Dislokace ramene: co to je?

Promluvme si o vykloubení ramen: kostru lidského těla tvoří kosti, všechny vzájemně propojené a propojené díky kloubům, které se podle stupně pohyblivosti dělí na klouby pevné, pohyblivé a semimobilní. klouby

Pohyblivé klouby – jako např. kloub ramena – jsou za účelem zajištění pohyblivosti, kterou jsou vybaveny, obklopeny systémem vazů, kloubním pouzdrem, šlachami a svaly pro podporu.

Po obecně traumatické události ustoupí systém, který udržuje oba klouby navzájem spojené: toto sklouznutí se nazývá dislokace.

Lékařský termín „luxace“ – z latinského „luxus“ = „vypadl z místa“, „vykloubený“ – ve skutečnosti označuje stav, ke kterému dochází, když kloubní hlavice ztratí fyziologickou polohu v kloubu, aniž by došlo ke zlomenině. postižené kosti.

Dislokace, zejména pokud jde o rameno

Jeho skloubení je zase tvořeno pěti různými klouby, z nichž hlavním je skapulomerální neboli glenomerální kloub, který spojuje hlavici pažní kosti s glenoidální dutinou lopatky.

Takový počet kloubů umožňuje, aby rameno bylo zdaleka nejpohyblivějším kloubem v lidském těle, schopným provádět velké a extrémně složité pohyby.

Právě kvůli své extrémní pohyblivosti – jistě podpořené složitým systémem svalů a šlach – patří rameno mezi klouby, které jsou nejvíce vystaveny jevům dislokace.

Rameno: dva typy dislokace

Vzhledem k tomu, že dochází k luxaci ramenního kloubu, lze rozlišit dva typy: luxace předního ramene a zadní luxace ramene.

Dislokace předního ramene

Při přední luxaci ramene se hlavice humeru vysouvá ze své fyziologické polohy – glenoidální dutiny ramene – ze své obvyklé polohy dopředu a dolů.

Toto je zdaleka nejčastější dislokace zahrnující rameno, odhadem 95 % případů.

Dislokace zadního ramene

V případě zadní luxace ramene vyčnívá hlavice humeru z glenoidální dutiny ramene a ze své fyziologické polohy se pohybuje dozadu.

Tento typ dislokace je velmi neobvyklý a mnohem složitější na léčbu.

U luxací předního i zadního ramene může tato událost vést k ruptuře mnoha anatomických struktur, včetně kostí, kůže, vazů, kloubních chrupavek, pouzdra a svalů.

Zejména v případě přední luxace ramene je ruptura labra glenoidu, jakési podložky, která umožňuje snadné klouzání pažní kosti uvnitř dutiny glenoidu, velmi častá.

Glenoidální labrum má po ruptuře tendenci se samo polohovat a hojit autonomně, ale říká se, že polohování a hojení mu vrátí původní funkčnost.

Pokud to nabude „rozmazleného“ vzhledu, je možné, že humerus již není schopen klouzat jako před traumatem, což vede ke změně a snížení funkce kloubu.

Tento specifický, poměrně častý zdravotní stav je známý jako Bankartova léze a často vyžaduje – ke korekci – chirurgický zákrok k obnovení správné funkce kloubu.

Pokud je luxace naopak provázena zlomeninou hlavice humeru, nacházíme se u Hill Sachsovy léze, u starších pacientů mnohem častější než u mladých pro větší křehkost kostní tkáně.

Dislokace ramene: příznaky

Přítomnost luxace ramene je snadno identifikovatelná podle jejích charakteristických příznaků: nemožnost pohybu kloubu, nehybná paže, která zůstává visící přilepená k tělu, poměrně prudká bolest, otok, pohmožděná kůže, evidentně deformované rameno a zbavené své charakteristické kulatosti.

Příčiny vykloubeného ramene

Dislokace lze obecně rozdělit – podle příčiny, která je spustila – na traumatické luxace, vrozené luxace a patologické luxace.

Dislokace ramene je často způsobena traumatickými událostmi, ke kterým často dochází při sportovních výkonech.

Právě z tohoto důvodu častěji obviňují fenomén luxace ramene muži ve srovnání se ženami a mladí pacienti ve srovnání se staršími pacienty.

Je to proto, že mladí muži se více věnují kontaktním sportům, a to i násilným.

Mezi nimi si pamatujeme basketbal, rugby, baseball, lyžování, soutěžní zápas, ve kterém je snadné utrpět silnou traumatickou událost, která způsobí dislokaci pažní kosti ze své fyziologické polohy.

Mezi poškozujícími mechanismy postihujícími rameno se nejčastěji setkáváme:

Padněte s oporou o otočenou paži nataženou ven, umístěnou v této poloze, abyste se pokusili ochránit zbytek těla před pádem.
Trauma vnitřně rotované a addukované paže způsobující zadní luxaci.
Spadnout na rameno.
Prudký a prudký pohyb paže nesené nad hlavou.
Náhlé a prudké trhnutí paží dozadu a ven, možná soupeřem.
Násilná srážka mezi ramenem a tvrdým povrchem: proti zdi nebo soupeři.
Chrupavčitá nestabilita ramene, vrozená nebo získaná.
Chronické šílenství ramenního kloubu v důsledku nadměrného tréninku, při kterém dochází k přetěžování svalů schopných podpírat kloub.

Diagnóza luxace ramene

Dislokace ramene je – pro každého lékaře, ale zejména pro ortopeda – poměrně jednoduchá.

Snadnost výše uvedené diagnózy je dána skutečností, že poškození způsobené luxací skapulohumerálního nebo glenohumerálního kloubu je zcela zřejmé jak pouhým okem, tak prostou palpací.

Rameno ztratí svůj normální kulatý tvar a bude vypadat hrbolaté

K ověření této prvotní diagnózy bude stále vhodné provést řadu diagnostických testů, abychom měli co nejúplnější přehled o klinickém obrazu pacienta s luxací ramene.

Rentgenové záření a magnetická rezonance mohou být proto nutné, aby se upozornilo na možnou přítomnost dalších komplikací (zlomeniny kostí, poranění nervů, cév atd.).

Dislokace ramene: správná léčba a rehabilitace

Stejně jako u každé jiné kloubní luxace, i u luxace ramene je nutné urychleně zasáhnout – vždy do 24/48 hodin od traumatické události – k provedení redukčního (repozičního) zásahu kloubu.

Redukční operaci musí nutně provádět specializovaný lékař, kterým je obecně ortoped, který ji provede v narkóze, aby se omezila bolest při přemístění.

Jakmile dojde k redukci dislokace, ortoped okamžitě požádá o rentgen, aby ověřil, zda byla operace úspěšná a hlavice humeru byla správně přemístěna do dutiny glenoidu.

Nakonec může být paže imobilizována po dobu jednoho nebo dvou týdnů, aby se umožnilo správné hojení kloubu; nebo by mohl být podroben časné mobilizaci v kombinaci s programem na posílení svalů.

Tato druhá možnost se obecně volí v případech recidivující a opakující se luxace, zejména u sportujících pacientů do 30 let.

Související příspěvky