Pubalgie je v podstatě bolest v oblasti stydké, tj. v tříslech. V průběhu let se stal synonymem pro bolest postihující svalovou skupinu, adduktory, přezdívaný syndrom (rectus abduktor), protože postihuje jak horní část břicha (šlacha rectus abdominis), tak vnitřní část stehna ( adduktorová šlacha)

Je to stav, který typicky postihuje sportovce a ženy, zejména ty, kteří hrají fotbal, lední hokej nebo basketbal, přičemž muži převažují nad ženami.

Co je pubalgie?

Pubalgie je v podstatě způsobena opakovanými mikrotraumasismy a patří do rodiny patologií v důsledku funkčního přetížení, způsobeného téměř vždy nebolestivými pohyby, tzv. submaximálními pohyby, které subjekt provádí při změně směru nebo rychlosti.

Například ve fotbale je to kvůli ohnutí trupu a addukci stehna k kopnutí do míče.

Nevyskytuje se tedy v důsledku jediného traumatu, ale téměř vždy v důsledku přetížení na úrovni svalů, zejména na úrovni šlach.

Termín pubalgie není ve skutečnosti správný, protože existuje mnoho patologií, které mohou způsobit bolest na pubické úrovni, jako například:

• artróza kyčle;
• bolest břicha;
• tříselná kýla;
• svalové zranění.

Je to syndrom, žádná nemoc sama o sobě neexistuje, pokud se nemluví o syndromu přímých adduktorů.

Rozdíl mezi pubalgií a svalovým poraněním

Takže pozor, neplést si to se svalovým zraněním!

Pubalgie je porucha, která se projevuje po nějaké době a po mnoha opakovaných asymptomatických traumatech způsobených sportem, kdežto svalové poranění je způsobeno násilným a okamžitým gestem.

Jak se projevuje pubalgie

Ke klasickým projevům pubalgie (stydké bolesti) dochází především při použití adduktorů, tedy při provádění okamžitých pohybů, jako jsou:

• vstávání z a židle
• chůze pár kroků;
• kopání do míče.

Právě tato bolest pak vede sportovce k tomu, aby zašel k lékaři pro správnou diagnózu.

Diagnóza

Diagnóza pubalgie se obvykle provádí klinicky prostřednictvím lékařského vyšetření.

Často je však nutné rentgenové vyšetření pánve, aby se vyloučila možnost artrózy kyčelního kloubu nebo zánětlivého procesu symfýzy stydké.

Zásadním vyšetřením, které umožňuje diferenciální diagnostiku zejména u tříselné kýly, je jistě ultrazvuk.

Jakmile je toto provedeno, lze přidat vyšetření magnetickou rezonancí, i když ultrazvukové vyšetření a rentgen pánve jsou více než dostatečné.

Jak léčit pubalgii

Stejně jako všechny stavy přetížení je okamžitá léčba pubalgie založena na 3 důležitých faktorech:

• odpočinek (až 3 měsíce nebo déle);
• nesteroidní protizánětlivá léčiva;
• led.

Jedná se o tradiční prostředky pro všechny stavy přetížení, po kterých existují specifické léčby pro každou oblast těla.

V průběhu let se objevila řada léčebných postupů, které byly popsány jako úspěšné, ale žádná z nich nevedla ke skutečnému uzdravení.

To, co je považováno za nejlepší, je fyzikální terapie, která je založena na:

• kinezioterapie, zejména protahovací cvičení pro adduktory;
• masážní terapie;
• použití speciálního elastického obleku, který stlačuje zejména stehno a pánev a zmírňuje příznaky bolesti.

Kromě toho existují také další fyzikální terapie, jako jsou:

• tecar terapie
• ultrazvuk;
• laser;
• rázové vlny;

infiltrativní terapie založené na:

• použití kortikosteroidů, které jsou injikovány do aduktorů;
• PRP (Platelet Rich Plasma) terapie, také u aduktorů;
• Proloterapie, široce používaná v USA, založená na dextróze a lokálních anestetikech podávaných lokálně.

V nejzávažnějších případech se volí chirurgická léčba, v podstatě při tříselné kýle, která je často mylně považována za pubalgii.

V tomto případě, jak je uvedeno výše, může být ultrazvukové vyšetření velmi nápomocné pro diferenciální diagnostiku.

Operaci tříselné kýly provádí všeobecný/abdominální chirurg.

Na šlachách se také provádí operace typu skarifikace a strečink, které mohou zlepšit stav šlach adduktorů, ale jde o velmi vzácnou eventualitu, se kterou jsem já osobně nikdy neměl příležitost se vypořádat.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Zlomenina zápěstí: Jak ji rozpoznat a léčit

Zlomenina čéšky: Chirurgie A Rehabilitace

Jak se léčí protetické infekce?

Femoroacetabulární impingement (FAI): Léčba a zotavení

Zdroj:

GSD