Monitored Anesthesia Care (MAC), také známý jako sedace při vědomí nebo spánek za šera, je typ sedace, která je podávána prostřednictvím IV, aby byl pacient během procedury ospalý a klidný.

Pacient je obvykle vzhůru, ale omámený a je schopen podle potřeby plnit pokyny.

Tento typ sedace se používá při ambulantních výkonech, jako je kolonoskopie, kdy se očekává, že pacient po úplném odeznění anestezie půjde domů.

Monitorovaná anestezie: Jak se cítí soumrakový spánek

Úroveň sedace poskytovaná u tohoto typu anestezie se může pohybovat od lehké, kdy se pacient cítí velmi uvolněně, až po silnější sedaci, kdy si pacient neuvědomuje, co se děje, a pouze se vyburcuje k výrazné stimulaci.

Pacient se může cítit hloupě a trochu ospalý, nebo při vyšších dávkách může většinou spí.

Obecně platí, že při lehčí sedaci je pacient schopen mluvit, slyšet věci kolem sebe, odpovídat na otázky a plnit příkazy.

Jsou si vědomi postupu, ale netrpí bolestí a obvykle nepociťují úzkost z toho, co se děje.1

Při silnější sedaci pacient dýchá sám, ale nevnímá své okolí a obvykle není „probuzený“.

Zatímco pacient může být silně sedován, tento typ anestezie se liší od celkové anestezie, protože pacient není chemicky paralyzován ani nevyžaduje asistenci při dýchání.

Vitální funkce jsou pečlivě sledovány, aby bylo zajištěno, že jsou během procedury stabilní.2

Jedním z léků běžně používaných pro tento typ sedace je Propofol, také známý jako Diprivan, který se podává prostřednictvím IV a vypadá pozoruhodně podobně jako mléko.

Tento lék se podává intravenózně a rychle vyprchá (u většiny lidí méně než deset minut), takže pacient je schopen se probudit krátce po dokončení procedury.3

V závislosti na použitých lécích a dávkách, které jsou podávány, si pacient může nebo nemusí pamatovat postup.

monitorování

Vzhledem k tomu, že úroveň sedace se liší, je proces monitorován a po celou dobu je přítomen odborník na anestezii, který nepřetržitě monitoruje vitální funkce pacienta a podle potřeby udržuje nebo upravuje úroveň sedace.

To obvykle znamená, že se používá minimálně manžeta na měření krevního tlaku a monitor hladiny kyslíku.

Obvykle jsou elektrody umístěny na hrudník, aby monitorovaly pacientovu srdeční frekvenci a EKG během celého postupu.4

Vědomá sedace, když se používá

Tento typ sedace se často používá při menších chirurgických zákrocích a stomatologických zákrocích a lze jej kombinovat s lokální nebo regionální anestezií ke snížení bolesti.

Postupy, které nahlížejí do těla, jako je bronchoskopie (dýchací cesty a plíce), kolonoskopie (tračník) a esofagogastroduodenoscopy nebo EGD/Horní GI (hrdlo, jícen, žaludek a první část tenkého střeva), to často využívají. druh anestezie.

Vedlejší Efekty

Pacienti, kteří mají sedaci při vědomí, mají často méně vedlejších účinků než ti, kteří mají úplnou celkovou anestezii.

Nejčastějším vedlejším účinkem je nevolnost, ale někteří pacienti pociťují nevolnost i nevolnost zvracení.5

Pokud jste v minulosti zažili nevolnost nebo zvracení po anestezii, nezapomeňte to oznámit svému poskytovateli anestezie, aby vám mohl být podán lék, který pomůže zabránit opakování.

Reference:

1. Das S, Ghosh S. Monitorovaná anesteziologická péče: Přehled. J Anaesthesiol Clin Pharmacol. 2015;31(1):27-9. doi:10.4103/0970-9185.150525
2. Sohn HM, Ryu JH. Monitorovaná anesteziologická péče na operačním sále i mimo něj. korejský J Anesthesiol. 2016;69(4):319-26. doi:10.4097/kjae.2016.69.4.319
3. Lundström S, Twycross R, Mihalyo M, Wilcock A. propofol. J Správa příznaků bolesti. 2010;40(3):466-70. doi:10.1016/j.jpainsymman.2010.07.001
4. Maurer WG, Walsh M, Viazis N. Základní požadavky na monitorování sedovaných pacientů: krevní tlak, pulzní oxymetrie a EKG. Trávení. 2010;82(2):87-9. doi:10.1159/000285505
5. MedlinePlus. Vědomá sedace pro chirurgické zákroky.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Respirační tíseň: Jaké jsou příznaky respirační tísně u novorozenců?

Fallotova tetralogie: diagnostika, prenatální diagnostika a diferenciální diagnostika

Pediatrie / Recidivující horečka: Pojďme mluvit o autozánětlivých onemocněních

Pediatrie, diabetická ketoacidóza: Nedávná studie PECARN vrhá nové světlo na stav

SCCM vydává směrnice PANDEM pro kriticky nemocné děti a kojence

Role monitorování fetálního srdce při identifikaci potřeby císařského řezu

Jak poskytovatelé zdravotní péče definují, zda jste opravdu v bezvědomí

Zdroj:

Velmi dobře zdraví