Spalničky jsou nejnápadnější ze všech dětských exantémových onemocnění, protože se vyznačují velmi vysokou horečkou, kašlem, zánětem spojivek, vyrážkou a erupcí sliznice (enantém).

Příčiny spalniček

Spalničky jsou způsobeny infekcí paramyxovirem, který má velmi vysokou nakažlivou sílu, téměř stejnou jako plané neštovice (společník s dítětem se spalničkami, pokud ještě není infikován, je nepravděpodobné, že unikne nákaze), který se projevuje dlouhodobým přímým kontaktem a vdechování mikroskopických kapiček slin vypouštěných nemocnou osobou při prudkých záchvatech kašle.

Epidemiologie

Očkování proti spalničkám bylo ve Spojených státech zavedeno v roce 1963. Od té doby se výskyt onemocnění snížil o 99 %, i když se stále vyskytovaly epidemie (v letech 1971, 1976, 1986 a 1989).

ZDRAVÍ DĚTÍ: VÍCE INFORMACÍ O MEDICHILDU NAVŠTÍVENÍM BOTY NA EMERGENCY EXPO

Před očkováním onemocněly spalničkami v předškolním věku prakticky všechny děti a tato situace stále nastává v rozvojových zemích a v zemích, které nemají tak přísnou zdravotní politiku jako USA.

Výhody vakcíny jsou nezpochybnitelné, v první řadě jde o snížení úmrtnosti o přibližně 75 %, a to i přesto, že se každoročně na celém světě stále vyskytuje přibližně 20 milionů případů spalniček.

Abychom objasnili důležitost očkování, stačí připomenout, že v roce 1980 zemřelo na spalničky 2.6 milionu; v roce 2013 jen 96,000 5, téměř všichni do XNUMX let.

Úmrtnost na spalničky postihuje asi 0.2 % nakažených.

Známky a příznaky spalniček

Inkubační doba je 11 dní, poté se objevují první příznaky: vysoká horečka, nevolnost, bolest hlavy.

Během několika hodin si postižený stěžuje na fotofobii a zánět spojivek, který postihuje především oční víčka.

Současně začínají typické příznaky nachlazení: kýchání, produktivní kašel a nosní hypersekrece.

V této fázi onemocnění, která trvá až 4 dny, se objevuje typický a výlučný enantém spalniček: přítomnost bělavých skvrn na sliznici tváře, v úrovni horního prvního moláru.

Jedná se o patognomické Köplikovo znamení, které předchází vyrážku o den a trvá až 2 dny po objevení se vyrážky.

Vzácně lze Köplikovy skvrny detekovat i na očním víčku a poševní sliznici.

Vyrážka začíná za ušima nebo na obličeji a krknejprve jako makulární erytém a poté se rychle šíří na trup a končetiny.

Ruce a nohy mohou být ušetřeny a vyrážka se rychle mění z makulární na papulární s tendencí ke stékání a získává intenzivnější červenou barvu.

Tlak na skvrny brýlovým sklem nezpůsobí jejich blednutí, jako se to děje u alergické vyrážky.

V průměru po 5 dnech kožní projev mizí ve stejném kranio-kaudálním pořadí jako vzhled a často zanechává velmi jemnou deskvamaci kůže, která nikdy nezahrnuje ruce a nohy.

Horečka je vždy velmi vysoká (40 °C – 41 °C) a může trvat až 6 dní, doprovázená vlhkým kašlem a typickým poslechovým příznakem bronchitidy: příznaky, které mohou přetrvávat několik dní i po ukončení febrilního stádia .

Častá je generalizovaná lymfadenitida, jako u mnoha horečnatých infekčních onemocnění, zatímco nevolnost a zvracení mohou být přítomny u dospělých.

Komplikace spalniček

Představují nebezpečí, někdy vážné, a projevují se přetrváváním horečky po šestém dni.

Dvěma nejčastějšími komplikacemi jsou zánět středního ucha a zápal plic, i když nejdramatičtější možností je nástup demyelinizační encefalitidy, který se může objevit až 14 dní po začátku onemocnění.

Příznaky jsou dramatické: znovu se objeví horečka, která zmizela, objeví se intenzivní bolest hlavy, zvracení a ztuhlost šíje.

Brzy se dostaví křeče a uspávající stav.

U 10 % pacientů je smrt nevyhnutelná a více než 50 % přeživších má trvalé neurologické následky různé závažnosti.

Průběh nemoci

Spalničky, pokud nenastanou komplikace, jsou onemocnění se spontánním uzdravením.

Smrtelné případy jsou téměř vždy výsledkem bakteriální přeinfekční pneumonie u dospělých nebo dětí mladších jednoho roku.

U starších osob je jednou z příčin úmrtí městnavé srdeční selhání, zatímco prognóza je zvláště špatná u imunokompromitovaných pacientů.

Naštěstí se používáním antibiotik daří drasticky snížit smrtelné případy, ale je třeba si uvědomit, že užívání antibiotik nemá žádný preventivní účinek.

Léčba a terapie spalniček

Specifická terapie neexistuje a základem péče je symptomatická terapie: klid na lůžku, kodein proti kašli a myalgii, antipyretika, vydatný příjem tekutin.

Intenzivní světlo nepoškozuje zrakový aparát, ale může přinést úlevu pacientům s výraznou fotofobií (proto se na populární úrovni na okna dávaly červené závěsy: snížením jasu místnosti těžkými závěsy byl pacient nepochybně se ulevilo; bylo zcela nepodstatné, zda byly závěsy červené, zelené nebo černé).

Antibiotika, jak již bylo zmíněno, nemají žádný preventivní účinek, proto je jejich použití u nekomplikovaných spalniček absolutně nutné se vyhnout.

Jak zabránit spalničkám

Kromě vyhýbání se kontaktu s nemocnými lidmi je jedinou možnou formou prevence podání vakcíny MPRV na bázi živého oslabeného viru, který si vytváří imunitu infekcí.

Ochranná účinnost je 98–99 %, vhodná je druhá zesilující dávka (před doporučením druhé dávky byly případy selhání imunizace mnohem častější).

Stejně jako u všech vakcín se nástup a trvání výsledné imunizace může lišit v závislosti na mnoha faktorech, včetně věku aplikace, chybějící posilovací dávky, přítomnosti imunitní nedostatečnosti, použití léků, které brání imunitě, a použití zabitá vakcína spíše než živá.

Kontraindikacemi očkování jsou těhotenství, imunodeficience, leukémie, systémové malignity, tuberkulóza v aktivní fázi, užívání léků snižujících imunitu (kortizon, antimetabolity).

Poslední aspekt týkající se vakcíny: její bezpečnost.

Kromě strašení způsobeného neznalostí nebo komerčními zájmy je třeba poukázat na to, že vakcína s živým virem ve skutečnosti vytváří onemocnění, kterému má zabránit, zjevně ve velmi oslabené formě.

Častý je však nástup horečky a v některých případech kožní vyrážka po očkování.

Tento jev by neměl být interpretován jako „poškození“ vakcíny, ale jednoduše jako demonstrace její účinnosti při indukci tvorby protilátek.

S ohledem na nebezpečí pro život, o kterém se domnívají někteří pseudovědci, stačí připomenout číselný fakt, který problém ukončuje: vakcína může způsobit jedno úmrtí na 1,000,000 1,000 2,000 očkovaných; spalničky způsobují jedno úmrtí na XNUMX XNUMX až XNUMX XNUMX nemocných.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Parotitida: Příznaky, léčba a prevence příušnic

Virová stomatitida: Co dělat?

Bolest v krku: Jak diagnostikovat streptokok v krku?

Faryngotonsilitida: Příznaky a diagnostika

Tonsilitida: Příznaky, diagnostika a léčba

Virová stomatitida: Co dělat?

Bolest v krku: Kdy je způsobena streptokokem?

Scarlet Fever, Pediatr: „Neexistuje žádná specifická vakcína a nedává imunitu“

Faryngotonsilitida: Příznaky a diagnostika

Šarlatová horečka: Nákaza, příznaky a léčba

Zdroj:

Pagine Mediche