Perkuse je metoda sémeiotiky v medicíně, která spočívá v bubnování (dvěma prsty přes vložený prostředníček) na povrch těla za účelem zkoumání spodních struktur, a proto se používá při objektivním vyšetření k posouzení stavu hrudníku a břicha.

Perkuse je jednou ze čtyř klasických metod klinického vyšetření spolu s inspekcí, palpací a auskultací

Provádí se tak, že prostředníček jedné ruky bubnuje na prostředník druhé ruky, který je pevně přiložen na kůži pokrývající měkkou tkáň, nikdy ne na kost.

Existují dva typy perkusí: přímý, který používá jeden nebo dva prsty, a nepřímý, který používá prostředníček jako flexor.

Existují čtyři typy bicích zvuků: rezonanční, hyperrezonanční, tupý stehenní zvuk nebo tupý.

Tupý zvuk „stehna“ indikuje přítomnost pevné hmoty pod povrchem kůže/šlachových fascií/svalové plošiny/pobřišnice.

Více dunivý zvuk signalizuje prázdné dutiny obsahující vzduch.

Perkuse se používala po staletí k rozlišení mezi plnými a prázdnými sudy s alkoholem, vínem a pivem a Dr. Joseph Leopold Auenbrugger se touto technikou pro lékařské perkuse inspiroval.

Perkuse hrudníku

Používá se k diagnostice srdeční hypertrofie, pneumotoraxu, emfyzému a dalších onemocnění.

Může být použit ke stanovení respirační pohyblivosti hrudníku.

Poklep břicha

Používá se ke zjištění, zda orgán vykazuje ve zvucích zvětšenou a/nebo změněnou „aia“ (promítací plocha směrem ke kůži).

Je založen na principu rozlišování mezi tkáněmi a mezerami mezi nimi vibracemi, které tkáně vydávají při poklepu.

Vytvořený zvuk se používá k určení, zda je velikost a povaha základní tkáně normální (a tedy pravděpodobně zdravá) nebo abnormální, což naznačuje, že základní patologie bude vyšetřena dalšími postupy.

Perkuse břicha je užitečná k detekci:

• Ascites
• Kardiomegalie (ačkoli v dnešní době je preferována echokardiografie nebo staré Rx telecore)
• Hepatomegalie (zvětšení jater)
• Splenomegalie (zvětšená slezina)

Tóny perkusí

Na základě hmatového a sluchového vnímání lze tóny/noty, které zazní, kategorizovat jako:

• Tympanický;
• Hyper-rezonanční (v pneumotoraxu);
• Normální rezonance / rezonanční;
• Snížená rezonance (podkladové hmoty, konsolidace-fibróza plicní tkáně);
• Tupý (konsolidace);
• Tvrdá tupost, „zvuk stehen“ (v pleurálním výpotku).

Přečtěte si také:

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Palpace v objektivním vyšetření: Co to je a k čemu slouží?

Srdeční onemocnění: Co je kardiomyopatie?

Auskultace v objektivním vyšetření: Co to je a k čemu slouží?

Záněty srdce: myokarditida, infekční endokarditida a perikarditida

Srdcové šelesty: Co to je a kdy si dělat starosti

Syndrom zlomeného srdce je na vzestupu: Známe kardiomyopatii Takotsubo

Co je kardioverter? Přehled implantabilního defibrilátoru

Kardiomyopatie: co jsou a jaké jsou léčby

Zdroj:

Medicina online