Zrakové vady, mluvme o presbyopii

By Cristiano Antonino On 9. 2023

Na rozdíl od astigmatismu, krátkozrakosti a dalekozrakosti není presbyopie refrakční vadou. Místo toho se jedná o fyziologické snížení akomodační amplitudy, a tedy maximální úrovně akomodace, kterou může oko korigované na jakékoli refrakční vady vyvolat dobrovolným úsilím.

Díky akomodaci ve skutečnosti čočka zvyšuje svou konvexnost a umožňuje konvergenci světelných paprsků přicházejících z blízkého objektu a tedy obecněji vidění na blízko.

Lidé trpící presbyopií nejsou schopni zaostřit na objekty blíže u sebe kvůli ztrátě elasticity čočky

Jedná se o událost, která se obvykle objevuje s postupujícím věkem (první příznaky se objevují mezi 40. a 45. rokem života): je to právě plynutí času, který je hlavní příčinou presbyopie, spolu s dalšími patologiemi, jako je diabetes, kardiovaskulární onemocnění a roztroušená skleróza nebo dlouhodobé užívání některých léků (diuretika, antidepresiva, antihistaminika).

Porucha je rozšířená: v Itálii jí trpí 28 milionů lidí (9 milionů je ve věku 40 až 50 let), 2 miliardy na celém světě.

Přestože doba nástupu není u každého stejná, ve věku 65 let presbyopie postihuje každého.

Dnes tento stav pociťuje každý z důvodu narůstajícího množství času stráveného před chytrými telefony, počítači a technologickými objekty obecně.

Presbyopie: co to je?

Presbyopie je typická porucha zraku související s věkem.

Jak člověk stárne, jádro krystalické čočky ztrácí vodu (a tedy i svou elasticitu): tvrdne, zvyšuje se index lomu a zde je obtížné zaostřit na předmět umístěný v blízkosti očí.

Ztráta elasticity je fyziologický proces: začíná již u dětí, ale její účinky se začínají projevovat mezi 40. a 50. rokem života.

Proto pokud máte v mladém věku potíže se čtením na blízko a se zaměřením na předměty v blízkosti očí, je třeba hledat příčiny v jiných poruchách.

Podobné příznaky má například dalekozrakost

Blízké objekty ve skutečnosti vypadají rozmazaně a zmateně, oči se unaví, ale příčinou není stárnutí nebo dokonce přítomnost jiné patologie.

Na druhé straně je zodpovědná rohovka, která je příliš plochá, změna délky oční bulvy nebo čočka, která je příliš zakřivená nebo nedostatečně tlustá.

Na druhé straně u těch, kteří trpí presbyopií, vše začíná od krystalického: ztuhlé, toto se nemůže přizpůsobit blízkým objektům (v lékařském žargonu přizpůsobení).

Když je patologie v plenkách, stačí předměty trochu oddálit, aby je bylo lépe vidět, pak bude nutné zasáhnout brýlemi, čočkami nebo operací k obnovení zraku.

Existují tři typy presbyopů

mladý dalekozraký: mezi 40. a 45. rokem má člověk potíže se čtením a pozorováním blízkých předmětů a aby si pomohl, omezuje se na oddalování předmětů od obličeje nebo používá mírnou korekci;
presbyopie: ve věku 45 až 55 let člověk potřebuje používat brýle se specifickými korekčními čočkami, aby mohl vykonávat mnoho činností;
pokročilá presbyopie: po 55. roce života osoba ztratila většinu své schopnosti akomodace a je nucena používat brýle i při činnostech, které vyžadují dobré vidění na střední vzdálenost

Presbyopie: příčiny a prevence

Hlavní příčinou presbyopie je stárnutí. Mladá čočka je elastická, schopná zaostřit na vzdálené i blízké předměty (kromě refrakčních patologií).

Následně se tato elasticita ztrácí v důsledku ztráty vody z jejího jádra: čočka tuhne a dochází k presbyopii.

Věk však není jedinou příčinou onemocnění.

Existují další rizikové faktory, které lze nalézt především u zneužívání drog a u některých patologií

cukrovka
roztroušená skleróza
kardiovaskulární nemoci
chronická autoimunitní onemocnění
diuretika
antidepresiva
antihistaminika kortizon
zneužití alkoholu

Když se presbyopie objeví před 40. rokem věku, nazývá se předčasná presbyopie

Tento jev je stále častější kvůli velkému množství času stráveného před elektronickými zařízeními: dlouhodobé používání počítačů, chytrých telefonů a tabletů nás nutí k neustálé snaze vyhovět, a zde se jako první objevuje presbyopie.

Jako první se objevuje u hypermetropických a astigmatických subjektů.

Naopak u krátkozrakých lidí se zdá, že presbyopie zlepšuje „primární“ poruchu a její účinky se projevují ve vyšším věku.

Přestože jde o fyziologický proces, lze presbyopii alespoň oddálit.

Je důležité provádět pravidelné oční prohlídky (od 2. roku věku každé 3-40 roky, po 1. roce každé 2-55 roky a po 65. roce věku každoročně, pokud odborník neurčí jinak).

Pro ty, kteří trpí cukrovkou a hypertenzí, je nezbytné mít své nemoci pod kontrolou, protože by mohly mít následky na jejich zrak.

Mezi další preventivní opatření, která je třeba přijmout, patří:

při pobytu venku vždy noste sluneční brýle
vyhýbat se kouření a alkoholu
provádět pravidelnou fyzickou aktivitu
konzumovat ovoce a zeleninu
udržujte správnou hydrataci očí dostatečným pitím
upřednostňujte potraviny, které jsou dobré pro oči: zelenina a oranžové ovoce, borůvky, mastné ryby, losos, sušené ovoce
pokud pracujete na počítači, dejte si každou půlhodinu přestávku (nejlépe se dívejte z okna)
trávit co nejvíce času venku
při čtení používejte správné osvětlení, abyste příliš nenamáhali oči
užívejte, pokud to lékař uzná za vhodné, doplňky beta-karotenu a vitaminu A

Presbyopie: příznaky

Osoba, která trpí presbyopií (dalekozrakost), si tuto patologii uvědomí, protože když si přiblíží předmět k očím, zdá se, že je rozmazaný.

Ve skutečnosti je často prvním a nejzřetelnějším příznakem potíže se čtením: písmena se zdají dvojitá, oči se rychle unaví, mohou pálit a zčervenat.

Hlava mě často bolí, hlavně v noci a večer.

Jsou to však potíže se čtením a viděním zblízka, což je znamení, které ze všeho nejvíce naznačuje počátek presbyopie: zatímco nemáte problémy s viděním dopravních značek nebo sledováním televize, čtení knihy nebo jídelního lístku se stává obtížným. neodtlačuje je od obličeje.

Zpočátku to může být drobný neduh, který má člověk tendenci přehlížet, ale postupem času má tendenci se rapidně zhoršovat.

Diagnostika a léčba

Diagnózu presbyopie stanoví oftalmolog.

Test presbyopie využívá optotypovou tabulku, která měří zrakovou ostrost v desetinách.

V případě zjištění presbyopie se rozhodne, jakým nástrojem zasáhnout.

Nejokamžitějším řešením jsou brýle s pozitivními čočkami, je však třeba mít na paměti, že presbyopické čočky nejsou definitivní čočky: lze je používat při absenci refrakčních vad, ale především před 65. rokem života se postupně ztrácí schopnost akomodace. a síla brýlí musí být následně zvýšena.

Existují tři typy brýlí:

brýle na čtení nebo monofokální brýle, které lze snadno zakoupit v lékárnách nebo supermarketech: jsou prvním řešením, které vás napadne, ale nedoporučuje se, protože „balené“ čočky se obvykle kupují bez konzultace s očním lékařem, přičemž se postupuje zkušebním a chyba;
bifokální brýle: používají se ke korekci vidění do blízka i na dálku (ve spodní části mají čočku věnovanou čtení), ale dělení čočky je velmi přehledné a nijak zvlášť pohodlné;
trifokální brýle: mezi spodní částí určenou na čtení a horní částí pro vidění na dálku mají část čočky pro vidění na střední vzdálenost;
progresivní brýle: umožňují dobře vidět na jakoukoli vzdálenost a jsou indikovány pro dalekozraké lidi, kteří navíc trpí krátkozrakostí, astigmatismem nebo jinými zrakovými vadami. Oblasti jsou harmonicky kombinovány, bez náhlých přerušení, a jsou proto mnohem pohodlnější než bifokální nebo trifokální brýle.

V posledních letech se vedle brýlí pevně prosadily specifické kontaktní čočky pro presbyopii.

Jedná se o jednorázové a měkké čočky, obohacené o smáčedla (fosfatidylcholin nebo kyselina hyaluronová) a multifokálního typu.

Slouží tedy k dobrému vidění na blízko i na dálku a lze je použít i v případě jiných zrakových vad, vyžadují však asi 15denní adaptaci očního mozku (na druhou stranu difrakční čočky poslední generace jsou akceptovány okamžitě) .

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Alternativu k použití brýlí a kontaktních čoček ke korekci presbyopie představuje operace.

Existují dva způsoby, jak jít:

laserová refrakční chirurgie (PRK nebo LASIK)
nitrooční chirurgie

Laserová refrakční chirurgie, která se již dlouho používá ke korekci refrakčních vad, upravuje zakřivení rohovky odstraněním některých úlomků tkáně.

Tyto techniky lze provádět se záměrem monovize, tj. ponechání dominantního oka korigovaného „na dálku“ a nedominantního oka v refrakčním stavu „na blízko“, nebo s multifokálním záměrem, tj. modelování rohovky vytvářející oblast vidění do dálky. a blízko.

Nitrooční chirurgie naopak umísťuje umělou čočku, akomodační multifokální čočku, která vydrží věčně.

V obou případech se doba zotavení liší od osoby k osobě a léčba bude představovat různé indikace v závislosti na věku pacienta a jeho předchozím refrakčním stavu.