Operace aorty léčí problémy s největší tepnou ve vašem těle. Operace může opravit nataženou aortu, u které hrozí prasknutí

Váš lékař si může vybrat z různých přístupů od otevřených po minimálně invazivní.

Někteří lidé mohou potřebovat nouzovou operaci, ale míra přežití je lepší pro plánované operace, které předcházejí problémům.

Co je operace aorty?

Operace aorty řeší problémy s vaší aortou, největší tepnou ve vašem těle.

Vaše aorta, která se připojuje k vašemu srdci, transportuje krev bohatou na kyslík ze srdce do zbytku těla.

Jde z vašeho srdce do oblasti břicha.

Při velkém objemu krve protékající vaší aortou mohou její stěny oslabovat a natahovat se.

Toto je aneuryzma.

Navíc hypertenze může oddělit vrstvy stěny aorty, což je disekce aorty.

Tyto problémy zhoršují schopnost vaší aorty posílat krev s kyslíkem do buněk a tkání vašeho těla.

V některých případech je poškození život ohrožující.

Kdy potřebujete operaci aorty?

Váš lékař doporučí operaci aneuryzmatu, pokud za rok roste v průměru asi o půl palce.

Načasování operace pro pomalu rostoucí aneuryzma se liší.

Mnoho chirurgů však operuje, když je aneuryzma mezi 2 a 2.2 palce, protože disekce a ruptury jsou pravděpodobnější u asi 2.4 palce.

Potřebujete operaci aorty, než hrozí prasknutí stěny aorty.

Když se stěna aorty natáhne příliš daleko, může to vést k disekci aorty.

Mnoho nemocí a stavů může způsobit dilataci (rozšíření) aorty nebo disekci (trhání) aorty, čímž se zvyšuje riziko budoucích život ohrožujících příhod.

Mezi stavy, které mohou vést k aneuryzmatu aorty a disekci aorty, patří

• Ateroskleróza (kornatění tepen).
• Hypertenze (vysoký krevní tlak).
• Genetické stavy (jako je Marfanův syndrom).
• Poruchy pojivové tkáně.
• Poranění.

Chirurgie aorty léčí různé typy aneuryzmat aorty (oslabené a vyčnívající arteriální stěny v aortě).

Aneuryzma se může vyvinout kdekoli podél aorty, jako například:

• V části, která prochází břichem (aneuryzmata břišní aorty).
• V hrudníku (aneuryzmata hrudní aorty). Ty mohou zahrnovat kořen aorty (část aorty, která je připojena k vašemu srdci), vzestupnou aortu, oblouk aorty nebo sestupnou aortu.
• Jak v břiše, tak v hrudníku (aneuryzmata torakoabdominální aorty).
• Operace aorty také léčí disekci aorty nebo oddělení vrstev stěny aorty.
• Krev protéká trhlinou ve vnitřní vrstvě aorty.

Jedná se o život ohrožující stav.

Dokonce i lidé narození se vzácnými srdečními chorobami, jako je koarktace (zúžení) aorty nebo transpozice (inverze) velkých tepen, potřebují operaci aorty.

Jiní potřebují operaci kvůli problému s aortální chlopní.

Jak důležitá je operace aorty?

Operace aorty je důležitá, protože aorta posílá krev bohatou na kyslík ze srdce do celého těla.

Vaše tělo se spoléhá na plně funkční aortu.

Jako mnoho věcí v medicíně, operace aorty mají tendenci jít lépe, když nejsou příliš dlouho odkládány.

Například míra přežití je dobrá při operaci aneuryzmatu před jeho prasknutím.

Jak se provádí operace aorty?

V závislosti na vaší situaci může váš lékař provést operaci aorty:

• Rozštěpení hrudní kosti (operace na otevřeném srdci).
• Řezání mezi žebry (torakotomie).
• Průchod cévami (minimálně invazivní nebo endovaskulární metoda).

Endovaskulární znamená, že váš chirurg provádí vaši operaci uvnitř vašeho těla pomocí tenkých, dlouhých hadiček nazývaných katétry.

Prostřednictvím malých řezů ve vašem třísle váš poskytovatel používá katetry k vedení stentgraftu přes vaše krevní cévy do místa aneuryzmatu.

Endovaskulární stentgraft je malá trubice z drátěného pletiva (také nazývaná lešení), která posiluje slabé místo v aortě.

Pevným utěsněním oblasti s tepnou nad a pod aneuryzmatem umožňuje štěp protékat krev, aniž by tlačil na aneuryzma.

Mezi výhody endovaskulární opravy hrudních aneuryzmat patří:

• Obecně méně bolestivé než operace na otevřeném srdci.
• Nižší riziko komplikací ve srovnání s tradiční chirurgií na otevřeném hrudníku díky menším řezům.
• Lepší volba pro lidi, kteří nejsou kandidáty na operaci otevřeného hrudníku, která má vyšší rizika.
• Kratší doba zotavení.

Co se děje před operací aorty?

Informujte svého poskytovatele o všech lécích, které užíváte, a to i bez lékařského předpisu.

Mohou vás požádat, abyste některé z nich na určitou dobu před operací přestali užívat.

Jděte na jakékoli schůzky požadované vaším poskytovatelem, např. na elektrokardiogram, zobrazení nebo krevní test.

To jim poskytuje cenné informace, které budou potřebovat pro vaši operaci.

Požádejte někoho, aby vás odvezl do nemocnice az nemocnice.

Můžete také chtít, aby s vámi někdo zůstal prvních pár dní po vašem návratu z nemocnice domů.

Zeptejte se svého zaměstnavatele, zda můžete během rekonvalescence pobírat invalidní pojištění.

Získejte pokyny, jak se připravit, například kdy přestat jíst večer před operací.

Jak dlouho trvá operace aorty?

Doba potřebná k operaci aorty závisí mimo jiné na postupu, který podstupujete.

Operace aneuryzmatu břišní aorty trvá tři až šest hodin.

Pokud se však provádí pomocí endovaskulární metody, jsou zapotřebí dvě až pět hodin.

Příklady dalších ordinačních časů:

• Endovaskulární oprava hrudní aorty: asi dvě hodiny.
• Složitější oprava: tři až osm hodin.
• Oprava pitvy aorty: šest hodin.

Co se děje při operaci aorty?

Váš chirurgický postup závisí na typu problému, který máte s aortou, a na metodě používané vaším poskytovatelem.

Operace aneuryzmat aorty

Pokud máte aneuryzma, váš chirurg nahradí nebo posílí prodlouženou část vaší aorty.

K výměně nebo opravě krevních cév používají syntetickou tkáň, jako je Dacron.

Aneuryzma ve vzestupné aortě: U aneuryzmatu ve vzestupné aortě (směrem k hlavě) může chirurg nahradit poškozenou část trubicovým štěpem. Dostanou se tam sternotomií nebo přeříznutím hrudní kosti. Tento přístup využijí také k operaci vašeho oblouku aorty, zakřivené části, která směřuje nahoru k vám krk.

V závislosti na umístění aneuryzmatu bude muset chirurg vyměnit nebo opravit aortální chlopeň a/nebo kořen aorty v blízkosti chlopně.

Aneuryzma v sestupné hrudní aortě: Pokud je vaše aneuryzma v sestupné hrudní aortě, která směřuje k žaludku, váš poskytovatel se k němu může dostat řezem mezi žebry (torakotomie). Mohou také provést opravu zavedením stentu přes tepny a umístěním do aneuryzmatu. Jedná se o endovaskulární reparaci hrudní aorty.

Aneuryzma ascendentní a descendentní aorty: komplexní aortální procedury léčí lidi s aneuryzmaty, které vyžadují výměnu aorty od aortální chlopně k aortální bifurkaci (kde se aorta oddělí na dvě části).

Obecně platí, že pokud vaše aneuryzma sahá od kořene aorty k bifurkaci aorty, váš chirurg v první fázi operuje kořen aorty, vzestupnou aortu a oblouk (počáteční část aorty při výstupu ze srdce).

Poté, po zotavení, chirurg plánuje druhou fázi pro zbývající sestupné hrudní a břišní aneuryzma.

Není tomu tak vždy.

Někdy musí svůj přístup přizpůsobit každému člověku.

Během procedury zajišťuje axillaris arteria (část hlavní tepny v paži) průtok krve do tělesných orgánů.

Chirurgové mohou provádět opravy sestupného aneuryzmatu aorty zahrnující hrudní a břišní aortu (také nazývané torakoabdominální aneuryzma) prostřednictvím jediné operace s použitím kombinovaných řezů v hrudníku a střední části břicha.

V první fázi může chirurg nahradit aortální chlopeň, ascendentní aortu a oblouk.

Umístí tubulární štěp „sloního chobotu“, který visí v sestupné aortě.

Použijí ho později ve druhé fázi jako proximální přílohu.

Druhá fáze zahrnuje opravu torakoabdominálního aneuryzmatu, kterou chirurgové tradičně provádějí řezem v hrudníku a břiše, aby fixovali aortu až k bifurkaci aorty (až k nohám).

V poslední době, jako součást druhé fáze, nejprve rozmístí stenty v sestupné hrudní aortě k usnadnění torako-abdominální komponenty.

V případech, kdy aneuryzma zasahuje od kořene k sestupné hrudní aortě nad břišní aortou a jejími větvemi k břišním orgánům, zahrnuje druhá fáze pouze endovaskulární přístup.

Nasazují stenty do „sloního chobotu“ až do „normální“ břišní aorty.

Aneuryzma kořene aorty: Davidova metoda náhrady kořene aorty šetřící chlopeň a její modifikace opravují aneuryzma kořene aorty při zachování aortální chlopně. Mohou použít bioprotetickou chlopeň (chlopeň z organického materiálu), pokud je vaše aortální chlopeň nepoužitelná.

Chirurgie pro disekci aorty

Pokud máte disekci aorty v kořeni aorty nebo vzestupné aortě, budete potřebovat nouzovou operaci.

Váš chirurg přeřízne hrudní kost (sternotomie).

K řízení dýchání a krevního oběhu budou používat přístroj srdce-plíce.

K náhradě poškozené ascendentní aorty použijí tkáňový štěp.

Může být také nutné vyměnit aortální chlopeň, kořen aorty nebo oblouk aorty.

Někteří lidé mohou být schopni získat opravu disekce aorty bez řezu hrudní kosti, pokud disekce nezahrnuje kořen, vzestupnou aortu nebo oblouk aorty.

Při endovaskulární reparaci hrudní aorty chirurg zavede stentgraft skrz tepny, aby jej umístil do sestupné hrudní aorty.

Co se stane po operaci aorty?

Začínáte na jednotce intenzivní péče. Můžete se tam probudit a mít v krku dýchací trubici.

Odstraní to, až budete moci dýchat sami.

Až toho budete schopni, začnete trochu chodit.

Když už nebudete muset být na jednotce intenzivní péče, přesunete se do jiné místnosti.

Až splníte kritéria pro propuštění, promluvíte si se svým poskytovatelem o návratu domů.

Jaké jsou výhody operace aorty?

Operace aorty vám může zachránit život.

Může zabránit prasknutí aneuryzmatu.

Jaká jsou rizika nebo komplikace operace aorty?

Komplikace se liší v závislosti na typu operace aorty, kterou máte.

Při opravě disekce aorty komplikace zahrnují:

• Krvácející.
• Mrtvice.
• Infarkt.
• Selhání ledvin.
• Paralýza nohou a ischémie.
• Problémy s dýcháním.
• Krevní sraženiny.
• Střevní ischémie.

Mezi komplikace opravy aneuryzmatu patří:

• Krvácející.
• Problémy s dýcháním.
• Problémy s ledvinami.
• Paralýza nohou.
• Krevní sraženiny.

Jak dlouho trvá zotavení z operace aorty?

Po operaci aneuryzmatu aorty lidé obvykle stráví týden v nemocnici.

Navíc potřebují alespoň měsíc na zotavení.

Pokud máte minimálně invazivní operaci, můžete být v nemocnici pouze jeden nebo dva dny.

Po disekci aorty můžete očekávat, že zůstanete v nemocnici asi týden. Pokud však máte komplikace, může to trvat tři nebo čtyři týdny.

Jaká je míra přežití při operaci aorty?

Míra přežití u operace aorty závisí na typu operace a dalších faktorech.

Míra přežití u operace aorty je lepší u elektivní (preventivní) operace než u urgentní operace.

U aneuryzmatu břišní aorty přežije 99 % lidí 30 dní po elektivní endovaskulární opravě.

30denní míra přežití se pohybuje od 96 % do 98 % při chirurgickém odstranění stejného aneuryzmatu.

Operaci po ruptuře aneuryzmatu však přežije pouze 50 % až 70 %.

Míra přežití u ascendentní aorty a aneuryzmat aortálního oblouku byla po jednom roce 81 % až 95 %.

Po osmi až deseti letech to bylo 60 % ku 73 %.

Přečtěte si také

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Aneuryzma břišní aorty: příznaky, hodnocení a léčba

Bypass koronární tepny: Co to je a kdy ji použít

Musíte podstoupit operaci? Pooperační komplikace

Co je aortální regurgitace? Přehled

Choroby srdečních chlopní: aortální stenóza

Defekt interventrikulárního septa: co to je, příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Srdeční onemocnění: Defekt síňového septa

Interventrikulární vada: klasifikace, příznaky, diagnostika a léčba

Arytmie: Změny srdce

Identifikace tachykardií: co to je, co způsobuje a jak zasáhnout při tachykardii

Nouzové stavy při poruchách srdečního rytmu: Zkušenosti amerických záchranářů

Kardiomyopatie: definice, příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Jak používat AED u dítěte a kojence: Dětský defibrilátor

Zdroj

Cleveland Clinic