Parotitida (lidově příušnice) je epidemické onemocnění postihující především děti školního věku, způsobené paramyxovirem typickým pro člověka (neexistují žádné známé případy epidemického příušnic u zvířat), který má tendenci se spontánně vyléčit.

Epidemiologie parotitidy

V populacích, kde se neprovádí očkování, je onemocnění epidemické a postihuje 90 % jedinců, kteří ve věku dospívání mají protilátky proti viru.

Preferovaným obdobím epidemií je pozdní zima a jaro, s novými epidemiemi každých 2-5 let.

Účinnost vakcíny dokládají údaje z USA, kde před zavedením povinného očkování byl výskyt epidemických příušnic 100–200 případů na 100,000 1968 obyvatel; po zavedení vakcíny v roce 1.1 klesla incidence na 100,000 případu na 97 1,640 lidí, což je pokles o 1993 % oproti předchozímu roku a v roce XNUMX v USA jako celku klesla incidence na rekordních XNUMX XNUMX případů.

Přenos a příznaky příušnic

K přenosu dochází prostřednictvím kapiček slin emitovaných kašláním a kýcháním, jako u spalniček.

Inkubační doba je 18 dní, přičemž nakažlivost začíná jeden týden před nástupem příznaků a trvá až 7-8 dní po nástupu onemocnění.

Počátek onemocnění je charakterizován mírnou horečkou, pocitem nevolnosti, bolestí hlavy a nechutenstvím (příznaky zcela shodné s mnoha jinými virovými onemocněními).

Teprve po několika dnech se projeví charakteristické zvětšení hlavních slinných žláz, tedy příušních žláz, na jedné nebo obou stranách a od tohoto okamžiku po dalších 48 hodin dosahuje nakažlivost svého vrcholu.

Adenitida je snadno odlišitelná od obvyklé submandibulární adenitidy, protože vyplňuje retro-čelistní rýhu (tj. otok je za čelistí a ne pod ní) a může zvednout ušní lalůček dopředu.

Menší, podčelistní slinné žlázy mohou být v některých případech postiženy a otečou, i když to není pravidlem.

Když onemocnění postihne obě příušní žlázy, má dítě charakteristický vzhled podobný kočičí hlavě, a to natolik, že se v některých oblastech lidově nazývá „kočičí hlava“.

Zvětšování příušních žláz pokračuje, doprovázené bolestí, asi 3 dny, následuje vymizení horečky, otoku a bolesti, které je hotové za 7 dní.

Rizika a komplikace související s parotitidou

Nejsou neobvyklé a zahrnují především lymfocytární meningitidu, která má 15% incidenci ze všech případů epidemických příušnic: příznaky jsou příznaky meningeálního podráždění (bolesti hlavy, ztuhlost šíje, uspávání, zvracení) a objevují se 4–5 dní po propuknutí onemocnění, i když se ve vzácných případech ukázalo, že meningitida má přednost před samotným příušnicí.

Meningeální komplikace postihuje z neznámých důvodů daleko častěji muže než ženy, ale naštěstí je pravidlem spontánní uzdravení bez neurologických následků po 6-7 dnech, i když biochemické a morfologické změny v CSF mohou přetrvávat až 5 týdnů.

Častou komplikací u postpubertálních mužů je orchitida, či spíše orchiepididymitida, která se vyskytuje v 15–30 % případů v důsledku virové replikace v semenotvorných tubulech.

Orchitida se projevuje týden po propuknutí onemocnění výrazným a bolestivým otokem varlete, nevolností, horečkou a bolestí hlavy.

K vyléčení dojde do 7 dnů, ačkoli bolestivost varlat může přetrvávat týdny.

Ve 30 % až 50 % případů může orchi-epididymitida vyústit v atrofii varlat, ačkoli sterilita je velmi vzácná.

Další mnohem méně časté komplikace jsou příznaky postihující různé žlázy, od slinivky břišní až po štítnou žlázu nebo prsa.

Léčba a léčba příušnic

Jediná možná terapie je symptomatická: hydratace, antipyretika, analgetika.

Pro lokální léčbu otoku příušní žlázy neexistuje pevné pravidlo: některým dětem uleví studené obklady, jiným kupodivu přikládání teplých a vlhkých obkladů (lék staré babičky s heřmánkem smaženým na oleji).

U orchitidy je nutný klid na lůžku, podpora šourku a studené obklady.

Prevence příušnic

Hlavním bodem prevence je očkování živým, oslabeným virem, které se běžně provádí současně s očkováním proti spalničkám a zarděnkám, prováděné v 15 měsících, které zajišťuje 95% imunitu, zvýšenou o posilovací dávku v 5 letech.

Komplikace způsobené vakcínou, které jsou vždy přítomny jako u jakékoli jiné vakcíny, jsou však co do frekvence a závažnosti mnohem nižší než komplikace způsobené přirozeným onemocněním.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Plaky v krku: Jak je rozpoznat

Lymfom: 10 zvonků, které nelze podceňovat

Non-Hodgkinův lymfom: Příznaky, diagnostika a léčba heterogenní skupiny nádorů

Lymfadenomegalie: Co dělat v případě zvětšených lymfatických uzlin

Bolest v krku: Jak diagnostikovat streptokok v krku?

Bolest v krku: Kdy je způsobena streptokokem?

Faryngotonsilitida: Příznaky a diagnostika

Tonsilitida: Příznaky, diagnostika a léčba

Virová stomatitida: Co dělat?

Pediatrie, Co je Alagilleův syndrom?

Jaké jsou příznaky hypertyreózy?

Zdroj:

Pagine Mediche