Bakteriální infekce: Lymeská borelióza a onemocnění štítné žlázy

By Cristiano Antonino Naposledy aktualizováno 13. září 2023

Lymeská borelióza je infekce způsobená bakterií spirochéty – Borrelia burgdorferi – která se přenáší na lidi a zvířata kousnutím infikovaného klíštěte jelena, známého jako klíště černonohé.

Podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) je lymská borelióza nejčastějším onemocněním přenášeným členovci ve Spojených státech.

Bakterie zavlečené přisátím klíštěte putují krevním řečištěm a usazují se v různých tkáních a orgánech.

Postupem času může způsobit výrazné příznaky.

Americká nadace pro lymskou boreliózu (ALDF) popisuje lymskou boreliózu jako „multisystémové zánětlivé onemocnění, které postihuje kůži v její rané, lokalizované fázi a šíří se do kloubů, nervového systému a v menší míře do dalších orgánových systémů v pozdějších fáze“.

Prevalence lymské boreliózy

Americké CDC uvádí, že věk, pohlaví a venkovní expozice jsou rizikovými faktory pro ty, kteří onemocní lymskou boreliózou.

Toto onemocnění je častější u chlapců do 15 let a mužů ve věku 40 až 60 let, což jsou skupiny, které si častěji hrají venku a věnují se venkovním aktivitám.

"Pokud vám byla diagnostikována hypotyreóza, ale zdá se, že nereagujete na substituční léčbu hormony štítné žlázy, seznamte se se známkami a příznaky lymské boreliózy."

Příznaky lymské boreliózy

Během prvního měsíce expozice mohou být příznaky lymské boreliózy podobné nástupu chřipky a zahrnují:

horečka
Zimnice
Bolesti hlavy
Únava
Obecná bolest
Zduřené lymfatické uzliny
Bolesti kloubů a svalů

Nejcharakterističtějším příznakem lymské boreliózy je však vyrážka zvaná erythema migrans

Tato vyrážka má obvykle charakteristický vzhled volského oka kolem místa, kde bylo klíště kousnuté.

Odhaduje se, že erythema migrans se vyskytuje až u 80 % infekcí lymskou boreliózou a může začít již tři dny po kousnutí nebo až 30 dní, ale obvykle se objeví do týdne.

Vyrážka je obvykle široká asi 15 centimetrů, ale může být až 20 centimetrů i více.

Objevuje se na jakékoli části těla a obvykle trvá tři až pět týdnů.

Na tmavé kůži může vyrážka připomínat modřinu.

V prvních týdnech a měsících po prvotním přisátí klíštěte se mohou objevit další příznaky.

Patří mezi ně:

těžké bolesti hlavy
Krk ztuhlost
Dále erythema migrans vyrážka na jiných místech
artritida, bolesti a otoky kloubů, často v kolenou a jiných větších kloubech
Bolest svalů
Paralýza nebo obrna obličeje s povislým vzhledem a/nebo ztrátou tonusu obličejových svalů
Bušení srdce, nepravidelný srdeční tep
Pravidelné závratě nebo dušnost
Zánět mozku a Spinální šňůra
Nervová bolest
Bolest, necitlivost a mravenčení v rukou a nohou
Mozková mlha a problémy s krátkodobou pamětí
Poruchy vidění
Nepřetržitá horečka
Těžká únava
Měsíce nebo dokonce roky po počátečním přisátí klíštěte může způsobit neléčená lymská borelióza
těžké bolesti hlavy
Artritida s bolestí a otoky kloubů
Srdeční abnormality
Duševní poruchy, včetně deprese
Kognitivní a neurologické poruchy, jako je zmatenost, ztráta krátkodobé paměti a těžká mozková mlha
Necitlivost končetin

Diagnóza nemoci

Nově vzniklá lymská borelióza je obvykle diagnostikována na základě příznaků, přítomnosti erythema migrans a možné expozice infikovaným klíšťatům.

Kromě toho se doporučuje provést krevní test známý jako „dvoukrokový“ proces.

Americké CDC popisuje tento testovací proces ve svých směrnicích: 'Doporučení pro provádění a interpretaci testu z Druhé národní konference o sérologické diagnostice lymské boreliózy'.

Konkrétně tyto dvě fáze zahrnují:

Fáze 1: Provádí se test „EIA“ (enzyme immunoassay) nebo méně často imunofluorescenční test (IFA).
Fáze 2: jsou-li EIA nebo IFA pozitivní nebo neprůkazné, druhým provedeným testem je imunoblotový test, také známý jako „Western blot“. Pokud se symptomy objevují nově (méně než 30 dní), provede se IgM Western blot.

Pokud jsou příznaky přítomny déle než 30 dní, po pozitivním nebo neprůkazném testu EIA nebo IFA následuje test Western Blot IgG.

Léčba boreliózy

K léčbě lymské boreliózy se používají dvě základní antibiotika: amoxicilin a tetracyklin.

Obvykle je předepsán kurz 10-21 dní.

V některých případech se používají antibiotika cefuroxim nebo doxycyklin.

V případech dlouhodobé lymské boreliózy se někdy používají nitrožilní (IV) antibiotika, v některých případech i na delší dobu.

Podle výzkumu Národního institutu zdraví (NIH) se většina lidí zotaví z lymské boreliózy po jedné kúře antibiotik.

Syndrom Lyme choroby po léčbě

V některých případech příznaky lymské boreliózy, jako je únava, bolesti svalů a kognitivní problémy, přetrvávají déle než šest měsíců.

Toto je známé jako ‚syndrom lymské boreliózy po léčbě‘ (PTLDS) nebo syndrom po lymské borelióze (PLDS).

Někdy se také označuje jako ‚perzistentní lymská borelióza‘ nebo ‚chronická lymská borelióza‘.

Výzkumníci odhadují, že asi 10–20 % pacientů má PTLDS, s pokračujícími záněty kloubů a dalšími příznaky lymské boreliózy měsíce nebo roky po léčbě.

Někteří odborníci doporučují dlouhodobé užívání antibiotik – včetně intravenózní antibiotické terapie – k vyřešení PTLDS.

Lymeská borelióza, autoimunita a štítná žláza

Důvod, proč se u některých lidí rozvine PTLDS, není znám, ale předpokládá se, že roli hraje rezistence na antibiotika a autoimunitní reakce.

Někteří odborníci se domnívají, že autoimunitní odpověď je spuštěna infekcí lymskou boreliózou, což způsobuje zvýšené hladiny protilátek, které napadají klouby.

Některé výzkumy také ukázaly, že za přítomnosti genetické predispozice k autoimunitě může lymská borelióza vést k řadě autoimunitních onemocnění, která napadají jiné tkáně, orgány nebo žlázy, včetně Hashimotovy tyreoiditidy.

Zkoumají se také nové způsoby léčby lymské boreliózy a PTLDS, zejména ve spojení s autoimunitním onemocněním štítné žlázy.

V rámci své obrany pacientů s lymskou boreliózou Dr. Holtorf upozornil na špičkový výzkum disulfiramu (Antabuse), léku obvykle používaného k léčbě lidí s problémy se zneužíváním alkoholu.

Disulfiram je slibný jako možná léčba PTLDS a další výzkum probíhá.