Příznaky, příčiny a léčba dakryocystitidy

Promluvme si o dakryocystitidě: slzné cesty jsou drenážním systémem slz produkovaných slznými žlázami. Skládají se ze slzných teček, slzných kanálků, slzného vaku a nasolakrimálního vývodu, který odvádí slzy do nosu, v dolním meatu.

Když se nazolakrimální vývod ucpe, může to způsobit dakryocystitidu, nepříjemný stav.

Dakryocystitida: co to je?

Základem dakryocystitidy je téměř vždy uzávěr nazolakrimálního vývodu, tedy překážka normálního a přirozeného odtoku slz.

Tato okluze může mít různý původ

vrozený, při narození;
idiopatické (většina případů);
traumata masivu obličeje;
zánětlivá onemocnění;
dakryolity, tedy drobné kamínky v očních kanálcích.

Slzy, které v oku nenacházejí žádný vývod, se dostávají do slzného vaku, kde stagnují; ve spojení s bakteriemi přirozeně přítomnými v orgánu se mohou stát patogenními a způsobit akutní infekci: dakryocystitidu.

Již nedochází k odtoku slz, takže váček oslepne: stagnují nejen slzy, ale i bakterie, které přicházejí zvenčí a ty mohou způsobit infekci.

Může postihnout každého jedince bez rozdílu a naštěstí jen u části pacientů s obstrukcí vývodů se může vyvinout dakryocystitida.

Příznaky dakryocystitidy

Dakryocystitida má zřejmé klinické příznaky, které lze snadno rozpoznat:

otok a bolest slzného vaku;
zarudnutí kůže kolem vaku;
teplo postižené oblasti;
výtok hlenu nebo hnisu ze slzných váčků při stlačení vaku.

Terapie dakryocystitidy: od hydrostatické masáže po operaci

Dakryocystitidu, pokud se objeví, lze řešit různými přístupy v závislosti na věku pacienta.

Terapie u novorozence

U kojenců a novorozenců je obstrukce slzných cest vrozená a je způsobena selháním perforace Hasnerovy chlopně, membrány, která pokrývá terminální konec nasolarimálního vývodu a která se normálně otevírá během prvních několika hodin života.

U malého procenta kojenců se chlopeň neotevře a dítě se stává symptomatickým slzením a určitou sekrecí.

Komplikací této situace se tak stává dakryocystitida.

Doporučená terapie, účinná v 90 % případů k obnovení odtoku slz a prevenci dakryocystitidy, zahrnuje

hydrostatické Criglerovy masáže, které usnadňují sevření slzného vaku, aby se slza poslala pod tlakem ve směru potrubí;
lokální antibiotická terapie, jako jsou oční kapky.

Pokud terapie prováděná pravidelně a účinně po dobu minimálně 3 měsíců není účinná, pak se po 6. měsíci dítěte provádí sondáž slzných cest, mechanicky prolomí Hasnerovu chlopeň hadičkou.

Terapie u dospělých

Hlavní terapií používanou u dospělých u dakryocystitidy v akutní fázi jsou systémová antibiotika, tj. taková, která působí na mikroby inhibicí jejich proliferace.

Někdy tento přístup sám o sobě nestačí; je tedy nutné naříznout a odvodnit slzný vak.

Jakmile je však akutní epizoda vyřešena, je nutné řešit obstrukci nasolakrimálního vývodu a naplánovat dakryocystorinostomii.

Operace bypassu mezi slzným vakem a nosem, při které se obnoví normální odtok slz a zároveň se odstraní příčina dakryocystitidy, tedy stagnace uvnitř slzného vaku, která vede k infekci.

Operace je přísně doporučena, protože pacienti mohou být náchylní k recidivám i v krátkých časových intervalech.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Když se objeví první případ dakryocystitidy, pacient je okamžitě zařazen na seznam pro operaci.

Může být provedena v lokální anestezii, u vybraných pacientů nebo v celkové anestezii; zahrnuje půl hodiny chirurgického času a jednodenní hospitalizaci.

Zotavení je úplné a úplné: případy pooperační recidivy se odhadují na přibližně 10 %.