Co jsou myomy? Přehled tohoto nezhoubného nádoru ženské pánve
Děložní myomy neboli myomy jsou nejčastějším nezhoubným nádorem ženské pánve, který se vyskytuje u více než 35 % žen starších 30 let.
Ve skutečnosti pouze 1-4 z 1000 pacientů podstupujících operaci myomů má histologickou diagnózu maligního nádoru (leiomyosarkom).
Myomy, rizikové faktory
Rizikovými faktory pro rozvoj myomů jsou věk, prodloužená expozice endogennímu estrogenu (časná menarché), rodinná anamnéza myomů, etnická příslušnost, obezita, nuliparita a strava.
Myomy jsou často asymptomatické, ale ve 40 % případů je jejich přítomnost příčinou potíží (silná nebo krátká menstruace, distenze břicha, bolesti pánve, opakované potraty nebo neplodnost), které ohrožují zdraví a kvalitu života ženy.
Léčba je nutná pouze v případě, že jsou myomy symptomatické a nejčastěji používané terapie jsou chirurgické, spočívající v odstranění celé dělohy (hysterektomie) nebo jednotlivých myomů (myomektomie).
V posledních desetiletích se však terapeutická volba pro ženy se symptomatickými myomy významně rozšířila s příchodem účinné nechirurgické alternativy, embolizace děložní tepny.
Myomy a plodnost
Přítomnost submukózních myomů, které deformují dutinu děložní, snižuje plodnost: metaanalýza literatury ukázala, že tento typ myomu snižuje pravděpodobnost otěhotnění o 70 %.
Chirurgické odstranění myomů umožňuje obnovit normální plodnost.
Submukózní myomy, které deformují dutinu děložní, vedou k opakovaným potratům, pravděpodobně prostřednictvím změn v krevních cévách, které vedou ke snížení přísunu kyslíku a živin do endometria, a tím brání implantaci a vývoji embrya.
Navíc mohou vést k neplodnosti jinými mechanismy, jako je obstrukce nitroděložní části vejcovodů nebo lokální produkce biologických faktorů, které interferují s transportem embrya na tubární úrovni.
Naproti tomu intramurální ani subserózní myomy zřejmě nemění plodnost žen a jejich odstranění plodnost nezvyšuje.
Myomy a těhotenství
Těhotenství má proměnlivé a nepředvídatelné účinky na růst myomů.
Tato variabilita pravděpodobně závisí na individuálních rozdílech v genetice, v cirkulujících růstových faktorech a v hladinách estrogenových a progesteronových receptorů na úrovni myomů.
Zvětšení objemu myomů je přítomno u 30–35 % těhotných žen a k tomuto nárůstu dochází převážně v prvním trimestru těhotenství.
U 5–9 % těhotných žen s myomy prokazuje ultrazvukové vyšetření proces kolize myomu.
Tento jev je důsledkem rychlého růstu těhotné dělohy, který snižuje prokrvení myomů.
Z klinického hlediska může kolize myomů způsobit projevy bolesti břicha vyžadující hospitalizaci a medikamentózní terapii (léky proti bolesti, antibiotika).
Nedávná studie (Qidwai 2006) porovnávala výsledek těhotenství u 401 žen s myomy vyšetřenými ultrazvukem oproti 15104 XNUMX těhotným ženám bez myomů.
U těhotných žen s myomy došlo k nárůstu předčasných porodů (19 % vs. 12 %), placenty previa (3.5 % vs. 1.8 %), poporodního krvácení (8.3 % vs. 2.9 %) a počtu císařských řezů (49.1 % vs. 21.4 %).
Lékařské ošetření
Analogy GnRH (které vytvářejí stav farmakologické menopauzy) snižují objem dělohy, myomů snížením hladin estrogenu a progesteronu.
Tyto výhody jsou však dočasné a omezené na dobu amenorey způsobené analogy.
Po přerušení léčby se cyklus vrátí po 4–8 týdnech a objem dělohy se vrátí na úroveň před léčbou za 4–6 měsíců.
Nežádoucí účinky jsou přítomny u 95 % pacientů léčených analogy: asi 80 % pacientů má návaly horka, asi 30 % suchost v pochvě, asi 55 % bolesti hlavy.
Hypoestrogenní stav vyvolaný analogy také vede k významné ztrátě kostní hmoty po 6 měsících terapie.
RU-486 blokuje progesteronové receptory a snižuje objem dělohy, ale ve 30 % případů způsobuje hyperplazii endometria.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Syndrom polycystických vaječníků: Příznaky, příznaky a léčba
Totální a operační hysterektomie: co jsou, co zahrnují
Příznaky, diagnostika a léčba rakoviny močového měchýře
Rakovina vaječníků, zajímavý výzkum medicíny University of Chicago: Jak vyhladovět rakovinové buňky?
Radioterapie: K čemu se používá a jaké jsou účinky
Pap test, nebo Pap Smear: Co to je a kdy to udělat
Drogy používané při porodnických mimořádných událostech k úpravě kontrakcí dělohy
Syndrom polycystických vaječníků (PCOS): Jaké jsou příznaky a jak ho léčit