Co je to amniotomie?

By Cristiano Antonino On 13. 2023

Zdraví Posuvník

Amniotomie nebo umělé protržení membrán (AROM) je, když poskytovatel zdravotní péče úmyslně rozbije plodový vak těhotné osoby

Váš poskytovatel může doporučit AROM k urychlení porodu a podpoře dilatace děložního čípku.

Amniotomie nebo umělé protržení membrán (AROM) je postup, jak zlomit váš plodový vak

Plodový vak (nebo vak s vodou) je vak naplněný tekutinou, který obklopuje plod během těhotenství.

Váš amniotický vak obsahuje tekutinu zvanou plodová voda.

Plodová voda chrání a tlumí plod a změkčuje jeho pohyby v děloze.

Když je čas vašeho miminka na svět, praskne plodový vak a odteče plodová voda.

To se u některých lidí děje přirozeně, když porodní kontrakce postupují.

U jiných se však plodový vak nerozbije, přestože jsou v porodu.

Váš poskytovatel zdravotní péče proto může doporučit amniotomii, aby se vám voda úmyslně rozbila.

Protržení nebo prasknutí plodového vaku může způsobit stažení dělohy a napomoci dilataci děložního čípku.

Proč se provádí amniotomie?

Ve většině případů váš poskytovatel zdravotní péče provádí amniotomii, aby urychlil váš porod.

S AROM jsou spojena rizika a nemusí být ideální pro každého.

Důvody pro AROM jsou:

Urychlení nebo vyvolání porodu: Protržení membrán může uvolnit hormony, které způsobují silnější kontrakce. Bez tlumení plodové vody se vaše dítě může pohybovat hlouběji do pánve. Tento tlak na děložní čípek může způsobit další dilataci.
Bližší sledování vašeho dítěte: Váš poskytovatel zdravotní péče může chtít použít interní fetální monitor ke sledování srdeční frekvence vašeho dítěte. Monitor umístěný na hlavě vašeho dítěte poskytuje spolehlivější čtení než externí monitor.
Vyšetření plodové vody: Vylučování příliš velkého množství mekonia (první hovínko vašeho dítěte) může ovlivnit zdraví vašeho dítěte. Kontrola plodové vody na přítomnost mekonia pomůže vašemu poskytovateli naplánovat odsávání nosu a úst vašeho dítěte hned po porodu.

Účinnost AROM je často diskutována poskytovateli zdravotní péče a lékařskými výzkumníky.

Některé studie ukazují, že to nemusí nutně urychlit porod u nízkorizikových těhotenství a že je preferován přirozený průběh porodu.

Některá data však ukazují, že může urychlit porod.

Jak se provádí amniotomie?

Nejprve váš poskytovatel zdravotní péče vyhodnotí váš děložní čípek, aby zjistil, zda je změkčený nebo ztenčený a zda je hlavička vašeho dítěte ve správné poloze.

Vaše dítě by mělo být nízko v pánvi a přitisknuté k děložnímu čípku.

Dále váš poskytovatel zdravotní péče umístí pod vás podložky nebo ručníky, aby absorbovaly tekutinu z plodového vaku, jakmile se rozbije.

Tenký plastový nástroj zvaný amnihook protrhne vaše membrány.

Amniháček je asi 12 palců dlouhý se zakřiveným háčkem nahoře.

Připomíná háček, kterým byste uháčkovali deku.

Chcete-li prorazit vodu, váš poskytovatel zdravotní péče vloží amniháček skrz vaši vagínu.

Jakmile najdou vak s vodou nebo plodový vak, poškrábou nebo roztrhnou v něm díru, aby tekutina mohla uniknout.

Jak se připravím na amniotomii?

Na amniotomii se nemusíte připravovat.

Ujistěte se, že jakékoli obavy, které máte ohledně postupu, prodiskutujete se svým poskytovatelem zdravotní péče.

Co se stane poté, co vám lékař rozbije vodu?

Můžete vidět výron nebo pramínek tekutiny z pochvy.

Váš poskytovatel zdravotní péče použije několik absorpčních polštářků nebo ručníků k nasáknutí tekutiny.

Můžete cítit intenzivnější kontrakce, které se k sobě přibližují.

Pokud je postup úspěšný, váš poskytovatel zdravotní péče vám může říci, že se váš děložní čípek rozšiřuje rychleji.

Bolí vás, když vám lékař uměle protrhne blány?

Většina lidí nic necítí, zvláště pokud již rodíte nebo máte epidurál, abyste zvládli bolestivé kontrakce.

Vaše miminko také necítí amniotomii a nijak ho to nebolí.

Lidé, kteří neužívali žádné léky proti bolesti, mohou při zavádění amnihooku pociťovat mírné nepohodlí.

Jaké jsou výhody amniotomie?

Výhody záměrného rozbití vody jsou:

Může urychlit nebo urychlit váš porod tím, že vaše dítě přiblíží k děložnímu čípku a zvýší kontrakce.
Může pomoci vašemu poskytovateli zdravotní péče podrobněji sledovat vaše dítě úzkost.
Může pomoci zjistit hladiny mekonia a určit, jaký druh lékařské podpory vaše dítě potřebuje při porodu.

Jaká jsou rizika nebo komplikace amniotomie?

Neexistuje žádná záruka, že amniotomie zkrátí váš porod nebo způsobí jeho urychlení.

Komplikace amniotomie mohou zahrnovat:

Prolaps pupeční šňůry: Prolaps pupeční šňůry je, když pupeční šňůra propadne vagínou před vaším dítětem. To může přerušit přívod kyslíku vašeho dítěte.
Stlačení pupeční šňůry: To je, když je pupeční šňůra zploštělá a omezuje přívod kyslíku vašeho dítěte.
Porod císařským řezem: Můžete mít zvýšené riziko císařského řezu, protože vaše dítě je po prasknutí plodového vaku v poloze koncem pánevním.
Infekce: Bez plodové vody nemá vaše dítě ochranu před infekcemi. Riziko infekce vašeho dítěte se zvyšuje, čím déle trvá mezi prasknutím vody a porodem.
Zvýšená bolest: Někteří lidé po AROM pociťují intenzivnější kontrakce a zvýšenou bolest. Jakmile zmizí tlumení plodové vody, mezi hlavičkou vašeho dítěte a děložním čípkem není žádná vycpávka.

Kdy není bezpečné uměle protrhnout membrány?

Rozbití vody není bezpečné, pokud:

Vaše dítě není v porodních cestách po hlavě.
Hlavička vašeho dítěte nespadla do vaší pánve. Toto polohování je fetální stanicí vašeho dítěte. Před AROM se doporučuje fetální stanice 0.
Váš děložní čípek není „příznivý“. Příznivý děložní čípek je měkký, tenký a otevřený (dilatovaný).
Máte vasa previa. To je, když krevní cévy přecházejí přes děložní čípek. Může to být život ohrožující pro vaše dítě.

Urychluje amniotomie vždy porod?

Ne vždy. Poskytovatelé zdravotní péče mají smíšené pocity ohledně výhod amniotomie.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Některé studie ukazují, že může zkrátit porod asi o hodinu.

Jiné důkazy ukazují, že intervence s porodem není účinná a rizika mohou převažovat nad přínosy v jinak zdravém těhotenství.

Vy a váš poskytovatel zdravotní péče učiníte nejlepší rozhodnutí na základě vašeho těhotenství a vaší anamnézy.

Vždy je dobré být informován, abyste se se svými možnostmi cítili dobře.

Amniotomie může urychlit porod během porodu.

Každé těhotenství je jiné a neexistuje žádná záruka, že amniotomie povede k pokroku vašeho porodu.

V některých případech může být tento postup nebezpečný kvůli vaší anamnéze nebo fázi porodu.

Ujistěte se, že rozumíte rizikům a výhodám umělého protržení vašich membrán.

Být informován o postupu vám pomůže mít jistotu, že je to pro vaše dítě to nejbezpečnější a nejzdravější rozhodnutí.

Reference

Caughey AB, Robinson JN, Norwitz ER. Současná diagnostika a léčba předčasných předčasných ruptur membrán. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2492588/) Rev Obstet Gynecol. 2008;1(1):11–22. Accessed 10/10/2022.
Mezinárodní Lamaze. Umělé rozbití vody při práci je přeceňované — zde je důvod. (https://www.lamaze.org/Giving-Birth-with-Confidence/GBWC-Post/artificially-breaking-your-water-in-labor-is-overrated-heres-why) Přístup k 10 / 10 / 2022.
Mahdy H, Glowacki C, Eruo FU. Amniotomie. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK470167/) 2021. srpna 25. V: StatPearls [Internet]. Ostrov pokladů, FL: StatPearls Publishing; ledna 2021. Zpřístupněno 10/10/2022.
Smyth RMD, Markham C, Dowswell T. Amniotomie pro zkrácení spontánního porodu. (https://doi.org/10.1002/14651858.CD006167.pub4) Cochrane Database Syst Rev. 2013. ledna 31;1: CD006167. Zpřístupněno 10/10/2022.
Wei S, Wo BL, Qi HP, Xu H, Luo ZC, Roy C, Fraser WD. Časná amniotomie a časný oxytocin pro prevenci nebo terapii zpoždění první fáze spontánního porodu ve srovnání s běžnou péčí. (https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4160792/) (https://doi.org/10.1002/14651858.CD006794.pub4) Cochrane Database Syst Rev. 2013. srpna 7;8:CD006794. Zpřístupněno 10/10/2022.