Myopie, nejběžnější zraková vada: co to je a jak ji léčit

By Cristiano Antonino On 18. 2023

Refrakční anomálie, myopie je nejrozšířenější zraková vada: v Evropě postihuje 30 % populace s různou mírou závažnosti

Výskyt krátkozrakosti neustále roste, způsobený řadou faktorů

V roce 2015 zpráva WHO (Světová zdravotnická organizace) spojovala krátkozrakost se stále menším množstvím času stráveného venku.

Děti a mladí lidé dnes věnují velkou část svého dne videohrám a obrazovkám mobilních telefonů, tabletů a počítačů: návyky, které mohou způsobit poruchy vidění.

To potvrzuje i výzkum Americké oftalmologické akademie, založený na metaanalýze 145 studií o nárůstu případů krátkozrakosti: porovnáním míry prevalence onemocnění s údaji o urbanizaci a demografických trendech výzkum předpověděl, že do roku 2050 , polovina světové populace by mohla trpět krátkozrakostí.

Příčina? Měnící se životní styl a zvyšování vzdělání: v Evropě je krátkozrakostí postiženo 50 procent absolventů vysokých škol ve věku 45 až 49 let (ve srovnání s 26 procenty absolventů středních škol).

Důvod je třeba hledat v dlouhých hodinách strávených nad knihami nebo jinak uvnitř.

Prevence hraje klíčovou roli při snižování pravděpodobnosti, že v průběhu času utrpíte zrakovou vadu.

Krátkozrakost: co to je?

Myopie je refrakční anomálie (neboli ametropie): u těch, kteří jí trpí, nejsou světelné paprsky přicházející z nekonečna správně zaostřeny na sítnici, ale před ní.

Je to proto, že lomivost oční dioptrie je v poměru k délce bulbu nadměrná.

Jeho jméno, řeckého původu, znamená „šilhání“, což je termín, který označuje gesta těch, kteří trpí krátkozrakostí a snaží se lépe vidět, co je před nimi (při mžourání fungují oční víčka jako přirozená bránice a zvyšují hloubka ostrosti).

V oku zdravého člověka se světelné paprsky, které procházejí dioptrickými prostředky a vstupují do oční bulvy, sbíhají na sítnici; v oku krátkozrakého člověka se před ním sbíhají.

Vzdálený bod (tj. nejvzdálenější bod od oka, kde je jasné vidění) se tedy nenachází v nekonečnu, ale v konečné vzdálenosti, na rozdíl od toho, co se děje u zdravého oka.

To je důvod, proč krátkozrací vidí dobře na blízko a špatně na dálku.

Krátkozrakost se u každého subjektu projevuje v jiné intenzitě.

A maximální vzdálenost, na kterou pacient vidí, je nepřímo úměrná stupni myopie.

Myopie: příčiny a typy

Příčina krátkozrakosti je především genetická.

U jedinců s nadměrnou délkou oční bulvy nebo se změněným zakřivením refrakčních povrchů oka se tento stav rozvine.

Hodně však záleží na typu krátkozrakosti:

axiální myopie je způsobena delší než normální délkou oční bulvy;
indexová myopie je způsobena vyšším než normálním indexem lomu krystalické čočky, a to i přes přítomnost normální oční bulvy (velmi častý stav u pacientů trpících šedým zákalem);
keratokonus krátkozrakost je způsobena rohovkou ve tvaru kužele (rohovka se ztenčuje a opotřebovává do podoby kužele, zvětšuje její zakřivení a způsobuje krátkozrakost). Často postižený také trpí astigmatismem a v těžkých případech je nutná transplantace rohovky;
akomodativní spasmus krátkozrakost je způsobena tím, že přední plocha krystalické čočky je více zakřivená než normálně;

Kromě toho, že je příčina krátkozrakosti dědičná, může být vývojová.

Často se patologie vyvíjí kvůli nadměrné proximální práci, mnoha hodinám stráveným nad knihami nebo před obrazovkou.

Lékaři a pediatři proto doporučují každý den trávit čas pod širým nebem.

Větší expozice přirozenému světlu ve skutečnosti uvolňuje dopamin, neuromodulátor, který inhibuje prodlužování oka (a krátkozrakost je v mnoha případech spojena s delším okem, než je průměr).

Na druhou stranu držení knih, tabletů, mobilních telefonů a počítačů příliš blízko u očí vede k nastavení jejich zaostřovacího systému na bližší vzdálenost, což je přesně to, co krátkozrakost je.

Výzkum provedený Sun Yat-Sen University v Guangzhou (Čína) zahrnoval více než 2000 žáků základních škol: 952 podstoupilo 40 minut každodenní fyzické aktivity, 951 udržovalo svůj obvyklý životní styl.

Studie prokázala absolutní rozdíl 9.1 % v míře výskytu myopie mezi oběma skupinami, což představuje relativní snížení o 23 % po 3 letech.

Krátkozrakost tedy může být

jednoduché (oko je příliš dlouhé na svou optickou sílu)
získané nebo funkční
vývojový
vrozená (přítomná již při narození nebo se vyvíjí během prvních 6 let)
patologické nebo degenerativní (oční bulva podléhá nadměrnému prodlužování spojenému s vývojovými komplikacemi očního pozadí)
noční (vyskytuje se pouze za špatných světelných podmínek)
prázdné pole (vyskytuje se při absenci podnětů, např. v mlze)
pseudomyopie (subjekt zažívá rozmazané vidění způsobené spasmem ciliárního svalu, které může být dočasné nebo trvalé)

Zatímco někdy jsou základem krátkozrakosti více či méně závažné patologie, jindy může pacient trpět přechodnou formou krátkozrakosti způsobenou léky, hyperglykémií nebo traumatem oční bulvy.

Myopie: příznaky

Primárním příznakem krátkozrakosti jsou potíže s viděním na dálku.

Existují však další příznaky, které se mohou objevovat více či méně často:

hořící oči
vizuální únava
bolesti hlavy
Noční slepota
snížené vidění
zúžení zorného pole

Krátkozrakost: léčba

V závislosti na její závažnosti, věku a zdravotním stavu pacienta lze krátkozrakost korigovat různými způsoby.

Toto jsou hlavní korektivní metody

brýle s čočkami, díky kterým se paralelní paprsky rozcházejí
měkké nebo tuhé kontaktní čočky
refrakční chirurgie

Refrakční chirurgie pomocí laserů, která je v posledních letech stále populárnější, umožňuje odstranění vrstev rohovky za účelem změny lomu rohovky.

Laser je excimerový laser: emituje tedy světlo s velmi vysokou pulzující frekvencí po velmi krátkou dobu.

Pokaždé, když projde rohovkou, odstraní se tloušťka jednoho mikronu a počet průchodů závisí na tom, jak závažná je krátkozrakost: krátkozrakost 3 dioptrie vyžaduje odstranění 30 mikronů rohovky.

Rohovka je „zploštělá“, takže se méně světelných paprsků láme a dopadá na sítnici.

Prvním postupem, který použil excimerový laser ke korekci krátkozrakosti a dalších refrakčních vad, byla fotorefrakční keratektomie (PRK).

Tento postup, který se používá dodnes, umožňuje chirurgickou korekci zakřivení rohovky odstraněním drobných úlomků tkáně ze stromatu rohovky ablací (vaporizací).

Obnova zraku však není okamžitá (1-3 měsíce) a je možné zaznamenat přechodné zákalky rohovky v chirurgické oblasti.

Ty se obvykle vyřeší do šesti měsíců.

Další nežádoucí účinky mohou zahrnovat sníženou zrakovou ostrost v důsledku nepravidelnosti povrchu rohovky, bolest, slzení, oslnění nebo pocit cizího tělesa.

Alternativou je LASIK, který dokáže úspěšně korigovat i astigmatismus a hypermetropii.

Na rozdíl od fotorefrakční keratektomie nepůsobí laser přímo na povrch rohovky, ale do stromatu rohovky (jeho střední část), a to díky předchozí incizi mikrokeratokonu.

Vizuální zotavení je velmi rychlé, protože k němu dochází maximálně do tří dnů, ale tento postup není indikován pro osoby s tenkými rohovkami nebo se zvláštními abnormalitami rohovky.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Nedávno byla představena technika SMILE, která využívá femtosekundový laser k vytvoření rohovkové lentikuly, která je následně extrahována malým řezem bez použití excimerového laseru.

Uvádí se, že má podobné účinky jako LASIK s vynikajícími a rychlejšími pooperačními výsledky.

Různé techniky umožňují korigovat krátkozrakost až do více než 10 dioptrií.

Operace se provádějí ambulantně, znecitlivění oka speciálními očními kapkami.

K provedení takové operace musí být subjekt starší 20 let a musí mít stabilní krátkozrakost déle než dva roky.

Také nesmí

trpí cukrovkou
trpí onemocněním pojivové tkáně, od revmatoidní artritidy po Sjogrenův syndrom
mající keloidy
vezměte si antikoncepční pilulku, protože zadržování tekutin zvyšuje tloušťku rohovky (a příliš mnoho by se odstranilo)
užívání léků, které mohou způsobit zákal rohovky

Krátkozrakost: lze jí předejít?

Prevence krátkozrakosti je možná zejména u dětí a dospívajících.

Odborníci se shodují, že trávit čas pod širým nebem, na slunci a dívat se do dálky je velmi zdravý zvyk: být neustále uvnitř, ještě hůř, když je před obrazovkou, naopak podporuje krátkozrakost.

Je však možné, že jí trpí i velmi malé dítě.

V takových případech je příčina v rodině: děti s jedním nebo oběma krátkozrakými rodiči mají větší pravděpodobnost vzniku refrakční vady než jejich vrstevníci.

V tomto případě se k zaostření obrazu na sítnici používají brýle s negativní čočkou.