Ranní probuzení a zjištění, že vaše dítě má mokrou postel, je typickým projevem toho, čemu se říká noční pomočování: problém, se kterým se děti nejčastěji setkávají.

 Co je noční enuréza?

Dítě, které trpí enurézou, není schopno správně vnímat a kontrolovat močení a následně se projevuje mimovolním únikem moči, ke kterému dochází během spánku.

ZDRAVÍ DĚTÍ: VÍCE INFORMACÍ O MEDICHILDU NAVŠTÍVENÍM BOTY NA EMERGENCY EXPO

Enuréza ve skutečnosti může být

• noční, kdy je jev kontextualizován ve večerních hodinách odpočinku;
• denní, kdy ovlivňuje denní hodiny;
• smíšené, když působí na oba.

Klasifikace také zahrnuje rozdíl mezi

• primární enuréza, pokud subjekt nikdy nedosáhl kontroly kontinence močového měchýře;
• sekundární enuréza, pokud se objeví po získání kontroly močového měchýře.

Příznaky noční enurézy

Aby byla porucha enurézy klasifikována jako taková, musí se vyskytovat s opakovanou a prodlouženou frekvencí: 2krát nebo vícekrát týdně a po dobu nejméně 3 měsíců.

Je třeba také rozlišovat mezi

• monosymptomatická enuréza: forma, která nemá žádné další příznaky;
• polysymptomatická enuréza, forma doprovázená symptomatologií, která může zahrnovat: potřebu často a naléhavě močit; kombinace s fekální inkontinencí nebo zácpou (plné střevo ve skutečnosti snižuje kapacitu močového měchýře).

Příčiny

• fyziologický
• neurologické;
• hormonální.

Důležitou roli hraje také psychologický aspekt, zejména u sekundárních forem.

Shrnutím a příkladem lze identifikovat následující příčiny poruchy

• Familiarita: pokud jeden nebo více členů rodiny trpěl nebo trpí enurézou, často existuje tendence k rozvoji této poruchy;
• emocionální a/nebo psychologické problémy, jako je úzkost, stres;
• poruchy spánku: potíže s probouzením v určitých fázích spánku, aby bylo možné reagovat na nutkání močit; nekvalitní spánek, který může také zahrnovat přítomnost spánkové apnoe způsobené hypertrofií adenoidů (zvětšení velikosti adenoidů, které může způsobit obstrukci dýchacích cest, ed.);
• polyurie: abnormální a nadměrná tvorba moči;
• opožděný vývoj mechanismů regulace diurézy, jako jsou endokrinní poruchy, které mohou vést k nedostatku antidiuretického hormonu vasopresinu (nebo ADH), což způsobuje, že množství moči produkované během spánku je mnohem menší než během dne;
• neúplný nebo opožděný vývoj močového měchýře a jeho kapacity;
• anatomicko-funkční dysfunkce močových cest;
• infekce močových cest;
• hyperaktivní močový měchýř;
• problémy a/nebo poruchy nervového a svalového systému;
• diabetes mellitus;

Kdy se poradit se svým lékařem

Noční enurézu lze považovat za normální jev do 5 let věku: období, kdy děti ještě nemusí dosáhnout úplné autonomie a zvládnutí kontinence moči.

V případě přetrvávání po tomto věku je nutná lékařská kontrola k vyloučení jiných základních problémů a umožnění nastavení nejvhodnější terapie.

Diagnóza noční enurézy

Kromě objektivního vyšetření, jehož prostřednictvím má lékař možnost posoudit oblast bederní, genitální a břišní dítěte, lze předepsat jednoduché laboratorní testy moči a krve, schopné diagnostikovat patologie, jako jsou infekce, cukrovka, endokrinní deficity.

Ultrazvukové vyšetření močového ústrojí, aby se vyloučily anatomické abnormality nebo neúplné vyprázdnění močového měchýře, také doplňuje normální diagnostickou cestu.

Teprve když je po ultrazvuku hypotetický anatomický a/nebo funkční problém, lze předepsat specifičtější vyšetření, jako jsou urodynamická vyšetření (invazivní a neinvazivní), která mohou posoudit močové funkce a přítomnost jakýchkoliv abnormalit (uroflowmetrie, cystometrie, studie reziduí močového měchýře atd.).

Obecně se také pořizuje deník, do kterého se zaznamenává močení dítěte postiženého enurézou, do kterého si pacient i rodiče několik dní zaznamenávají

• doba močení
• objem močení (pomocí nádob nebo hmotnosti plenek);
• související symptomy, jako je únik moči nebo nucení na moč;
• množství přijatých tekutin.

Důsledky

Noční enuréza je problém, který v dětství ve většině případů není determinován konkrétními patologickými problémy a který se v dětství sám vyřeší: jen velmi malé procento pacientů zůstává enuretických i po dospívání.

Psychologicko-emocionální aspekt této poruchy nesmí být nikdy přehlížen, protože noční enuréza může mít negativní dopady na sebevědomí; může u postižených mladých pacientů a v jejich rodinách vyvolat depresi a sklíčenost.

Léky na noční enurézu se liší v závislosti na vyvolávajících příčinách, ať už jsou psychologické a/nebo fyzické

Pokud je jím trpícímu dítěti například diagnostikována cukrovka, bude nutné na to zasáhnout vhodnou terapií, stejně jako se na druhou stranu může stát, že se zjistí zácpa, která snížením močového měchýře prostor, bude vyžadovat jinou stravu atp.

Některá opatření proti noční enuréze, která mohou být obecně indikována, jsou

• udržovat přiměřenou hydrataci po celý den, s důrazem na omezení ve večerních hodinách, také se vyhýbat konzumaci nápojů a vzrušujících jídel (kofein, čaj, čokoláda);
• vyhněte se při večeři jídla zvláště bohatá na tekutiny, sůl a cukr: dodržujte vyváženou stravu, ale omezte konzumaci minestrone a zeleninového pyré během večeře, vyhýbejte se také mléku a mléčným výrobkům kvůli jejich vysokému obsahu vápníku a potravinám obsahujícím hodně cukru (např. sladkosti, bonbony) a soli (uzeniny, ančovičky atd.)
• provádění tělesných funkcí (močení a evakuace) pravidelně po celý den a zejména před spaním.

Nové technologie pak poskytují další cennou pomoc, protože některá zařízení nejnovější generace (noční alarm pro enurézu), vybavená speciálními senzory, umožňují detekovat únik moči v prostěradle nebo spodním prádle a vydávají akustický signál, který probudí subjekt k odchodu. do koupelny.

Tato zařízení jsou zvláště užitečná, protože také implementují proces psychologického podmiňování na nevědomé úrovni.

Léky proti noční enuréze

Pokud naopak potřebuje odborník předepsat farmakologickou léčbu enurézy, mohou být indikovány různé léky, nejčastěji u dětí

• desmopresin: syntetická forma antidiuretického hormonu vasopresinu (nebo ADH), který se užívá perorálně (sublingvální tablety) doplňuje jeho neúplnou nebo nedostatečnou produkci v těle, což způsobuje, že tělo produkuje méně moči v noci;
• anticholinergika, tj. léky, které omezují nebo zabraňují aktivitě acetylcholinových neurotransmiterových receptorů v nervovém systému, působí na svaly močového měchýře, podporují jejich „relaxaci“ (oxybutyn hydrochlorid) a zvyšují jejich kapacitu.

Heslo je „porozumění“.

Pochopitelný postoj k dětem trpícím noční enurézou je nezbytný, neboť zejména v primární formě se nejedná o dobrovolnost činu.

Výčitku dítěti za to, že například pomočilo postel, si může s událostí spojovat traumatickým způsobem, což vede k rozpakům a umrtvování, které mohou psychickou a emocionální zátěž spojenou s enurézou ještě zvýšit.

Je dobré sobě nebo dětem pozitivně a v klidu připomenout, že se jedná o dobře definovanou patologii a že jako taková existuje možnost vysledovat spouštěcí příčiny a najít řešení.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Úzkost: Pocit nervozity, starosti nebo neklidu

Co je OCD (obsedantně kompulzivní porucha)?

Nomophobia, Unrecognized Mental Disorder: Smartphone Addiction

Ekologická úzkost: Účinky změny klimatu na duševní zdraví

Hasiči / Pyromanie a posedlost ohněm: Profil a diagnostika osob s touto poruchou

Váhání při řízení: Mluvíme o amaxofobii, strachu z řízení

Dětský neuropsychiatrický syndrom akutního nástupu dítěte: Pokyny pro diagnostiku a léčbu syndromů PANDAS/PANS

Pediatrie, co je to PANDAS? Příčiny, vlastnosti, diagnostika a léčba

Zdroj:

GSD