Mamografie: jak to udělat a kdy to udělat

Mamografie je rentgenové vyšetření, které nám umožňuje vyšetřit prsní tkáň uvnitř. Jako u všech rentgenových paprsků jde o vystavení zkoumané části malým dávkám ionizujícího záření, rentgenových paprsků, schopných detekovat patologické změny

Mluvíme o:

klinická nebo diagnostická mamografie, pokud se používá k diagnostice benigní nebo maligní povahy bulky nebo jakékoli jiné abnormality prsu nebo bradavky zjištěné lékařem nebo samotnou ženou.
screeningová mamografie, kdy se test provádí ve velkém na zdravé populaci za účelem odhalení novotvarů v dosud neexponovaném stadiu.

Jak se připravit na mamografii

Mamografie se provádí ambulantně a nevyžaduje žádnou přípravu.

V den testu je vhodné neaplikovat deodoranty, pleťové vody a především mastek – pod paží nebo na prsa – na rentgenovém snímku se mohou projevit jako bílé tečky simulující patologické mikrokalcifikace .

Test by se měl přednostně provádět v první části menstruačního cyklu, kdy je menší ztluštění a napětí mléčné žlázy.

Navíc v této fázi je jistota, že žena není těhotná.

Ve skutečnosti, přestože záření vyzařované nejnovější generací mamografických přístrojů je velmi nízké, nelze vyloučit teratogenní riziko pro plod, zejména v prvních měsících těhotenství.

Kde a jak se mamografie provádí

Mamografii lze provádět v nemocnicích, které mají vhodné zařízení nebo ve zdravotnických zařízeních, která jsou vybavena a splňují předpisy o radiologických kabinetech.

Aby se podpořilo používání mamografie jako screeningového nástroje, provádí během kampaní prevence rakoviny prsu mnoho nemocnic, onkologických center a skupin zdravotnických pracovníků, podporovaných dobrovolnými sdruženími, test na vhodně vybavených mobilních centrech.

Mamograf, známý také jako mamografická jednotka, se skládá z:

kolona s vysokofrekvenčním napájením, která podporuje rentgenku, kde vzniká rentgenové záření
podpůrná základna
zařízení skládající se z průhledného plastového pádla, které upíná, stlačuje a umísťuje prs za účelem získání snímků v různých úhlech
detekční systém, kde jsou obrázky otištěny.

Mamografická jednotka

Jednotka se používá výhradně pro radiografické testy prsu se speciálním příslušenstvím, které umožňuje ozáření pouze cílové části rentgenovým zářením.

Prs je orgán skládající se z vazivové tkáně ponořené do tukové tkáně.

Díky této konformaci je zvláště vhodný pro radiografické vyšetření a identifikaci i milimetrových změn v jeho tkáni.

Ve skutečnosti, na rozdíl od kostí, které pohlcují většinu záření, a proto se na rentgenovém snímku jeví jako bílé, měkké tkáně (svaly, tuk, orgány), do kterých rentgenové záření snadno proniká, se jeví v různých odstínech šedé v závislosti na jejich konzistence: umožňuje detekci patologických útvarů, které mají jinou strukturu než okolní tkáň.

S moderní digitální mamografií jsou takzvané destičky, kde se dříve snímky otiskovaly a poté tiskly, nahrazovaly elektronickými součástkami, které převádějí rentgenové záření na mamografické snímky přenášené přímo do počítače pro čtení radiologem a pro dlouhodobé uchování. .

Tento systém, velmi podobný digitálním fotoaparátům, umožňuje získat kvalitnější snímky s nižší dávkou záření.

Mamografie: jak se provádí a jak dlouho trvá

Radiolog položí prs na speciální plošinu mamografické jednotky a postupně jej stlačí průhledným plastovým pádlem.

Tento postup může způsobit bolest, která však trvá jen tak dlouho, dokud je potřeba provést test.

Komprese prsu je nezbytná, protože vyhladí tloušťku orgánu, aby jej bylo možné zobrazit celý a má za následek nižší dávku rentgenového záření a vyšší kvalitu obrazu, protože se vyšetřuje tenčí vrstva tkáně.

Při screeningové mamografii se získávají dva snímky: jeden ve směru hlava-noha a jeden v laterolaterálním směru.

Screeningový test trvá celkem 5 až 10 minut a provádí ho radiologický technik.

Klinická mamografie může na druhé straně vyžadovat větší počet projekcí, včetně zvětšených projekcí pro studium a zkoumání detailů.

Vyžaduje přítomnost lékaře a může být kombinována s vyšetřením prsů a ultrazvukovým testem.

Kdy mamografii provést

Mamografie nemá žádné zvláštní kontraindikace.

U žen do 40-45 let může být kvůli hustotě mléčné žlázy hůře čitelný než ultrazvukové snímky.

Klinická mamografie se provádí vždy, bez ohledu na věk, jsou přítomny abnormality prsu, zjištěné lékařem nebo pacientkou samotnou, za účelem posouzení jejich charakteru.

Screeningová mamografie, která je zásadní pro včasnou diagnostiku, protože může odhalit abnormality prsní tkáně několik let před klinickým hodnocením, se provádí každé dva roky u žen ve věku 50 až 69 let, podle indikací mezinárodních doporučení pro prevenci rakoviny prsu. , které převzalo a přijalo italské ministerstvo zdravotnictví.

Účast na screeningu v této frekvenci a modalitě snižuje mortalitu o 30 %.

Několik institucí, zejména ve Spojených státech, doporučuje zahájit screening od 40 let výše na roční nebo dvouleté bázi, ale neexistuje shoda o užitečnosti tohoto postupu.

Ve věku do 50 let je struktura prsu stále velmi hustá, a proto není snadno proniknutelná rentgenovým zářením, což má za následek výrazné snížení diagnostické kapacity mamografického testu.

Většina studií nezaznamenala žádný pokles úmrtnosti u žen vyšetřených ve věku 40 až 50 let.

Delší délka života a pokračující dobrý zdravotní stav spolu s diagnostickou účinností vedly výzkumníky k tomu, aby považovali prodloužení věku screeningu až na 74 let za přínosné.

Nicméně ani o výhodách této strategie neexistují žádné přesvědčivé údaje.

Je mamografické záření nebezpečné?

Vystavení ionizujícímu mamografickému záření není považováno za nebezpečné.

Zejména digitální mamografie ve srovnání s tradiční analogovou mamografií dále snižuje množství rentgenového záření uvolněného na prsa.

Vědecké studie popírají, že by radiační dávky používané v mamografii mohly zvýšit riziko nádorů v prsu a v jiných obvodech, i když se test provádí několikrát za život.

Omezení mamografie

Screening rakoviny prsu je nyní zavedenou praxí, která se ukázala jako účinná při snižování úmrtnosti na tuto rakovinu.

Postup má však omezení jak standardně (falešně negativní), tak nadměrně (falešně pozitivní a overdiagnosis).

Falešné negativy

Odhaduje se, že ve 20-30 % případů (tj. 5 z každých 1000 žen, které podstoupily mamografii dvakrát ročně po dobu 10 let) není novotvar rentgenovým testem detekován.

Příčiny chybějící diagnózy je třeba hledat ve velikosti a vlastnostech nádoru (buď příliš malý nebo špatně definovaný kvůli špatnému kontrastu), ve struktuře mléčné žlázy, která je příliš hustá, v chybách interpretace nebo v selhání radiologa k detekci léze.

Prsní implantáty jsou překážkou přesného mamografického měření, protože, ať už se jedná o silikonové nebo fyziologické implantáty, nejsou transparentní pro rentgenové záření a mohou bránit jasnému výhledu na okolní tkáň, zejména pokud byl implantát umístěn spíše před než pod ní. prsní svaly.

Nadměrná diagnóza

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Mamografie může prokázat maligní léze, ale ne takovou, která by pravděpodobně progredovala: tedy irelevantní pro kvalitu života ženy a očekávanou délku života.

Bohužel však zatím nemáme žádné testy, které by dokázaly určit, zda zjištěný nádor bude progredovat nebo zůstane indolentní, takže existuje možnost, byť nekvantifikovatelná, diagnostikovat ložisko – s následnou hloubkovou diagnózou a následnou léčbou – že se nevyvine v potenciálně smrtelnou invazivní rakovinu.

Aktuální výzkumy naznačují, že toto riziko je nižší než přínosy screeningu podle protokolového schématu.

Falešně pozitivní

Mamografie může ukázat léze podezřelé z rakoviny, které nejsou potvrzeny následnými testy.

Odhaduje se, že 24 % žen (tj. téměř 1 ze 4, které podstupují mamograf každých 10 let) obdrží diagnózu alespoň jednou za 10 let, která se později testem ukáže jako falešný poplach.

Takové testy mohou být invazivní, jako je biopsie, a zjevně vzbuzují obavy, ale přínos vyloučení nebo potvrzení přítomnosti nádoru daleko převažuje nad jakýmkoli nepohodlím.

Jaký je rozdíl mezi mamografií a ultrazvukem prsu?

Rozdíl mezi ultrazvukem a mamografií spočívá ve zvláštnostech zařízení, které vedou k různým vyšetřovacím vzorům.

Ultrazvukový skener využívá sondu, která vysílá ultrazvuk. Vyzařované zvukové vlny se různým způsobem odrážejí na tkáních nebo vnitřních orgánech a produkují různé typy ozvěn, které se pak na obrazovce počítače přeměňují na obrazy.

Mamografie využívá rentgenové záření, které je absorbováno různými tkáněmi podle jejich konzistence

Oba systémy se tedy vzájemně doplňují.

U mladších žen, u kterých je žlázová tkáň hustší, nabízejí výsledky ultrazvuku více informací než mamografie.

Umožňuje detekovat jakékoli neoformace v prsu, rozlišit neoformace s tekutým a pevným obsahem a identifikovat fibroadenomy a oblasti fibrocystické mastopatie, které jsou nepropustné pro mamografické vyšetření.

U žen nad 50 let, jejichž prsa mají vyšší procento tukové tkáně, je mamografie hlavní indikací k detekci i milimetrových nádorových lézí.