Prick testy: k čemu jsou?

Prick testy se používají k odhalení jakýchkoli alergií (na potraviny nebo inhalační látky) a zejména k průkazu přítomnosti specifických IgE pro testovaný alergen.

Pacienti trpící rýmou, astmatem, konjunktivitidou, atopickou dermatitidou si mohou nechat udělat alergologické testy k odhalení příčiny jejich onemocnění, aplikovat pravidla prevence a nasadit nejvhodnější terapii.

V jakém věku lze provést prick testy?

V každém věku, ačkoli je prick test považován za špatně reprodukovatelný a obtížně interpretovatelný obecně před dosažením věku 3 let, ale pouze pro pneumoalergeny (tj. roztoče a pyly); na trofoalergeny (mléko, vejce, ryby) je test spolehlivý v každém věku.

Bylo také prokázáno, že dochází k progresivnímu zvýšení kožní reakce na alergeny i histamin od věku 3 let až do věku přibližně 15-18 let, po kterém následuje plató a poté pokles ve stáří.

Na jaké alergeny je třeba testovat?

Záleží na symptomatologii pacienta, ale v zásadě lze stanovit, že u pacienta s respiračními příznaky by měly být testovány následující alergeny

prachové roztoče
trávy,
pelitoriální (zejména pokud žije na jihu),
olivovník
kočičí epitel (i když v domě žádná kočka není, protože kočičí chlupy jsou všudypřítomné).

Pro pacienty s potravinovou alergií

mléko a frakce,
vejce,
Ryba,
arašídy.

Kdy nedělat prick testy?

Prick test nelze provést nebo správně interpretovat v následujících případech

pacienti, kteří mají zvláštní kožní reaktivitu (dermografismus), kdy na jakoukoli stimulaci reagují erytémem;
pacienti, kteří mají kožní léze (ekzém, škrábání atd.) v oblasti, kde by měl být test proveden;
pacienti užívající léky, které mění reakci na bodnutí, jako jsou antihistaminika.

K provedení testu však stačí třídenní ochranná lhůta.

Pamatujte, že pouze vysoké dávky kortikosteroidů mohou inhibovat kožní reakci a že beta-2 agonisté a chromony mají naprosto zanedbatelnou inhibiční aktivitu na kožní reakci.

Jak provést Prick test?

Kůže v oblasti vybrané pro testování je obvykle volární část předloktí, konkrétněji 5 cm nad zápěstím a 3 cm pod předloktí.

Kůže by neměla být předem ošetřována dezinfekčními prostředky nebo topickými přípravky (kortikosteroidy, anti-H1).

Test se provádí kolmým pícháním do kůže bez krvácení kapkou každého extraktu speciálním přístrojem (lancetou), který má velmi jemný hrot.

Není to bolestivý test, protože punkce je velmi povrchní.

Pro každý alergen je nutné použít jinou lancetu, aby se zabránilo kontaminaci mezi různými extrakty.

Nestačí čistit vpichovací jehlu pokaždé, aby se zabránilo falešným pozitivním nálezům z kontaminace!

Minimální vzdálenost mezi jedním a druhým testem musí být alespoň 2.5 cm, jinak může pozitivní výsledek jednoho testu ovlivnit výsledek sousedního testu.

Po provedení punkce lze alergenní roztok odstranit vatou, gázou, papírem, přičemž se vyhnete smíchání různých roztoků dohromady, takže dítě může vstát, pokud si to přeje, nebo kreslit nebo být vyšetřeno.

Při podezření na dermografismus nebo hyporeaktivitu kůže je nutné provést negativní kontrolu (obvykle ředidlo extraktu alergenu nebo glycerin) a pozitivní kontrolu (histamin 10 ng/ml v glycerinovém fyziologickém roztoku).

Prick by Prick

Jedná se o techniku používanou při podezření na potravinovou alergii, kdy testované alergeny nejsou přítomny v dostatečně spolehlivých komerčních extraktech.

To je případ zeleniny a ovoce.

Procedura zahrnuje propíchnutí, nejprve jídla a poté kůže, nebo alternativně skrz jídlo samotné.

Jak číst Prick testy?

Musí být provedeno čtení odpovědí prick testu

po 5 minutách pro histamin;
po 15 minutách pro alergeny, s přihlédnutím k velikosti bodnutí (průměr největšího a nejmenšího průměru) a možné přítomnosti pseudopodů.

Doporučuje se použití stopek, které se aktivují, jakmile je „píchnutí“ dokončeno.

Pozdní odpovědi, ke kterým dochází po 15-20 minutách a jejichž klinický význam je nejasný, by neměly být brány v úvahu, protože stejně nejsou způsobeny bezprostředním mechanismem.

Jak interpretovat Prick testy

Podle většiny pokynů je odpověď na alergen považována za pozitivní, když má píchnutí v průměru alespoň 3 mm (což odpovídá ploše 7 mm3), bez ohledu na velikost histaminové odpovědi.

Trvalý záznam výsledků prick testu se skládá z následujících kroků:

obrys pompho je nakreslen perem;
kousek průhledné lepicí pásky (scotch tape) se lehkým tlakem přiloží na naznačené pompho;
páska se přenese na papír (např. karta pacienta) a vedle každého pomfa je uveden příslušný alergen a další relevantní informace.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Jsou prick testy nebezpečné?

Nežádoucí lokální reakce jsou v průběhu testování velmi vzácné, zvláště poté, co bylo opuštěno intradermální testování.

V případě pozitivní anamnézy anafylaktického šoku nebo v jakémkoli případě závažného anafylaktického projevu je nutné provést prick test s problematickým alergenem opatrně, počínaje „kapkovým testem“, tj. pouhým nakapáním kapky extraktu na kůži (bez píchání) nebo umístěním hrubé potravy (ryby, mléko atd.), opět bez píchání.

Často je test také silně pozitivní jednoduchým vytyčením.

V tomto případě je riskantní (a také zbytečné) pokračovat v prick testech.

I když na toto téma neexistuje žádná specifická legislativa, doporučuje se, aby prick testy provedl specialista na alergii nebo řádně vyškolený pediatr. první pomoc zařízení (adrenalin především), aby byly k dispozici.

Jak zpříjemnit prick testy

Zejména pro dítě (ale často i pro matky) je provedení testu zdrojem úzkosti a následně odporu, někdy i živého.

Abychom se s tím vyrovnali, byla navržena metoda založená na schematických nákresech (pejsek, dům, měsíc), které se mají nakreslit na předloktí dítěte, souběžně s prick testy a zapojit ho do vypracování příběhu: „tady je jeho pejsek... tohle je jeho dům... a tohle je měsíc? dáme kapky? teď vezmeme plastové lžičky (ručičky)? a dáme dítěti (a) napít (píchne)… pejska? měsíc atd.“

Série kreseb musí vždy začínat tím, že se chlapec nebo dívka (předmět) směje (kde malý často pláče).

Toto počáteční rozdělení se ukázalo jako velmi zdravé: ustarané dítě se lépe ztotožňuje se smějícím se dítětem!

Zkratky pro každý testovaný extrakt, vyznačené na kůži, budou „jméno dítěte, jméno kočky, jméno spolužáka atd.“.