Oční choroby: přehled pinguecula

By Cristiano Antonino On 19. 2023

Pinguecula je nerakovinný degenerativní útvar, který se tvoří na spojivce (ochranná sliznice vystýlající oční bulvu a vnitřní stranu očních víček)

V počátečních stádiích má léze bílé zbarvení, které u pokročilejších forem přechází do žlutavého a nakonec u akutních a chronických zánětlivých fází se jeví i mírně prominující.

Obvykle se tvoří v bílé části oka, známé jako skléra.

Pokud je zachycena včas, nemá žádný vliv na zrakové funkce a je pouze kosmetická nebo může bránit použití kontaktních čoček.

Právě pro svou benigní povahu pinguecula zřídka vyžaduje specifickou léčbu, i když se často může zanítit, způsobit podráždění a suchost: v tomto případě lékař předepíše umělé slzy na promazání oka a pokud protizánětlivý lék na snížení otoku.

Vyšší výskyt tohoto stavu je u lidí středního nebo staršího věku, ale může se objevit i u mladých lidí a dokonce i u dětí.

Nejvíce jsou navíc postiženi lidé, kteří tráví hodně času na slunci bez ochrany brýlí nebo klobouku.

Příznaky

Ačkoli léze roste v reliéfu blízko rohovky, rohovka není postižena, pokud nedojde k degeneraci do pterygia.

Prvním příznakem pinguecula je však výskyt nažloutlého ztluštění na oční bělmě, přičemž tento projev je častější na straně oka v blízkosti nosu.

Další související příznaky jsou:

Podráždění s pocitem cizího tělesa v oku
Občasný zánět spojivek
Svědění a zarudnutí, pokud je oblast podrážděná
Suché oko
Zánět spojivek
Bolest očí
Otok očních víček
Zarudlé oči
Svědění
Suché oči
Oční sekrece
Rozmazané vidění

Většina těchto příznaků je nepochybně typická pro pinguecula, ale nejsou výlučné pro tuto poruchu.

Pro správnou diagnózu a léčbu je proto dobré navštívit očního lékaře, pokud se jeden nebo více těchto nepříjemností objeví.

V některých případech může pinguecula otéct a zanítit se, vaskularizovat, zarudnout, podráždit a velmi obtěžovat: v tomto případě mluvíme o pinguekulitidě.

Neexistují žádné konkrétní příčiny výskytu pinguecula

Tato léze vzniká v důsledku narušení normální spojivkové tkáně, která na určitých místech hromadí bílkoviny, tuky a vápník.

Důvod není znám, ale nástup pinguecula je často spojen s dlouhodobým vystavením UV nebo infračervenému záření nebo faktorům, které normálně dráždí oči, jako je prach, vítr nebo zvláště suchý vzduch.

Proto jsou nemocí nejvíce postiženi lidé, kteří pracují venku, jako jsou farmáři a rybáři, nebo vykonávají mnoho venkovních aktivit.

Pinguecula může vést k vytvoření pterygia

Jde o klínovitý výrůstek, který vyrůstá ze spojivky, ale zasahuje do povrchu rohovky.

Léze je vždy benigní, ale v případě pterygia dochází k vaskularizaci a na oku se tvoří zjizvená tkáň, která může při nadměrném růstu narušovat vidění.

Navíc dostatečně velké pterygium může způsobit zkreslení rohovky, což vede k astigmatismu.

Přeměna pinguecula na pterygium je podporována dlouhodobým vystavením ultrafialovému světlu.

Léčba pinguecula

Normálně pinguecula nevyžaduje žádnou léčbu, pokud nezpůsobuje pacientovi závažné nebo zvláště nepříjemné příznaky.

Ve většině případů se však doporučuje konzervativní přístup a příznaky suchosti a podráždění oka lze zmírnit lubrikací umělými slzami, případně lze předepsat protizánětlivé oční kapky ke snížení zánětu.

Pokud se výrůstky ve vzácných případech příliš zvětší, mohou narušovat vidění a způsobit přetrvávající nepohodlí: za těchto okolností může být pinguecula chirurgicky odstraněna.

Obecně je operace považována za prostředek k vyřešení pinguecula

Rozprostírá se přes rohovku (pokud je dostatečně velká, může postihnout centrální zrakovou zónu rohovky nebo způsobit astigmatismus).

Při pokusu o nošení kontaktních čoček způsobuje extrémní nepohodlí.

Je neustále a silně zanícená i po aplikaci očních kapek či mastí.

Z estetických důvodů.

Operace však není riziková: provádí se ambulantně v lokální anestezii.

Nepříjemnější je rekonvalescence: trvá několik týdnů, během kterých je nutné aplikovat oční kapky nebo topické masti několikrát denně.

Navzdory chirurgickému zákroku se pinguecula často opakuje a má tendenci se vracet: nejlepší způsob, jak se vyhnout recidivě, je omezit expozici těm faktorům prostředí, které usnadňují její opětovný růst.