Ménièrův syndrom: co to je, příznaky, příčiny a léčba

By Cristiano Antonino On 29. 2023

Celosvětově 12 z 1000 subjektů trpí Ménièrovým syndromem: je to porucha, která postihuje vnitřní ucho, způsobuje závratě, tinnitus, hypoakusii, ztrátu rovnováhy, pocit plného ucha a velmi často i nevolnost a zvracení.

Jsou to typicky epizodické záchvaty, které trvají od 20 minut do jednoho dne nebo více.

Ačkoli se tyto jevy mohou objevit v jakémkoli věku a postihnout kohokoli, zdá se, že jsou o něco častější u žen a objevují se po 40. roce věku.

Ménièrův syndrom, co to je?

Obecně onemocnění postihuje pouze jedno ucho (jednostranná porucha), ale v procentech, které se pohybuje mezi 15 až 40 % případů, postihuje obě uši (oboustranné) během 2-3 let.

Je také důležité poznamenat, že 7–10 % klinických případů má v rodinné anamnéze Ménièrův syndrom.

V průběhu času recidiva tohoto typu projevů implikuje zhoršení celkového zdravotního stavu pacienta.

Například ztráta sluchu se může stát trvalou, dokonce vést k úplné hluchotě.

Je důležité okamžitě se spolehnout na návštěvu specialisty, když se objeví první příznaky, aby se Ménièrův syndrom odlišil od jiných onemocnění schopných vyvolat vertigo, jako je labyrintitida nebo cervikální dysfunkce.

Bohužel do dnešního dne neexistuje žádná ad hoc léčba této patologie, nicméně existují symptomatické léčby, které jsou schopné zlepšit kvalitu života postižených touto poruchou.

Ménièrův syndrom: příznaky

Hlavní příznaky Ménièrovy choroby jsou:

zvuky v uchu a tinnitus; mohou se objevit jako cinkání, dunění nebo bzučení, ale jsou to hlavně syčení v oblasti nízkých frekvencí. V některých případech mohou zvuky přetrvávat po celou dobu onemocnění.
náhlé závratě, charakteristický znak Ménièrova syndromu. Jedná se o tzv. rotační vertigo, v důsledku čehož má subjekt dojem, že se prostředí kolem něj točí vichřicí. Závratě mohou trvat několik hodin, ale také až několik dní.
nevolnost a zvracenínásledovaný studeným potem a arteriální hypotenzí
jednostranná nedoslýchavost, tedy ztráta sluchu v postiženém uchu. Může se stát, že v průběhu onemocnění tato nedoslýchavost přesáhne i druhé ucho, ale většinou se stává, že se u pacienta zpočátku objeví náhlé zhoršení sluchu pouze na jedno ucho. Jsou to především nízké tóny, které již nejsou slyšet a zvuky a řeč jsou znatelně zkreslené.
pocit „ucpaného ucha“ nebo ušní plnosti

Méně časté příznaky

nystagmus (stav charakterizovaný mimovolními, rychlými a opakovanými pohyby očí)
náhlé mdloby bez ztráty vědomí.

V počáteční fázi syndromu se příznaky projevují jako přechodné a epizodické ataky, jejichž trvání se může pohybovat od 20 minut do několika hodin.

Epizody, typicky náhlé a akutní formy, se opakují přibližně 3-4krát denně a týkají se pouze jednoho ucha.

Často se stává, že několik dní po sobě a někdy až týden po sobě má pacient časově velmi blízké projevy.

Po období remise budou nové útoky následovat několikrát.

Průměrně pacient s časným stadiu Ménièrova syndromu zažije 6 až 11 takových záchvatů za rok.

Trvalé příznaky

Jak nemoc postupuje, některé příznaky se mohou stát trvalými.

To se děje například při poklesu sluchové schopnosti: u osoby vystavené opakovaným útokům v průběhu let dochází k nevratnému poškození struktur postihujících labyrint a hlemýždě.

V některých případech může být situace natolik ohrožena, že může vést k úplné hluchotě postiženého ucha.

Tinnitus (vnímání zvonění nebo zvonění v uchu) se také může stát trvalým, i když jde o méně častý jev.

Totéž platí pro závratě a nedostatek rovnováhy.

Hlavní komplikace Ménièrovy choroby jsou ty, částečně již zmíněné, typické pro pokročilé stadium syndromu:

úplná hluchota postiženého ucha
postižení zvukového ucha, po 2-3 letech
deprese a úzkost, které lze přičíst nižší kvalitě života v důsledku opakovaných záchvatů nevolnosti a zvracení.

Ménièrův syndrom: příčiny

Dodnes není možné s jistotou určit původ Ménièrova syndromu.

Charakteristickým znakem onemocnění je však abnormální akumulace endolymfy v labyrintu vnitřního ucha.

Tento jev se může prezentovat jako plně rozvinutý Ménièrův syndrom nebo generovat oslabené formy.

Mezi další možné spouštěče patří infekce vnitřního ucha nebo horních cest dýchacích, trauma hlavy a genetická predispozice.

Některé špatné návyky, jako je kouření, nadměrná konzumace kofeinu a alkoholu nebo vystavování se hlasitým zvukům, mohou působit jako katalyzátor záchvatu.

Ménièrův syndrom může být dědičný a postihnout kohokoli, bez ohledu na věk, ale v průběhu let se zhoršuje.

Jak je vidět v předchozím odstavci, má obecně kolísavý trend, s akutními fázemi následovanými obdobími remise.

Přístupy v léčbě Ménièrova syndromu

Pro získání nejvhodnější diagnózy a související léčby je nezbytné navštívit specialistu a podstoupit audiometrické, impedancemetrii a případně vyšetření mozku magnetickou rezonancí.

Bohužel, jak se očekávalo, v současné době neexistuje žádný specifický lék na Ménièrovu chorobu.

V každém případě existuje několik léčebných postupů schopných zmírnit symptomy a zvýšit tak kvalitu života postižených pacientů.

Existují dva hlavní typy přístupu:

farmakologické, vhodné pro méně závažné případy
chirurgické, k intervenci u nejakutnějších forem patologie, kde farmakologická léčba není schopna dosáhnout požadovaných účinků.

K potlačení pocitu závratě, nevolnosti a zvracení se používají antiemetika, prokinetika a antivertiginózní léky.

Místo toho, pokud jde o prevenci záchvatů (vertigo a nevolnost), léky, jako jsou:

betahistin, který pozitivně ovlivňuje počet a závažnost krizí
gentamicin, podávaný transtympanickou injekcí, působí na nervový signál, který reguluje rovnováhu. Jeho použití je vyhrazeno pouze pro případy, kdy jiné léky vykazují malou účinnost
diuretika a beta-blokátory, ke snížení tlaku ve vestibulárním aparátu, který je zvýšený v důsledku akumulace endolymfy.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Chirurgický přístup

Pokud farmakologický přístup k léčbě Ménièrova syndromu negeneruje požadované výsledky, lze použít chirurgický zákrok.

Existují čtyři hlavní možnosti:

labyrintektomie, tedy odstranění labyrintu postiženého vnitřního ucha
dekomprese endolymfatického vaku, ke snížení tlaku endolymfy v labyrintu
úseku vestibulárního nervu, s cílem přerušit abnormální signalizaci mezi vnitřním uchem a mozkem
mikrotlaková terapie pomocí nástroje, který vysílá tlakové impulsy schopné způsobit vytékání endolymfy z míst, kde došlo k nadměrné akumulaci.

První tři operační řešení jsou velmi invazivní, zatímco poslední zmíněné je pouze středně invazivní.

Také při ztrátě sluchu (trvalé nebo dočasné) může být užitečné použití sluchadel.

U tinnitu je doporučenou možností terapie zvukem, aby bylo možné rozptýlit a uvolnit pacienta poslechem hudby.

Role fyzioterapie

Fyzioterapie může být naopak užitečná pro práci na rovnováze a koordinačních schopnostech.

Každý pacient je samostatný případ, proto je obtížné se k vývoji klinického obrazu vyjádřit.

Ménièrovu nemoc je třeba považovat spíše za chronický stav, se kterým se postižený musí naučit žít.

Naštěstí většina léčených pacientů (asi 80 %) bez použití operace zaznamená zlepšení svého zdravotního stavu.

A konečně, nepřehlížejte užitečnost, a to i pro preventivní účely, některých zdravých návyků, jako jsou:

nekouřit
věnovat pravidelné fyzické aktivitě
dodržovat dietu s nízkým obsahem sodíku (k udržení nízkého tlaku tělesných tekutin, včetně endolymfy)
nekonzumujte nadměrné množství kofeinu a alkoholu.