání je krátké (maximálně 5/6 týdnů) a je známé jako „úder čarodějnice“.

Uvědomujeme si, že bolest v kříži se vyvinula do chronického stavu, kdy se bolest objevuje postupně, ale trvá déle než rok.

V tomto případě je časté střídání fází exacerbace s jinými fázemi remise.

Ve středním stádiu nacházíme subchronickou bolest dolní části zad s příznaky, které trvají 6 týdnů až rok.

Bolesti zad podle jejich lokalizace

Když je bolest lokální, znamená to, že se vyvíjí ve specifické části dolní části zad, obvykle v důsledku jiných stavů, jako jsou ledvinové kameny nebo léze disku.

Při bolestech v kříži, kde je bolest spíše vyzařovaná, nepociťujeme nepohodlí pouze v bederní oblasti, ale jsou postiženy i dolní končetiny.

Obvykle se to stane, protože periferní nerv je stlačen v důsledku stavů, jako je herniace disku, ischias, osteoartróza nebo Spinální stenóza.

Můžete pociťovat slabost a mravenčení v končetinách.

Bolesti v kříži, příčiny

Nejčastější příčinou bolesti v kříži je poranění muskuloskeletálních struktur zad poté, co byly vystaveny náhlým pohybům nebo příliš vysoké zátěži.

Kontraktury, natažení a natržení jsou součástí této kategorie poranění.

Špatné držení těla je druhou nejčastější příčinou bolestí zad, stejně jako všechny asymetrie páteře (skolióza, lordóza, kyfóza).

Bolesti v kříži často souvisí s těhotenstvím a mohou se objevit jak během tohoto období, tak po něm.

Děje se tak proto, že ženské tělo náhle zjistí, že musí změnit své těžiště a nést „abnormální“ váhu.

Všechna traumata, kterým mohou být záda vystavena, jsou příčinou bolesti v kříži: zlomeniny obratlů, pády na záda, dopravní nehody.

Bolesti zad mohou být také způsobeny nemocemi a infekcemi, jako jsou ledvinové kameny, sklouznutí plotének, spinální stenóza nebo spondylolistéza.

Pokud dojde k osteoporóze, kosti jsou slabší než normálně a mohou být postiženy i bederní obratle.

Mezi nejvzácnější příčiny nacházíme přítomnost vertebrálních nádorů.

Zvyšují riziko vzniku bolesti zad:

sedavý způsob života, zejména pokud je spojen s nadváhou nebo obezitou;
stárnutí (stejně jako všechny svaly a kosti, i ty na zádech postupně s věkem ochabují);
nesprávné a časté zvedání závaží;
přemíra sportu (nebo sport, který není provozován správně);
bolest zad může být somatizací úzkosti a stresu;
spaní na příliš měkké matraci;
u dětí a dospívajících, nošení příliš velkých a těžkých batohů.

Bolest v kříži, související příznaky

Bolesti zad jsou obvykle způsobeny náhlými a vynucenými pohyby, traumaty a zraněními.

Přestože hlavním příznakem je ostrá a bodavá nebo tupá bolest s brněním, může se bolest v kříži, pokud je spojena s jinými patologiemi, projevit řadou dalších poruch postihujících svaly, vazy a obratlové kosti:

ztuhlá záda a potíže s pohybem: dochází k bolesti a je obtížnější se pohybovat natolik, že v nejzávažnějších případech může dojít k atrofii svalů zad a dolních končetin;
pokud je spojena s vyhřezlou ploténkou nebo ischias, bolest, brnění a slabost jsou pociťovány ve všech dolních končetinách, od stehen až po chodidla, s možnými účinky na chůzi (kulhání);
pokud je provázen nádorem obratle, dochází k neodůvodněnému úbytku hmotnosti a náhlé inkontinenci moči a stolice;
může docházet k neustálé bolesti a nepohodlí při zvedání, kroucení a ohýbání dolní části trupu (a také mohou docházet k nedobrovolným křečím zapojených svalů).

Jak se stanoví diagnóza bolesti dolní části zad?

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Po objevení prvních příznaků je vhodné kontaktovat praktického lékaře, pokud tyto s trochou odpočinku neustoupí.

Pokud se problém v krátké době nevyřeší, je vhodné, aby se subjekt podrobil lékařskému vyšetření, aby se vyloučila přítomnost jiných probíhajících patologií, které bolest v kříži způsobily.

Diagnóza se obvykle provádí jednoduchým lékařským vyšetřením, které zahrnuje provedení různých vyšetření: lékař podrobí kontrole zad, zejména bederní oblasti, provede několik testů, aby zjistil, které pohyby přinášejí bolest a které naopak zmírňují to.

U nespecifických bolestí v kříži je obvykle předepsán odpočinek od všech bolestivých činností.

Pokud fyzikální vyšetření nestačí s jistotou určit příčinu patologie, může lékař předepsat některé diagnostické zobrazovací testy (rentgenové paprsky, magnetická rezonance, CAT skeny), které umožňují ukázat jakékoli problémy, které spustily příznaky, vyhodnotit rozsah přítomného poškození a pokud nějaké jsou, které nervy jsou ohroženy.

Prvním lékařem, ke kterému půjdete, je váš praktický lékař, který vám předepíše léčbu tlumící bolest a protizánětlivou léčbu.

V případě potřeby dalších diagnostických vyšetření je možné kontaktovat fyziatra nebo ortopeda, který se po zjištění příčiny postará o zahájení rehabilitačního programu nebo naplánování případné operace.

Bolesti zad, léčba

Konečným cílem každého ošetření je odstranit bolestivou symptomatologii a tohoto výsledku se snažíme dosáhnout především konzervativní cestou.

Pokud je vaše bolest zad způsobena zraněním svalů nebo traumatem vazů:

aktivní odpočinek může být velmi užitečný. Je nutné se vyhýbat všem činnostem, které přinášejí bolest, ale udržovat se v pohybu, aby nedošlo k atrofii celého svalového systému;
udržovat správné držení těla a v případě potřeby absolvovat sezení posturální gymnastiky;
využívat vlastnosti tepelné terapie. Přikládání ledových nebo horkých obkladů na bolestivé místo (4/5krát denně po dobu asi 20 minut) zmírňuje zánět a uvolňuje svaly;
dodržujte úlevu od bolesti a protizánětlivou terapii, která pomáhá kontrolovat bolest (užitečné mohou být i léky na uvolnění svalů).

Všechna tato opatření je nutné dodržovat pod přísným lékařským dohledem, vzhledem k jejich možným nežádoucím účinkům.

Pokud bolest přetrvává, můžete zkusit alternativní způsoby, jako je laserová terapie a ultrazvuk zaměřený na bolestivou oblast nebo fyzioterapii.

Je důležité, aby po uzdravení proběhl návrat k běžným aktivitám (práce, sport) pozvolna a ne náhle, jinak bude recidiva často obtížněji léčitelná.

V chronických a těžkých případech může být nutné užívat léky na bázi kortizonu nebo opioidů, jako je morfin, aby se na krátkou dobu zmírnily bolesti nebo se dokonce uchýlily k chirurgickému zákroku.

Na tuto cestu se přistupuje, když bolest dosáhne chronického stavu a objeví se první problémy při chůzi.

Všechny dnes používané chirurgické techniky jsou minimálně invazivní.

Bolest v kříži má ve většině případů pozitivní prognózu.

Bolest a schopnost pohybu se výrazně zlepšují již v prvních týdnech léčby, téměř vždy dochází k úplnému uzdravení.

U některých pacientů může být zotavení pomalejší s opakujícími se epizodami bolesti v kříži v průběhu roku.

Jak předejít bolestem v kříži?

Prevence bolesti dolní části zad není vždy možná, protože někdy může vzniknout bez konkrétní příčiny.

V každodenním životě je však možné přijmout řadu ctnostných chování užitečných jak pro dobré zdraví zad, tak celého organismu:

vyhnout se nadváze a obezitě dodržováním zdravého životního stylu. Jak jsme viděli, příliš vysoká zátěž může poškodit páteř a je třeba se jí vyhnout dodržováním správné stravy v kombinaci s pravidelným fyzickým cvičením;
pravidelně cvičit. Je důležité se hýbat, ale nepřehánět to. Hlavní cviky na boj s bolestmi zad jsou zaměřeny na protažení a posílení břišních, zádových a iliopsoasových svalů. Máte-li sklony k častým bolestem zad, upřednostňujte celotělové, ale nenáročné sporty, jako je plavání a jízda na kole;
správně zvedat závaží. Vyvarujte se příliš těžké zátěže, která může poškodit obratle a ploténky;
udržujte správné držení těla vsedě i ve stoje. Tím se snižuje namáhání a zatížení zad. Ze stejného důvodu se doporučuje příliš dlouho stát a nesedět.