Makulární zvrásnění: Definice, příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On 12. 2023

Zdraví Posuvník

Termín makulární vráska označuje patologii, která postihuje oko a která vede zejména k různým dyskomfortům sklivcového a retinálního rozhraní, tedy oblasti, ve které dochází ke kontaktu sklivce, který vyplňuje oční bulvu, se sítnicí a zejména s makulární oblastí

Toto onemocnění se také označuje jako epiretinální membrána nebo celofánová makulopatie.

Příznaky makulárního zvrásnění je mnoho a mohou se mezi lidmi značně lišit

Obvykle však tato patologie znesnadňuje vidět detaily, které jsou méně jasné.

Když trpíte celofánovou makulopatií, máte potíže s prováděním činností, jako je čtení nebo řízení auta.

Mnoho pacientů je však v počátečních stádiích asymptomatických a tento faktor komplikuje diagnostiku.

Příčiny makulárního vrásnění jsou různé, ale určitě jedním z nejčastějších rizikových faktorů, u kterého nelze zasáhnout, je pokročilý věk.

Většina pacientů trpících touto patologií je starší 65 let

Co je makulární zvrásnění?

Konkrétně může být makulární vráska definována jako patologický stav zadního segmentu oka.

Tato patologie určuje tvorbu membrány na povrchu makuly, konkrétně jakési fibrózní jizvy, která se svrašťuje a způsobuje nepravidelnosti ve vrstvách makuly.

Vzhled tohoto materiálu je způsoben změnou sklivce, pojivové tkáně želatinové konzistence, která se skládá z 99 % z vody a vyplňuje zadní segment oční bulvy.

Funkce této části oka je mnoho, jako je vidění, ochrana a podpora.

Když dojde k této membráně, která napíná makulární oblast, pak jasně nastanou změny ve schopnosti vidět.

Můžete mít proto zkreslené vidění s falešným vnímáním čar a neschopností se soustředit.

Příznaky makulárního vrásnění

Příznaky makulárního vrásnění mohou být často v raných stádiích neodhaleny nebo nemusí přímo souviset s patologickými změnami v makulárním místě.

Nejběžnější jsou:

zkreslení obrazu. V tomto případě je běžné, že pacient vidí obrazy, linie a předměty, které jsou zdeformované nebo mají jiné rozměry než ty skutečné;
monokulární dvojité vidění;
rozmazané vidění a neschopnost vidět jasně;
pokud makulopatie postihuje centrální oblast makuly, může mít pacient potíže s rozlišením centrální části obrazu.

Příčiny

O příčinách makulárního vrásnění stále existuje mnoho studií, které se snaží prozkoumat povahu této patologie.

Jedním z nejčastějších důvodů vzniku příznaků tohoto onemocnění je jistě stárnutí.

S přibývajícím věkem se oko mění a často se stává, že sklivec má tendenci se stáhnout a neinteragovat se sítnicí.

Tento jev známý jako odchlípení zadního sklivce, pokud k němu dojde traumatickým způsobem, může způsobit tržné rány sítnice a vést k odchlípení sítnice.

Nebo pokud existuje patologická adheze mezi sklivcem a makulou, může se na makule vytvořit tento druh „filmu“ známý přesně jako makulární vráska.

Věk je v podstatě jednou z hlavních příčin mnoha onemocnění souvisejících s očima a zrakem.

Jistě existují další rizikové faktory a příčiny makulárního vrásnění, které mohou vznik této patologie nejen ve vyšším věku podporovat.

Mezi ně patří:

příjem tabáku
hypertenze
oční onemocnění nebo trauma
diabetes, zvláště pokud není řádně léčen
zánětlivé oční onemocnění (uveitida)

Kromě toho může být makulární vráska důsledkem nebo vedlejším účinkem operace katarakty, jejímž cílem je korigovat zakalení krystalické čočky přítomné v oční bulvě mezi duhovkou a sklivcem.

Jednou z komplikací makulárního vrásnění je zhoršené vidění

Snížení zrakové kapacity způsobené touto patologií se může výrazně zhoršit, což také vede k velkým potížím při provádění každodenních činností, jako je čtení.

Zkreslení tvarů a obrazů, ke kterému tato patologie může vést, také ztěžuje sledování televize, práci nebo sledování přímé cesty.

Diagnóza

Včasná diagnóza makulárního vrásnění je zásadní, aby se předešlo komplikacím, jako je odchlípení sítnice.

K diagnostikování této patologie je nutných několik testů, prvním je určitě návštěva vašeho praktického lékaře.

Díky vstupní prohlídce, při které bude sepsána anamnéza příznaků, aktuálně užívané léky nebo případy v rodině, pak bude možné získat návštěvu specialisty.

Pro diagnostiku makulárního váčky je nezbytná návštěva specialisty u očního lékaře.

Existují především dva diagnostické nástroje:

První je vyšetření očního pozadí. Tento test zahrnuje velmi jednoduchý postup, který však umožňuje specificky analyzovat každou část oční bulvy, nejen sklivec, ale také sítnici a makulu. Tímto způsobem je možné získat velmi rozmanité informace o zdravotním stavu oka, ale také vyšetřit případné příznaky, které tuto patologii charakterizují. Tento test spočívá v aplikaci očních kapek, které napomáhají dilataci zornice, i přes to se však jedná o velmi jednoduché a neinvazivní vyšetření.
Další zkouškou, jakkoli konkrétnější, může být také OCT: počítačová optická tomografie. Tento test také není vůbec invazivní a je velmi spolehlivý pro skenování rohovky a sítnice. V tomto případě se počítá s použitím diagnostického laseru bez škodlivého záření, který snímá vrstvy sítnice. Vyšetření trvá asi 10-15 minut a lze jej provést i bez rozšíření zornice pacienta.

Pokud existuje podezření, že makulární vráska je důsledkem složitějšího patologického stavu oka, může být užitečná také fluoresceinová retinální angiografie.

V tomto případě se provádí fotografický test, který je nezbytný pro identifikaci různých vaskulárních patologií oka.

K tomu se jako kontrastní médium vstřikuje fluorescein, látka, která má schopnost zabarvit dráhu v krevním toku.

Tento typ vyšetření má delší trvání a je jasně o něco invazivnější, včetně použití intravenózní kontrastní látky.

Ošetření

Obzvláště u asymptomatických lidí nebo s dobrým zbytkovým viděním není léčba makulárních vrásek nutná.

Ve skutečnosti, v případě, že pacient nemá příznaky a věří, že může s tímto stavem žít, lze předepsat pouze sledování tohoto stavu v průběhu času.

Pokud každodenní činnosti, jako je řízení, čtení a sledování televize, nezahrnují potíže se zaměřením nebo rozlišováním tvarů, neexistuje žádná terapie.

V případě pacientů se závažnějšími příznaky nebo u kterých makulární vráska určuje významné snížení zrakové ostrosti, je indikován chirurgický zákrok.

Chirurgické operace pro korekci makulárního vrásnění

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Intervence u makulárního vrásnění je založena na vitrektomii spojené s odstraněním epiretinální membrány a povrchnější vrstvy sítnice.

Tato technika zahrnuje odstranění sklivce a makulárního celofánu odpovědného za různé příznaky.

Pomocí vitrektomie jako léku na makulární vrásek je možné odstranit část sklivce a epiretinální membránu, čímž se sníží nepravidelnost a „zmenšení“ makulární oblasti na bázi ztráty zraku a popsaných obtěžujících symptomů.

Délka této operace je obvykle 1 nebo 2 hodiny a lze ji provést v lokální i celkové anestezii.

Obnova zraku je velmi pozvolná a kvantifikovatelná až 9-12 měsíců po operaci.

Během tohoto období se povrch sítnice postupně znovu roztahuje, čímž se zlepšuje vidění detailů a pocit zkreslení rovných linií.