Cervikální stenóza: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba
Termín cervikální stenóza označuje zúžení cervikálního vertebrálního kanálu, struktury, která obsahuje míchu a původ cervikálních míšních kořenů, což má za následek stlačení míchy.
Degenerativní stenóza krčního kanálu artrotického původu je u seniorů velmi častá, protože souvisí s fyziologickým stárnutím jedince.
Vyvíjí se pomalu a může být zhoršen doprovodnými příčinami, které zhoršují degenerativní obraz tím, že vedou k tvorbě osteofytů, malých kostních ostruh, které se tvoří podél kloubních okrajů.
Příznaky cervikální stenózy
Příznaky se liší v závislosti na závažnosti krční šňůry a poškození nervů.
Obecně pacient pociťuje bolest v krk a ramena, které mohou vyzařovat do paže a ruky, což má za následek cervikalgii a cervikobrachialgii, slabost horních končetin a v neposlední řadě neurologické deficity citlivosti a síly na horních končetinách, protože komprese Spinální šňůra neumožňuje optimální přenos nervového podnětu podél paže, což vede k brnění a ztrátě citlivosti.
Příčiny cervikální stenózy
Podmínky, které mohou podpořit výskyt cervikální stenózy, jsou:
- Pagetova choroba;
- vyhřezlé ploténky;
- malformace a odchylky páteře;
- spondylóza nebo těžké trauma páteře.
Rizikovými faktory, které mají tendenci ji zhoršovat, jsou cukrovka, obezita a kouření.
Diagnóza
Diagnóza cervikální stenózy zahrnuje 3 kroky:
- tradiční rentgenový snímek krku
- CT sken, který je velmi důležitý pro diagnostiku degenerativní stenózy kanálu, protože lépe definuje kostní léze;
- MRI krční páteře, která je velmi užitečná pro posouzení situace meziobratlových plotének a krční šňůry.
Jak se léčí cervikální stenóza
Léčba se liší v závislosti na závažnosti a příčině nástupu.
Přístup může být
- konzervativní u mírnějších stenóz, který zahrnuje na jedné straně podávání protizánětlivých léků a na druhé straně předepisování osteopatické a/nebo fyzioterapeutické léčby;
- chirurgická léčba, která je indikována u závažnějších případů a je zaměřena na dekompresi nervových struktur a zachování stability obratle.
Absolutní chirurgická léčba stenózy kanálu neexistuje, protože máme co do činění s degenerací kosti a je nutné zhodnotit její stadium; pomocí chirurgického zákroku můžeme jistě zpomalit progresi onemocnění a následně zlepšit kvalitu života pacienta.
Dekompresivní laminektomie
Jednou z nejpoužívanějších chirurgických technik je dekompresní laminektomie, která je jistě účinná při vytváření prostoru pro „dýchání“ kostní dřeně.
Chirurgické řešení, které je nejen nezbytné, ale i nezbytné v mnoha případech, kdy se bohužel stenóza kanálu kombinuje s traumatem děložního hrdla: klinické situace, které mohou degenerovat až do myelopatie, tedy poškození míchy.
Foraminotomie
U stenózy konjugačního foramenu může naopak dosáhnout dobrých výsledků foraminotomie, protože zmírňuje tlak na nervy, které jsou stlačeny v meziobratlovém foramenu.
Cervikální stenóza by měla být řešena multidisciplinárním přístupem
Cervikální stenóza postihuje především osoby ve věku 50 let a více, zatímco u mladých lidí je vzácná.
V průběhu života však trpící cervikální stenózou prodělali opakované traumatické události, jako je například bičování.
V těchto případech jsou díky multidisciplinárnímu přístupu fyzioterapeuta, fyzioterapeuta, osteopata a neuroradiologa velmi užitečné cílené rehabilitační programy spolu s terapiemi, jako je tecarterapie, laseroterapie nebo diamagnetická pumpa ČVUT, léčba, která nejenže přináší úlevu, ale také zabránit zhoršení situace.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Lumbago: Co to je a jak s ním zacházet
Bolesti zad: Význam posturální rehabilitace
Cervicalgie: Proč nás bolí krk?