Co je gastroezofageální reflux a jak ho léčit

By Cristiano Antonino On 19. 2022

Pálení žáhy, bolest na hrudi a regurgitace jsou nejznámější příznaky gastroezofageálního refluxu, což je vzestup kyselého materiálu ze žaludku do jícnu.

Podle Istituto Superiore di Sanità jí trpí 1 ze 3 lidí v Itálii a pravděpodobnost jejího výskytu se zvyšuje s věkem, ačkoli jím často trpí i kojenci a těhotné ženy.

Gastroezofageální reflux: co to je a proč se vyskytuje

Gastroezofageální reflux je stav, při kterém se žaludeční obsah vrací zpět do jícnu v takovém množství a frekvenci, že se jícen nedokáže účinně vyčistit a samočistit.

K tomu dochází, když dolní chlopeň (spodní jícnový svěrač) jícnu nefunguje správně, což způsobuje, že materiál couvá ze žaludku.

Reflux je usnadněn přítomností hiátové kýly, což je únik žaludku otvorem v bránici (hiát).

Gastroezofageální refluxní choroba

Malý reflux, zvláště po jídle, je třeba považovat za normální, ale pokud jsou příznaky časté nebo se stávají chronickými, pak mluvíme o gastroezofageální refluxní chorobě (MRGE nebo GERD v angličtině).

Zejména se rozlišují:

Gastroezofageální refluxní choroba s ezofagitidou (ERD), pokud je v jícnu viditelný zánět (ezofagitida) s možným poškozením;
Gastroezofageální refluxní choroba bez ezofagitidy (NERD), pokud není patrné poškození jícnu.

Příznaky

Obecně lze shrnout příznaky gastroezofageální refluxní choroby

A) u typických příznaků, jako jsou:

pálení v ústech žaludku a v oblasti hrudníku (pálení žáhy)
kyselá regurgitace;

B) atypické nebo extraezofageální příznaky, jako jsou:

astma;
retrosternální nebo hrudní bolest;
pocit nepohodlí v krk (globus jícnu);
potíže s polykáním (dysfagie);
bolest krku; chrapot;
suchý nebo produktivní kašel a sípání, zejména během spánku;
gingivitida (zánět dásní) a eroze zubní skloviny.

Komplikace gastroezofageálního refluxu

U některých jedinců, kteří mají také významné klinické projevy, může gastroezofageální reflux vést ke komplikacím, jako jsou:

vředy
stenóza (zúžení) jícnu v důsledku zjizvení a vazivové tkáně;
změna v buňkách sliznice jícnu, zvaná Barrettův jícen, která v některých nešťastných případech může vést k rakovině jícnu, pokud reflux přetrvává po mnoho let a není léčen.

Drogová terapie

Klasickou modalitou léčby gastroezofageálního refluxu je kromě diety a správné životosprávy užívání léků (antacida, algináty, inhibitory protonové pumpy, antagonisté H2-receptorů, prokinetika atd.), které se často musí užívat dlouhodobě. období života pacienta a jednat hlavně k

snížit množství kyseliny přítomné v žaludku
zabránit kyselině stoupat do jícnu a chránit jeho sliznici;
zlepšit vyprazdňování žaludku.

Buďte však opatrní, protože tyto léky mohou

dát alergické reakce těm, kteří nemohou tolerovat jejich složky;
někdy se ukáže jako neúčinné nebo se účinnost dlouhodobě snižuje;
užívat ve vysokých dávkách ke zvládnutí příznaků;
v dlouhodobém horizontu vést k potenciálním nedostatkům například železa a vitaminu B12 a také k časné osteoporóze, pokud jsou užívány nepřetržitě a ve vysokých dávkách.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Chirurgie může být řešením gastroezofageálního refluxu v případech, kdy je potřeba:

léčit nemoc, když člověk není schopen užívat léky;
omezit používání léků a jejich potenciální vedlejší účinky;
k léčbě těžkého gastroezofageálního refluxu, který nelze zvládnout endoskopicky.

Zlatým standardem pro nápravu nefunkční jícnové chlopně je fundoplikace, prováděná různými technikami (např. Nissen, Toupet a Dor), která ohnutím dna žaludku vytvoří neovalvu 360°, 270° a 180°.

V některých případech je tento postup spojen také s hiatoplastikou ke korekci hiátové kýly.

Operace, prováděná v celkové anestezii a trvající 1 až několik hodin, však může pacienta odradit, protože

invazivita postupu;
potřeba delší hospitalizace;
možné pooperační vedlejší účinky, jako je dysfagie, nadýmání, plynatost atd.; a
možnost recidiv (10-15%);
typická rizika operace, jako je krvácení, infekce, perforace, poranění.

Transorální fundoplikace přístrojem Esophyx®

Alternativou k operaci nefunkční jícnové chlopně je transorální fundoplikace přístrojem Esophyx®: endoskopická technika, která zahrnuje ohýbání dna žaludku pomocí speciálního jednorázového zařízení, které se zavádí ústy.

Tento konkrétní postup se řídí stejnými principy jako chirurgická metoda Nissen, při které se fundus žaludku, tj. nejvyšší část žaludku, složí kolem jícnu, čímž se vytvoří nová chlopeň, která brání zvedání žaludeční hmoty, ale v tomto případě aplikace se provádí uvnitř žaludku a nejsou provedeny žádné řezy.