Paralýza VII hlavového nervu nebo lícního nervu je onemocnění, které se může objevit bez zjevných příčin nebo může souviset s akutními infekcemi, kostními traumaty, nádory a kardiovaskulárními příhodami.

V každém případě se jedná o invalidizující stav, který může mít těžký negativní dopad na každodenní život těch, kteří jím trpí, a především na psychologický a vztahový aspekt.

Plastická chirurgie spojená se specifickým rehabilitačním procesem v mnoha případech umožňuje obnovit patologií narušenou symetrii obličeje a dát nový úsměv a novou naději.

Co je paralýza lícního nervu?

Paralýza obličejového nervu je způsobena poškozením lícního nervu, sedmého hlavového nervu, který zasahuje do ucha a mimických svalů obličeje z mozkového pouzdra.

Má funkci:

• regulovat pohyblivost obličeje;
• zkontrolujte zvukovod a chuť.

Jde o tzv. sudý nerv, tedy přítomný ve 2 kopiích, jeden pro každou stranu obličeje, a symetrický.

Poškození tohoto nervu se projevuje jako ztížený pohyb a výrazná slabost svalů v jedné nebo obou částech obličeje.

Příčiny ochrnutí obličeje

Příčiny paralýzy lícního nervu mohou být různé.

Nejčastější je zánět lícního nervu, při kterém vzniká tzv. Bellova obrna, forma, která se objevuje náhle a postihuje většinou jen jednu polovinu obličeje.

Bellova obrna je periferní neuropatie, která se může objevit v jakémkoli věku bez jasné příčiny

Existují však určité důkazy, že souvisí s reaktivací viru herpes simplex nebo viru varicella zoster.

Jiné příčiny paralýzy obličeje jsou:

• trauma;
• nádory (zejména akustický neurom);
• mozková mrtvice;
• diabetes;
• porodnické trauma, tedy v době porodu.

V závislosti na původu se obrna může objevit náhle nebo postupně, může být dočasná nebo trvalá.

Příznaky paralýzy obličeje

Příznaky obrny lícního nervu se liší v závislosti na rozsahu poškození nervu a mohou se pohybovat od mírné dysfunkce až po úplnou paralýzu s neschopností hýbat všemi nebo částmi svalů v obličeji.

Funkční problémy, které paralýza určuje, jsou především neseny okem a ústy:

• oko široce otevřené a nemazané;
• pokles měkkých tkání v oblasti očních víček (lagoftalmus);
• ektropium očního víčka (rotace víčka směrem ven);
• zhoršená artikulace řeči;
• pokles jednoho koutku úst;
• nadměrné sliny (slintání).

Léčba paralýzy obličeje

Léčba paralýzy obličeje závisí na základní příčině.

Pokud je sekundární k rakovině, mrtvici nebo cukrovce, léčba bude muset zasáhnout a léčit základní příčinu.

Pokud se naopak jedná o ochrnutí bez zjevné příčiny, mohou být indikovány kortikosteroidy nebo antivirotika ke zmírnění zánětu, oční kapky a masti k promazání a prevenci očních problémů, fyzikální terapie s masážemi a cílená cvičení k obnovení rovnováhy a uvolnění obličejových svalů .

Prognóza Bellovy obrny je velmi dobrá: v asi 75 % případů dojde k úplnému uzdravení během 2 až 3 měsíců

Existují však pacienti, kteří nemají úplné uzdravení a vyžadují další lékařskou nebo chirurgickou (plastickou) podporu a léčbu.

K operaci mohou být odesláni i pacienti s trvalými lézemi, tj. ti, kteří se 10 měsíců po vzniku nezlepší.

Plastická chirurgie

V závislosti na situaci a míře funkčního postižení je cílem plastické chirurgie:

• zvednout a „přemístit“ paralyzovanou oblast (statická chirurgie);
• obnovit funkčnost ochrnuté části obličeje (dynamické ošetření).

Statická chirurgie

V případě statické operace se provádí jakýsi facelift, při kterém se pozvednou ochrnuté obličejové svaly, aby se zlepšilo postavení dolního víčka a obnovila se anatomii úst, aby se navrátila harmonie a rovnováha obličeje.

Dynamická léčba

Mezi dynamickými léčbami je však jednou z nejúčinnějších chirurgických intervencí transpozice fascia lata podle 'Morrisona'.

V praxi se část svalu odebere ze stehna pacienta a naroubuje se jako most mezi šlachu spánkového svalu a m. orbicularis v ústech.

Sun:

• symetrie se zdravou stranou je obnovena aktivací spánkového svalu a transponované fascia latae,
• slintání, které tito pacienti často zažívají, a palpebrální ektropium jsou sníženy.

Operace se provádí v celkové anestezii, za hospitalizace a musí po ní následovat specifický rehabilitační proces, který pacientovi pomůže znovu získat kontrolu nad svými pohyby a výrazností.

Velmi často musí být tato operace spojena s jinými chirurgickými metodami opravy v závislosti na:

• datum začátku paralýzy;
• věk pacienta;
• možné postižení jiných nervů.

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Zlomenina obratle: příčiny, klasifikace, rizika, léčba, paralýza

Rozdíly mezi mechanickým a paralytickým ileem: Příčiny, příznaky a léčba

Kostní cysty u dětí, první známkou může být „patologická“ zlomenina

Zvyšování laťky pro pediatrickou traumatickou péči: Analýza a řešení v USA

Pediatrie: Léčba planých neštovic u dětí

Léčba planých neštovic u dětí: Co vědět a jak jednat

Co je Impetigo u dospělých a dětí a jak s ním zacházet

Pásový opar, bolestivý návrat viru planých neštovic

Herpes zoster, virus, který není radno podceňovat

Ramsay Huntův syndrom: Příznaky, léčba a prevence

Poranění obličejových nervů: Bellova obrna a další příčiny paralýzy

Zdroj:

GSD