Hlavní nemoci pupeční šňůry: co jsou

Četné anatomické a funkční abnormality mohou ovlivnit pupeční šňůru během života plodu, což může způsobit problémy, které postihnou matku i dítě.

Například stlačení pupeční šňůry může být způsobeno různými příčinami, jako je zkroucení nebo zauzlení pupeční šňůry nebo šíjová šňůra (360stupňové ovíjení pupeční šňůry kolem plodu). krk), ale tyto stavy ne vždy způsobují obstrukci fetálního oběhu.

V případě obstrukce může plod trpět hypoxií až hypoxicko-ischemickou encefalopatií, která může vést k trvalému neurologickému poškození až smrti plodu.

Z výše uvedeného je zřejmé, jak důležitá je správná funkce provazce pro život a správný vývoj plodu.

Nejčastějšími abnormalitami pupeční šňůry jsou však ty, které souvisejí s její délkou, tloušťkou nebo úponem:

anomálie délky: jedná se o ty, které se vyskytují, když délka při narození přesáhne 80 cm nebo je menší než 30 cm. Pokud je krátká, může se šňůra během porodu přetrhnout nebo se uzly utáhnout a způsobit plod úzkost;
abnormality tloušťky: příliš tenká pupeční šňůra může způsobit intrauterinní růstovou retardaci (IUGR), hypotrofickou placentu, okluzi pupeční šňůry s dokonce fatální fetální asfyxií;
abnormality zavádění: abnormální zavedení provazce na fetální tvář placenty v poloze, která není centrální, ale okrajová, může způsobit poškození plodu.

Další možné abnormality pupeční šňůry jsou přítomnost jediné pupeční tepny, prolaps pupeční šňůry, šíje a stav známý jako „vasa previa“.

Přítomnost jediné pupeční tepny

Normální pupeční šňůra obsahuje tři krevní cévy: jednu žílu a dvě tepny.

Přítomnost jediné pupeční tepny namísto normálních dvou je často spojena s malformacemi.

Výskyt jedné pupeční tepny je 0.2–5 %, což je nižší u jednočetných než u dvojčat a u termínovaných porodů než u předčasně narozených dětí.

Definice postižené strany je důležitá, protože aplazie levé tepny (chybějící v 70 % případů aplazie umbilikální tepny) je spojena, v pořadí podle frekvence, s genitourinárními, kardiovaskulárními, gastrointestinálními, centrálním nervovým systémem a muskuloskeletálními abnormalitami.

Dále je v 15–20 % případů spojena chromozomální abnormalita, jako je trizomie 13 nebo trizomie 18.

Prolaps pupeční šňůry

Výhřez pupeční šňůry (neboli pupeční šňůry) je závažná porodnická pohotovost a projevuje se příznaky těžkého fetálního distresu.

Příčin prolapsu pupeční šňůry může být mnoho a mezi nejvýznamnější patří dvojčetná těhotenství, předčasná amniocéza, nedonošenost a polyhydramnion.

Jedna nebo více smyček funiculus se plazí před částí prezentovanou v době porodu, což následně vyvíjí tlak na funiculus a způsobuje fetální tíseň.

O prolapsu pupečníku mluvíme, když má předložená smyčka protržené membrány, zatímco o prolapsu pupečníku mluvíme, když jsou membrány neporušené, nicméně v lékařské praxi je běžné podřadit prolaps a procidenci v definici prolapsu pupečníku. šňůra.

Kardiotokografické sledování ukazuje zjevnou bradykardii a bez nouzových manévrů plod během krátké doby zemře.

Jediným účinným řešením, jak eliminovat nebo alespoň zmírnit dramatické následky prolapsu plodu (smrt nenarozeného dítěte nebo dětská mozková obrna), je provést porod v co nejkratším čase, obvykle nouzovým císařským řezem, aby se předešlo komprese pupečníku příliš dlouho brání průtoku krve k plodu, což vede dokonce k smrtelné ischémii.