Rakovina kůže: prevence a péče

Kůže je tělesný orgán jako každý jiný, jako jsou játra, ledviny, plíce, srdce. Má však zvláštní vlastnost, díky které je jedinečný, je viditelný

Nádory mohou postihnout kůži, jako všechny orgány, s velkou příležitostí je včas diagnostikovat nebo jim předejít, danou právě viditelností kožního orgánu.

Kožní nádory, klasifikace kožních novotvarů

Kožní nádory se dělí na dvě velké skupiny: epiteliální nádory, epiteliomy a melanocytární nádory, melanom s jeho klinickými variantami (povrchový, nodulární, akrální melanom a lentigo maligna).

Mortalita a agresivita druhé skupiny je mnohem vyšší než u epiteliomů.

Melanom byl ještě před několika lety považován za vzácný novotvar, ale dnes ve všech zemích neustále roste.

Její výskyt se zvýšil více než u všech ostatních rakovin, na druhém místě po rakovině plic u žen (až o 30 % za posledních 10 let).

Jak uvádí Světová zdravotnická organizace – WHO, každoročně je na celém světě diagnostikováno přibližně 132,000 XNUMX nových případů melanomu.

V zemích Středomoří je incidence 3-5 případů ročně na 100,000 7 obyvatel a je o něco vyšší v ženské populaci než v mužské populaci (6 a 100,000 na XNUMX XNUMX ročně).

V naší zemi je ročně diagnostikováno 1500 úmrtí na melanom ze 7000 případů.

Melanom pochází z melanocytů, kožních buněk, které produkují melanin, hlavní pigment v kůži

Představuje 4 % rakoviny kůže a je odpovědná za 80 % úmrtí na rakovinu v tomto orgánu, ke kterým dochází v pozdním metastatickém stádiu zahrnujícím další orgány, jako jsou plíce, mozek a lymfatické uzliny.

Pouze každý pátý případ má ale pokročilou formu, mimo jiné díky preventivním kampaním a stále časnější diagnostice onemocnění díky dnešním novým diagnostickým metodám.

Kůže je tělesný orgán, jako játra, ledviny, plíce, srdce

Nejvíce ohroženi jsou jedinci s rodinnou anamnézou, vysokým počtem névů, předchozím melanomem.

Dalšími rizikovými faktory jsou fototyp I – II (světlé vlasy, světlé oči apod.), chronické vystavení umělému UV záření (solária), imunosuprese.

Velká studie Mezinárodní agentury pro výzkum rakoviny (IARC) prokázala, že expozice opalovacím lampám, pokud k ní dojde ve věku do 30 let, zvyšuje riziko vzniku melanomu o 75 %.

To vedlo k zařazení UV záření v srpnu 2009 do I. třídy karcinogenů, což je nejvyšší výstraha, jako je kouření cigaret.

Kromě toho několik studií o korelaci mezi intenzivním sluněním a spálením během dětství a dospívání ukázalo více než dvojnásobné riziko vzniku rakoviny v přítomnosti spálení v mladém věku.

Je důležité si uvědomit, že melanom může vzniknout na zdravé kůži nebo na již existujícím získaném nebo vrozeném melanocytárním névu.

Proto by fotoprotekce neměla být prováděna pouze na névech, ale na celé exponované kůži.

Diagnostika v časném stadiu (počáteční melanomatózní transformace in situ) zaručuje přežití rovné běžné populaci.

Edukace běžné populace v každoročním screeningu névů má proto pozitivní prognózu.

Kůže je tvořena vrstvami a v povrchových vrstvách (epidermis) nejsou žádné krevní ani lymfatické cévy.

V časných stádiích se zde melanomové onemocnění, tzv. in situ, nachází a nemá šanci metastázovat.

Cílem musí být právě její diagnostika v této fázi nebo ještě lépe před maligní transformací v době dysplazie nebo atypie, která neoplazii předchází.

Obecná kontrola névů by měla probíhat každoročně s kompletním vyhodnocením celého povrchu kůže, které pacientovi ukáže, kde jsou melanocytární léze, zejména v místech, která unikají každodennímu pozorování a možná nejsou známa (retroaurikulární oblast, plantární a interdigitální prostory chodidla, záda, genitálie zejména u žen, pokožka hlavy, viditelná ústní a oční sliznice atd.).

Zásadní význam má tzv. mapování névů digitální dermoskopií pomocí vhodného přístroje

Jedná se o moderní neinvazivní diagnostickou metodu, která umožňuje zmapovat tělesné névy a posoudit jejich charakteristiky, katalogizovat ty, kterým hrozí transformace, které pak budou drženy pod kontrolou pomocí přehodnocení na dálku (3, 6, 8 , 12 měsíců), stanovena na základě stupně zjištěných dermoskopických atypií, případně odstraněna.

Melanocytární léze se mohou v průběhu času měnit, proto se mapování provádějí v určité vzdálenosti od původního, aby se zjistilo, zda léze nezmění morfologii, jinak by bylo provedeno jediné mapování za celý život.

Kromě toho, dokud ‚žijeme ve své kůži‘, mohou se každý rok objevit nové léze, které je však třeba každoročně zmapovat a zkontrolovat.

Nové mapovací přístroje umožňují vytvořit fotografický archiv névů, aby bylo zajištěno přesné objektivní srovnání lézí na dálku a nikoli na základě vágní paměti pacienta či lékaře.

Atypické léze nebo ty, u kterých je podezření na neoplastiku, musí být vždy chirurgicky odstraněny ambulantně a musí být vždy podrobeny histopatologickému rozboru pro mikroskopickou diagnostickou definici.

Pacient musí být edukován k každoročnímu mapování a periodickému samovyšetření, každé 3-4 měsíce, samočinnému pozorováním celého povrchu kůže, zejména v místech vzácného sebepozorování, někdy za pomoci člena rodiny nebo zrcadlo.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

To má za cíl předvídat každoroční pravidelné návštěvy, pokud jsou zaznamenány náhlé a výrazné změny v névu.

Doporučuje se zkontrolovat jakoukoli asymetrii névu

Jednoduché rozdělení névu na dvě části pomocí čáry by mělo představovat symetrii z hlediska barvy, okrajů, velikosti a také kontroly růstu névu.

Pacient by si růst léze neměl všimnout, ve skutečnosti je přibližně milimetrový růst v průběhu let fyziologický a není patrný, zatímco centimetrový růst za krátkou dobu by měl být vždy hlášen dermatologovi, který dermoskopicky posoudí léze.

A konečně jednotný, ale velmi tmavý černý odstín (hyperpigmentace) zaručuje další hodnocení léze.

Pacient tedy jednoduše potřebuje pozorovat asymetrii, rychlý růst a hyperpigmentaci.