Mitrální nedostatečnost: co to je a jak ji léčit
Mitrální insuficience je srdeční onemocnění postihující mitrální chlopeň, jednu ze 4 srdečních chlopní.
Podíváme se blíže na to, z čeho se toto onemocnění skládá, jaké má příznaky, jak se léčí a v případě operace, jaké jsou výhody miniinvazivní reparační chirurgie.
Co je mitrální insuficience
Mitrální insuficience je neúplné uzavření mitrální chlopně, které vede k regurgitaci krve v levé síni se stagnací v plicním oběhu, což způsobuje únavu a poruchy dýchání.
Výskyt mitrální insuficience je rozšířený a narůstá, zejména degenerativní mitrální insuficience, v důsledku stárnutí populace.
Nedávné statistiky odhadují, že prolaps mitrální chlopně se vyskytuje asi u 3 % běžné populace, zatímco u starších věkových skupin je to 6–9 %.
Velká část těchto pacientů může zaznamenat významnou mitrální insuficienci vyžadující korektivní léčbu.
Úloha mitrální chlopně
U zdravého srdce je mitrální chlopeň tvořena 2 pohyblivými cípy (přední a zadní), které drží na svém místě chordae tendineae, posledně jmenovaný se nachází na papilárních svalech levé komory a je uspořádán ve tvaru vějíře na okraji chlopně. letáky.
Chlopeň, umístěná v levém atrioventrikulárním ústí srdce, spojuje levou síň s levou komorou, umožňuje průchod krve z jedné do druhé během komorové diastoly a zabraňuje refluxu krve do levé síně během systoly.
Jeho správné fungování, zajišťující normální práci levé komory, je klíčové pro přežití.
Problémy s mitrální chlopní
Patologické změny ve ventilu mohou být 2 typů:
- uzávěrový deficit (mitrální insuficience): chlopeň se nedovírá dokonale, což způsobuje regurgitaci krve do levé síně, což má za následek zvýšený tlak v plicnici a dýchací potíže;
- zúžení (mitrální stenóza): chlopeň se otevře neúplně, což způsobí snížení průtoku krve z levé síně do levé komory, což má za následek zvýšený tlak v plicnici.
Příznaky mitrální insuficience
Příznaky mitrální insuficience závisí na závažnosti a rychlosti nástupu a progrese patologického stavu.
Mohou zahrnovat:
- dušnost (zejména při fyzické aktivitě nebo při ležení);
- únava;
- kašel (zejména v noci nebo při ležení);
- palpitace;
- oteklé nohy a kotníky;
- synkopy;
- bolest na hrudi.
Diagnóza
Při výskytu příznaků nebo podezření na mitrální insuficienci může lékař posoudit stav chlopně pomocí srdeční auskultace, která v případě mitrální insuficience umožňuje detekovat charakteristický systolický šelest.
Nejpoužívanějším a nejpřesnějším diagnostickým testem pro tyto patologie je transtorakální a transezofageální echokardiogram.
Jak se léčí mitrální insuficience
Léčba mitrální insuficience závisí na závažnosti, symptomech a přítomnosti nebo nepřítomnosti známek dysfunkce levého srdce:
- v případě mírného až středně těžkého onemocnění se lze omezit na periodické klinické a echokardiografické kontroly a případnou lékařskou terapii;
- v případě závažné patologie je naopak indikován chirurgický zákrok spočívající v opravě/náhradě mitrální chlopně.
Opravná operace v případech těžké mitrální insuficience
V případě těžké degenerativní insuficience, jako je prolaps, reparační chirurgie nebo plastická chirurgie chlopně, je ideální a lepší než náhrada protézou.
Oprava skutečně nepodléhá komplikacím spojeným s celoživotní antikoagulační terapií (nezbytná u mechanických protéz) nebo degeneraci bioprotéz, ke které dochází mezi 10 a 15 lety po implantaci.
Mitrální plastická chirurgie je definována jako operace k opravě a obnovení normální struktury a funkce chlopně.
Je prokázáno, že je to nejlepší možná intervence ve specializovaných centrech.
Výhody opravy oproti výměně jsou známy již více než 30 let:
- Nižší operační riziko;
- Nižší riziko opakování v budoucnu;
- Celkové obnovení fyzických a sportovních aktivit pacientem (až na vzácné výjimky);
Větší osvobození od tromboembolických a hemoragických příhod.
Přečtěte si také:
Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android
Prolaps mitrální chlopně: Příznaky, příčiny a komplikace
Defibrilátor: Co to je, jak to funguje, cena, napětí, manuální a externí
EKG pacienta: Jak číst elektrokardiogram jednoduchým způsobem
Známky a příznaky náhlé srdeční zástavy: Jak zjistit, zda někdo potřebuje KPR
Onemocnění mitrální chlopně, příčiny a příznaky
Srdeční pacienti a horko: doporučení kardiologa pro bezpečné léto
Onemocnění mitrální chlopně, výhody operace opravy mitrální chlopně
Infekce COVID-19 zvyšují riziko srdečních onemocnění až o rok později
Záněty srdce: myokarditida, infekční endokarditida a perikarditida
Rychlé nalezení - a léčba - Příčina mrtvice může zabránit více: Nové pokyny
Fibrilace síní: Příznaky, na které je třeba dávat pozor
Wolff-Parkinson-White syndrom: co to je a jak ho léčit
Máte epizody náhlé tachykardie? Můžete trpět Wolff-Parkinson-White syndromem (WPW)
Přechodná tachypnoe novorozenců: Přehled novorozeneckého syndromu vlhkých plic
Tachykardie: Existuje riziko arytmie? Jaké rozdíly mezi těmito dvěma existují?
Mírná, střední a těžká nedostatečnost mitrální chlopně: příznaky, diagnostika a léčba