Interventrikulární vada: klasifikace, příznaky, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On 17. 2023

Po bikuspidální aortální chlopni je mezikomorová vada druhou nejznámější a nejrozšířenější vrozenou srdeční vadou na světě

SVĚTOVÉ ZÁCHRANNÉ RÁDIO? JE TO RADIOEMS: NAVŠTIVTE JEHO STÁNEK NA NOUZOVÉM EXPO

Interventrikulární defekt spočívá v přítomnosti komunikačního „otvoru“ na úrovni mezikomorové přepážky, tj. stěny oddělující pravou komoru od levé komory v srdci; tímto způsobem se obě dutiny propojí a jejich krev se smísí.

Důsledkem je, že okysličená krev, kterou by měla levá komora pumpovat do aorty a tím do různých částí těla, prochází do pravé komory a odtud do plic.

Komunikace se může lišit velikostí a umístěním.

Malé defekty se mohou samy uzavřít a nejsou spojeny s vážnými komplikacemi.

V jiných případech mohou být následky i v dětském věku dosti vážné, a proto je nutná operace.

VÝZNAM VÝCVIKU ZÁCHRANY: NAVŠTIVTE ZÁCHRANNÝ STÁNEK SQUICCIARINI A ZJISTĚTE, JAK SE PŘIPRAVIT NA NOUZI

Interventrikulární defekty lze rozdělit na:

svalové DIV, ve kterých jsou okraje zcela definovány myokardem;
Perimembranous DIVs, lokalizované v membranózní přepážce;
subarteriální DIVs, charakterizované dvojitým spojením, lokalizované v infundibulárním výtokovém septu, omezeném fibrózní kontinuitou aortální a plicní chlopně.

Alternativně mohou být klasifikovány podle umístění:

Perimembranózní neboli konoventrikulární forma je nejběžnější formou a postihuje membranózní přepážku v blízkosti trikuspidální chlopně.
Trabekulární, méně častá než předchozí, může postihnout kteroukoli část trabekulární části interventrikulárního septa.
Subpulmonální s různou frekvencí v závislosti na regionu postihuje komorovou přepážku těsně pod anulem aorty. Někdy může tato vada vést k prolapsu aortálního cípu nebo aortální insuficienci.
Vstup, ve kterém zcela nebo částečně chybí septum atrioventrikulárního kanálu.

Příznaky interventrikulárního defektu

Příznaky interventrikulárního defektu se u každého člověka liší v závislosti na věku, závažnosti stavu (velikost a lokalizace defektu) a přítomnosti dalších faktorů.

Je velmi důležité věnovat pozornost určitým znamením již od útlého věku.

Jedním z příznaků interventrikulární vady je srdeční šelest, typický hluk, který může lékař pozorovat při auskultaci pacientova srdce.

Hluk se může velmi lišit co do intenzity a vlastností v závislosti na velikosti otvoru.

Dalšími příznaky jsou:

únava
dušnost
nedostatek chuti k jídlu a pomalý růst
podrážděnost
náchylnost k infekcím dýchacích cest

Mezi komplikace patří rozvoj edému dolních končetin nebo jugulárního turgoru až plicního edému.

KARDIOPROTEKCE A KARDIOPULMONÁRNÍ resuscitace? NAVŠTÍVTE TEĎ EMD112 BOOTH NA EMERGENCY EXPO, ZÍSKEJTE VÍCE

Diagnóza

Obtížnost stanovení diagnózy závisí na závažnosti samotné vady.

Je nezbytné získat správnou anamnézu od rodičů dítěte a položit otázky týkající se příznaků nebo rodinné anamnézy vrozených patologií.

Během rutinních vyšetření se vždy shromažďují údaje týkající se růstu.

Diagnóza je podezřelá již z objektivního testu, během kterého může auskultace srdce odhalit patologické šelesty, podpořené následnými vyšetřeními, jako jsou:

rentgen hrudníku, k získání snímků cévního vzoru plic a velikosti srdce
EKG, k získání informací o elektrické aktivitě srdce, ale také o aspektech, jako je ventrikulární hypertrofie nebo dilatace síní
echokardiografie, která je často diagnostická, protože může poskytnout anatomické a hemodynamické informace, včetně lokalizace, velikosti defektu a důležitých hemodynamických informací.

NOSÍTKA, PLICNÍ VENTILÁTORY, EVAKUAČNÍ KŘESLA: PRODUKTY SPENCER NA DVOJITÉ BUDCE NA NOUZOVÉM EXPO

Léčba interventrikulárního defektu

Léčba se také liší v závislosti na řadě faktorů, jako je závažnost defektu, související příznaky a klinický obraz v době diagnózy.

Malé defekty komorového septa se mohou spontánně uzavřít a nevyžadují žádnou léčbu.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Na druhou stranu v případě výrazných defektů, které začínají srdečním selháním, je použití diuretik nebo ACE inhibitorů zásadní; zejména diuretika snižují přetížení tekutin jak periferně, tak v plicích, čímž zlepšují dušnost.

V případě výrazných defektů je z důvodu prevence následných komplikací indikován operační přístup, který je zatížen nízkou mortalitou.

Z možných přístupů jeden spočívá v aplikaci náplasti, tedy jakési náplasti, k nápravě defektu.