Co jsou chronická zánětlivá střevní onemocnění (IBD)?

By Cristiano Antonino On 2. října 2022

Zánětlivá onemocnění střev (IBD) jsou skupinou onemocnění charakterizovaných zánětem a poškozením trávicího traktu

Tato onemocnění mohou mít různé projevy u různých lidí a také v průběhu času.

Jsou charakterizovány obdobími exacerbace onemocnění a obdobími latence nebo remise.

Během aktivních fází onemocnění má pacient s IBD časté výtoky průjmu, včetně krvavého průjmu, bolesti břicha, hubnutí a horečky.

Příznaky ustupují během fází remise, které v mnoha případech mohou trvat dlouhou dobu.

Zánětlivá onemocnění střev (IBD) zahrnují:

Crohnova nemoc;
ulcerózní kolitida;
neurčitá kolitida;
mikroskopická kolitida (lymfocytární kolitida, kolagenní kolitida, eozinofilní kolitida).

IBD jsou onemocnění s chronickým/rekurentním průběhem, projevující se obdobími vzplanutí střídajícími se s fázemi remise.

Jejich příčina není známa, ale podle nejnovějších vědeckých poznatků se předpokládá, že rozhodující roli hraje změna imunitního systému a multifaktoriální etiologie (příčiny).

Věk, ve kterém se tato onemocnění nejčastěji vyskytují, je mezi 20. a 40. rokem, ale nástup se může objevit v jakémkoli věku.

Postihují stejně muže i ženy.

Klinické příznaky hlavních IBD, zánětlivé onemocnění střev

OIC mají několik klinických projevů, ale nejčastějšími jsou Crohnova choroba a ulcerózní kolitida.

Crohnova nemoc: příznaky a léčba

Crohnova choroba může postihnout celý gastrointestinální trakt. V závislosti na umístění se příznaky mohou lišit, ale obecně zahrnují:

chronická bolest břicha
průjem (s krví nebo bez krve);
horečka (<38 °C, zejména odpoledne nebo večer);
významné hubnutí;
anémie.

Odhaduje se, že přibližně 3 z 10 pacientů nemusí mít žádné příznaky.

Pokud není včas zjištěna nebo není adekvátně léčena, může Crohnova choroba způsobit:

stenóza
píštěle (včetně perianálních píštělí);
abscesy.

Tyto komplikace téměř vždy vyžadují chirurgický zákrok.

Ulcerózní kolitida: příznaky a léčba

Ulcerózní kolitida může také postihnout celé tlusté střevo.

V závislosti na umístění se příznaky mohou lišit, ale obecně zahrnují:

krev ve stolici;
průjem;
horečka (<38 °C, zejména odpoledne nebo večer);
bolest břicha;
anémie.

U 10–30 % pacientů se může objevit neúčinná odpověď na terapii, což si vyžádá chirurgický zákrok k odstranění tlustého střeva.

Trvale aktivní ulcerózní kolitida je jednou z příčin, které mohou zvýšit riziko rakoviny tlustého střeva.

Diagnóza IBD

Nejvhodnější metodou k diagnóze chronického zánětlivého onemocnění střev je provedení kolonoskopie s biopsií.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

U Crohnovy choroby je diagnóza dokončena:

MRI břicha;
ultrazvukové vyšetření střevních kliček;
v případech zahrnujících tenké střevo může být užitečná enteroskopie s video kapslí.

Je nezbytné vědět, že čím dřívější diagnóza, tím více se snižuje riziko komplikací a zvyšuje se tak možnost plně reagovat na léčbu.

Monitorování zánětlivého onemocnění střev

Sledování průběhu onemocnění, i když je v remisi, je v léčbě IBD zásadní.

Standardní strategie monitorování zahrnuje provádění v pravidelných intervalech

krevní testy;
test fekálního kalprotektinu;
ultrazvuk střevních kliček.

Je-li třeba zkontrolovat odpověď na terapii nebo potvrdit vzplanutí, je také užitečné opakovat kolonoskopii s biopsií.

Prevence rakoviny tlustého střeva

Jako sekundární prevence rizika rakoviny tlustého střeva je velmi užitečné pravidelně provádět chromoendoskopii, tedy endoskopii s barvivem, které dokáže zvýraznit jakékoli oblasti dysplazie a/nebo neoplazie.