Revmatoidní artritida: příznaky, příčiny a léčba

By Cristiano Antonino On 27

Zdraví Posuvník

Revmatoidní artritida je chronické zánětlivé onemocnění, které postihuje nejen klouby. U některých lidí může poškodit širokou škálu tělesných systémů, včetně kůže, očí, plic, srdce a krevních cév

Jde o autoimunitní onemocnění, tj. vzniká, když imunitní systém omylem napadne vlastní tkáně těla.

Ovlivňuje výstelku kloubů a způsobuje bolestivé otoky, které mohou někdy vést k erozi kostí a deformaci kloubů.

Právě zánět spojený s revmatoidní artritidou může poškodit i jiné části těla.

Nemoc může způsobit i značné tělesné postižení, ale možnosti léčby se v posledních letech zlepšily.

Revmatoidní artritida, co to je

Revmatoidní artritida je autoimunitní onemocnění, tj. způsobené „chybou“ imunitního systému, obranného systému těla.

Normálně imunitní systém pomáhá chránit tělo před infekcí a nemocemi.

U revmatoidní artritidy neútočí v důsledku abnormálního fungování na „nepřátele“, ale na zdravé tkáně kloubů.

Produkuje totiž konkrétní proteiny, cytokiny, které řadou reakcí způsobují zánět kloubu a podporují agresi vůči kostem, chrupavkám a dalším pojivovým tkáním.

Pokud se nepodnikne žádná akce, synoviální membrána (vnitřní výstelková vrstva kloubního pouzdra) časem zesílí a změní se v zánětlivou tkáň, která napadne celý kloub a degraduje kloubní, pojivovou a kostní tkáň.

V důsledku toho může být kost postupně zničena a zánět se může rozšířit do dalších kloubních struktur, jako jsou šlachy a vazy.

V průběhu let může zánět postupně postihnout další orgány včetně srdce, plic, nervů, očí a kůže.

Příčiny revmatoidní artritidy

Lékaři přesně nevědí, co spouští proces za onemocněním, i když se zdá pravděpodobné, že existuje genetická složka: předpokládá se, že určité genetické změny způsobují, že někteří lidé jsou náchylnější k určitým faktorům prostředí, jako je infekce určitými viry a bakteriemi, které mohou vyvolat revmatoidní artritidu.

Mezi faktory, které mohou zvýšit riziko onemocnění tímto onemocněním, patří:

pohlaví: u žen je vyšší pravděpodobnost rozvoje revmatoidní artritidy než u mužů;
věk: onemocnění se může objevit v jakémkoli věku, ale nejčastěji začíná ve středním věku;
rodinná anamnéza: pokud má člen vaší rodiny revmatoidní artritidu, máte zvýšené riziko onemocnění touto chorobou;
kouření: kouření cigaret zvyšuje riziko rozvoje onemocnění, zvláště pokud má osoba genetickou predispozici k jeho rozvoji. Zdá se, že kouření je také spojeno s větší závažností onemocnění;
nadváha: Zdá se, že lidé s nadváhou mají o něco vyšší riziko rozvoje revmatoidní artritidy.

Revmatoidní artritida, příznaky

Revmatoidní artritida se projevuje určitými příznaky a symptomy, jako jsou:

teplé a oteklé klouby;
ztuhlost kloubů, která je obvykle horší ráno a po nečinnosti;
únava, horečka a ztráta chuti k jídlu.

Asi 40 % lidí, kteří mají revmatoidní artritidu, také pociťuje známky a příznaky, které se netýkají kloubů.

Oblasti, které mohou být postiženy, zahrnují kůži, oči, plíce, srdce, ledviny, slinné žlázy, nervovou tkáň, kostní dřeň a krevní cévy.

Příznaky a symptomy revmatoidní artritidy se mohou lišit v závažnosti a délce trvání.

Období zvýšené aktivity onemocnění, tzv. vzplanutí, se střídají s obdobími relativní remise, kdy otok a bolest odezní nebo zmizí.

V průběhu času může revmatoidní artritida způsobit deformaci kloubů a jejich posunutí z místa.

Jak začíná revmatoidní artritida

Časná revmatoidní artritida má tendenci postihovat nejprve menší klouby, zejména klouby, které připevňují prsty na rukou a prsty na nohou.

Jak nemoc postupuje, příznaky se často rozšíří na zápěstí, kolena, kotníky, lokty, kyčle a ramena.

Ve většině případů se příznaky vyskytují ve stejných kloubech na obou stranách těla.

Komplikace revmatoidní artritidy

Revmatoidní artritida zvyšuje riziko rozvoje

osteoporóza: revmatoidní artritida spolu s některými léky používanými k její léčbě může zvýšit riziko osteoporózy, což je stav, který oslabuje kosti a činí je náchylnějšími ke zlomeninám;
revmatoidní uzliny, což jsou pevné otoky tkáně, které se nejčastěji tvoří kolem tlakových bodů, jako jsou lokty. Tyto uzliny se však mohou tvořit kdekoli v těle, včetně srdce a plic;
suché oči a ústa: u lidí s revmatoidní artritidou je mnohem pravděpodobnější, že se u nich vyvine Sjogrenův syndrom, porucha, která snižuje množství vlhkosti v očích a ústech;
infekce: toto onemocnění a mnoho léků používaných k boji proti němu může poškodit imunitní systém, což vede ke zvýšení počtu infekcí;
abnormální složení těla: podíl tuku k netukové hmotě je často vyšší u lidí trpících tímto onemocněním, dokonce i u lidí s normálním indexem tělesné hmotnosti (BMI);
syndrom karpálního tunelu: pokud revmatoidní artritida postihuje zápěstí, zánět může stlačit nerv, který inervuje většinu ruky a prstů, a spustit tak karpální tunel;
srdeční problémy: toto onemocnění může zvýšit riziko ztvrdnutí a ucpání tepen a také rozvoj zánětu vaku, který obepíná srdce;
onemocnění plic: lidé s revmatoidní artritidou mají zvýšené riziko zánětu a zjizvení plicní tkáně, což může vést k progresivní dušnosti;
lymfom: revmatoidní artritida zvyšuje riziko lymfomu, skupiny rakoviny krve, která se vyvíjí v lymfatickém systému.

Jaké testy se dělají na revmatoidní artritidu

Při přetrvávajících potížích a otocích kloubů je dobré se poradit se svým lékařem, který vás pak může odeslat ke specialistovi na revmatologii a/nebo ortopedii.

Revmatoidní artritida může být obtížné diagnostikovat v počátečních stádiích, protože první příznaky a příznaky jsou podobné těm u mnoha jiných onemocnění a mohou být zavádějící.

Pro potvrzení diagnózy neexistuje krevní test ani fyzický nález.

Během fyzického testu lékař zkontroluje klouby, zda nemají otoky, zarudnutí a teplo.

Specialista může také zkontrolovat reflexy a svalovou sílu a požádat o krevní testy: ve skutečnosti mají lidé s revmatoidní artritidou často zvýšenou rychlost sedimentace erytrocytů (ESR, také známá jako sed rate) nebo hladinu C-reaktivního proteinu (CRP), což může indikovat přítomnost zánětlivého procesu v těle.

Další užitečné krevní testy jsou testy na revmatoidní faktor a protilátky proti cyklickému citrulinovanému peptidu (anti-CCP). Lékař pak může doporučit rentgenové a/nebo MRI vyšetření ke sledování progrese situace v průběhu času.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Revmatoidní artritida, léčba

Bohužel neexistuje žádný definitivní lék na revmatoidní artritidu, ale klinické studie naznačují, že remise příznaků je pravděpodobnější, když se léčba zahájí včas pomocí antirevmatických léků modifikujících onemocnění (DMARDs).

Dnes mají lékaři k dispozici několik farmakologických způsobů léčby: typy léků doporučené lékařem pro konkrétní případ budou záviset na závažnosti příznaků a době nástupu onemocnění.

Nejčastěji používané jsou:

nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID), které mohou zmírnit bolest a snížit zánět. Mezi volně prodejná NSAID patří ibuprofen a naproxen sodný. Silnější NSAID jsou k dispozici pouze na lékařský předpis. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat podráždění žaludku, srdeční problémy a poškození ledvin;
steroidy: kortikosteroidy, jako je prednison, snižují zánět a bolest a zpomalují poškození kloubů. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat řídnutí kostí, přibírání na váze a cukrovku. Lékaři často předepisují kortikosteroidy k rychlé úlevě od příznaků s cílem postupně vysadit lék;
Konvenční DMARD: tyto léky mohou zpomalit progresi onemocnění a zachránit klouby a další tkáně před trvalým poškozením. Mezi běžné DMARD patří methotrexát, leflunomid, hydroxychlorochin a sulfasalazin. Nežádoucí účinky se liší, ale mohou zahrnovat poškození jater a závažné plicní infekce;
Biologické látky: také známé jako modifikátory biologické odpovědi představují novou třídu DMARD, která zahrnuje abatacept, adalimumab, anakinra, certolizumab, etanercept, golimumab, infliximab, rituximab, sarilumab a tocilizumab. Biologické DMARD jsou obecně účinnější v kombinaci s konvenčním DMARD, jako je methotrexát. Tyto typy léků mohou zvýšit riziko infekce;
cílené syntetické DMARD, jako je baricitinib, tofacitinib a upadacitinib, které lze použít, pokud konvenční DMARD a biologické léky nebyly účinné. Vyšší dávky tofacitinibu mohou zvýšit riziko krevních sraženin v plicích, závažných srdečních příhod a rakoviny.

Když je nutná operace

Pokud léky nezabrání poškození kloubů nebo jej zpomalí, může vám lékař doporučit operaci k opravě poškozených kloubů, snížení bolesti a zlepšení pohyblivosti.

Chirurgie pro tuto formu artritidy může zahrnovat jeden nebo více z následujících postupů

synovektomie, k odstranění zanícené výstelky kloubu (synovium). Může pomoci snížit bolest a zlepšit pružnost kloubu;
oprava šlach: zánět a poškození kloubu mohou způsobit uvolnění nebo prasknutí šlach kolem kloubu, takže může být nutné je opravit chirurgicky;
kloubní fúze, kterou lze doporučit ke stabilizaci nebo přenastavení kloubu ak úlevě od bolesti, když kloubní náhrada není možná;
totální náhrada kloubu: při operaci kloubní náhrady chirurg odstraní poškozené části kloubu a vloží protézu.

Lékař může osobu poslat k fyzioterapeutovi nebo ergoterapeutovi, aby se naučil konkrétní cvičení, které pomáhají udržet kloub flexibilní.

Terapeut může také navrhnout nové způsoby provádění každodenních činností, které pomáhají chránit klouby, například zvednutí předmětu pomocí předloktí.

V některých případech je užitečné použít pomocná zařízení, která zabraňují dalšímu namáhání bolestivých kloubů, jako je kuchyňský nůž s rukojetí, která pomáhá chránit klouby prstů a zápěstí, a háčky na knoflíky, které mohou usnadnit oblékání.