Sclerosing cholangitis affects men more frequently and is a disease of unknown cause in which the bile ducts (the canaliculi that carry bile out of the liver) become inflamed and thus reduced in calibre

Manévr a pozitivní nebo negativní Murphyho znamení: co to je a co naznačují?

By Cristiano Antonino On 9. 2023

Zdraví Posuvník

Murphyho manévr je manévr používaný lékařem v sémiotice k vyšetření přítomnosti bolesti, která má původ ve žlučníku (také nazývaném žlučník).

Jeho jméno pochází od slavného amerického chirurga Johna Benjamina Murphyho.

Jak se provádí Murphyho manévr?

Pacient leží v poloze na zádech (žaludkem vzhůru);
lékař stojí na pravé straně pacienta;
lékař položí pravou ruku naplocho na pravý horní kvadrant břicha;
lékař tlačí špičkami ukazováčku a prostředníčku na bod žlučníku (nachází se pod pravým desátým žebrem, na úrovni jeho předního konce);
pacient je nucen se zhluboka nadechnout, vždy stlačit cystický bod: tímto způsobem je žlučník tlačen bránicí dolů a dopředu, dokud se nedotkne přední stěny břicha.
pokud dotyk orgánu dvěma prsty zhorší bolest, takže pacient náhle přestane vdechovat, Murphyho znamení je pozitivní, což ukazuje na pravděpodobnou přítomnost cholecystitidy nebo kamenů, jinak je Murphyho znamení negativní.

Co znamená pozitivní Murphyho znamení?

Jak již bylo zmíněno, pozitivní Murphyho znamení ukazuje na pravděpodobnou přítomnost cholecystitidy nebo kamenů.

Patologií, u které je pozitivita Murphyho manévru nejčastěji pozorována, je akutní cholecystitida, tedy akutní zánět žlučníku; pokud je na druhé straně chronická cholecystitida nebo konkrementy, bude znaménko jemnější nebo bude nutné vyvinout větší tlak, aby se dosáhlo upřímné pozitivity.

Stačí Murphyho znamení ke stanovení diagnózy?

Ne. Jak se často stává v sémiotice, pozitivní Murphyho příznak představuje indikaci diagnózy a NESTAČÍ sám o sobě pro stanovení přesné diagnózy: ta musí být ve skutečnosti vyšetřena pokračováním diagnostických laboratorních testů (hematochemických testů) a diagnostiky pro snímky (ultrazvuk, RX…), které mohou zabránit falešným pozitivům a negativům.