Meningitida: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On 1. 2023

Meningitida je infekce mozkových blan, ochranných membrán obklopujících mozek a míchu. Může postihnout kohokoli, ale nejčastěji se vyskytuje u kojenců, malých dětí, dospívajících a mladých dospělých

Toto onemocnění může být velmi závažné, pokud není rychle léčeno.

Ve skutečnosti může způsobit septikémii (život ohrožující akutní infekční krevní proces) a trvalé poškození mozku a/nebo nervů.

Naštěstí jsou k dispozici četná očkování, která nabízejí ochranu proti různým formám meningitidy.

Příznaky meningitidy

První příznaky meningitidy mohou napodobovat příznaky chřipky a mohou se rozvinout během několika hodin nebo dnů.

Mezi možné známky a příznaky u dospělých a dětí starších dvou let patří:

náhlá vysoká horečka;
krk bolest;
silná bolest hlavy, která se liší od „normální“ bolesti hlavy;
nevolnost nebo zvracení;
zmatenost a/nebo potíže se soustředěním;
křeče;
ospalost a/nebo potíže s probouzením;
přecitlivělost na světlo;
nedostatek chuti k jídlu a/nebo žízeň;
vyrážka (zejména u meningokokové meningitidy).

Příznaky u kojenců

U kojenců a dětí mladších dvou let mohou být známky a příznaky onemocnění:

vysoká horečka
neustálý pláč;
nadměrná ospalost nebo podrážděnost;
potíže s probouzením ze spánku;
nečinnost nebo pomalost;
nedostatek chuti k jídlu nebo špatná výživa;
Zvracení;
otok fontanely;
ztuhlost těla a krku.

Kromě toho je třeba si uvědomit, že kojence s meningitidou může být obtížné uklidnit a mohou dokonce plakat hlasitěji, když je držíte.

Meningitida, kdy volat o pomoc

Pokud se objeví následující známky nebo příznaky, zavolejte pomoc nebo jinak okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc: horečka; silná a neúnavná bolest hlavy; zmatek; zvracení; ztuhlý krk.

Bakteriální meningitida je závažná a bez včasné antibiotické léčby může být smrtelná.

Opožděná léčba zvyšuje riziko trvalého poškození mozku nebo smrti.

Je také důležité, abyste si promluvili se svým lékařem, pokud člen rodiny nebo někdo, s kým žijete nebo pracujete, má meningitidu, protože možná budete muset užívat léky k prevenci infekce.

Bakteriální meningitida

Ve většině případů je meningitida vyvolána virovými infekcemi.

Onemocnění však mohou způsobit i bakteriální infekce a vzácněji i plísňové a parazitární infekce.

Nejnebezpečnější jsou bakteriální infekce, a proto by měly být identifikovány co nejdříve.

Akutní bakteriální meningitida je způsobena buď tím, že bakterie vstupují do krevního oběhu a putují do mozku a Spinální šňůrou nebo bakteriemi napadajícími přímo mozkové pleny.

Základem onemocnění může být infekce ucha nebo dutin, zlomenina lebky nebo vzácněji nějaká operace.

Několik kmenů bakterií může způsobit akutní bakteriální meningitidu.

Nejčastějšími viníky jsou:

– Streptococcus pneumoniae nebo pneumokok: jedná se o jednu z nejčastějších příčin bakteriální meningitidy u kojenců, malých dětí a dospělých. Obvykle způsobuje zápal plic, ušní infekce a infekce dutin. Existuje vakcína, která může zabránit pneumokokovým infekcím;

-Neisseria meningitidis nebo meningokok: to je další hlavní příčina bakteriální meningitidy. Existuje několik jeho séroskupin. Z nich je nejběžnějších pět: A, B, C, Y, W135. Nejnebezpečnější je meningokok C, který je spolu s B také nejčastější v Itálii a Evropě. Tyto mikroorganismy běžně způsobují infekci horních cest dýchacích, ale při vstupu do krevního řečiště mohou způsobit meningokokovou meningitidu. Jedná se o vysoce nakažlivou infekci, která postihuje především dospívající a mladé dospělé. Proti meningokoku existuje i vakcína;

-Haemophilus influenzae typ b (Hib): býval hlavní příčinou bakteriální meningitidy u dětí. Nyní je situace díky novým vakcínám mnohem lepší;

-Listeria monocytogenes (listeria): jedná se o bakterie, které mohou být přítomny v určitých potravinách, jako je nepasterizovaný sýr. Nejzranitelnější vůči infekcím listerií jsou těhotné ženy, kojenci, starší lidé a lidé s oslabeným imunitním systémem.

Meningitida, další příčiny

Kromě bakteriální meningitidy existují i jiné formy meningitidy.

Virová meningitida je obecně mírná a často sama odezní.

Mohou ji vyvolat různé typy virů, jako jsou enteroviry, HIV, virus příušnic, západonilský virus.

Virus herpes simplex může způsobit extrémně těžkou formu s postižením mozkových struktur.

Pomalu rostoucí organismy (jako jsou houby a Mycobacterium tuberculosis), které napadají membrány a tekutinu obklopující mozek, mohou způsobit chronickou meningitidu.

Jedná se o formu onemocnění, která se vyvíjí po dobu dvou týdnů nebo déle a může se projevit bolestmi hlavy, horečkou, zvracením a duševní otupělostí.

Plísňová meningitida je poměrně vzácná

Může napodobovat akutní bakteriální meningitidu a často se nakazí vdechováním spor hub, které mohou být přítomny v půdě, rozkládajícím se dřevě a ptačím trusu.

Plísňová meningitida není nakažlivá.

Kryptokoková meningitida je plísňová forma, která postihuje lidi s imunitní nedostatečností, jako je AIDS.

Je život ohrožující, pokud není léčena antimykotikem.

Paraziti mohou způsobit vzácný typ meningitidy nazývaný eozinofilní meningitida.

Hlavní parazité, kteří způsobují meningitidu, typicky infikují zvířata; lidé se obvykle nakazí konzumací kontaminovaných potravin.

Parazitická meningitida se nepřenáší z člověka na člověka a může být také způsobena infekcí tasemnicí v mozku (cysticerkóza) nebo mozkovou malárií.

Amébová meningitida je vzácný typ onemocnění, které se někdy nakazí plaváním ve sladké vodě a může se rychle stát život ohrožujícím.

Někdy může meningitida také vyplývat z neinfekčních příčin, jako jsou chemické reakce, alergie na léky, některé typy rakoviny a zánětlivá onemocnění, jako je sarkoidóza.

Rizikové faktory pro meningitidu

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Mezi rizikové faktory meningitidy patří:

nedostatek očkování: riziko se zvyšuje u každého, kdo nedokončil doporučený očkovací program pro děti nebo dospělé;
věk: většina případů virové meningitidy se vyskytuje u dětí mladších pěti let. Bakteriální meningitida je běžná u jedinců mladších 20 let;
život v komunitním prostředí: vysokoškoláci žijící na kolejích, personál vojenské základny a děti v internátních školách a zařízeních péče o děti jsou vystaveny vyššímu riziku meningokokové meningitidy. To je pravděpodobně způsobeno skutečností, že zodpovědné bakterie se šíří dýchacími cestami a rychle se šíří ve velkých skupinách;
těhotenství: těhotenství zvyšuje riziko listeriózy, infekce způsobené bakterií listeria, která může také způsobit meningitidu. Listerióza zvyšuje riziko potratu, úmrtí plodu a předčasného porodu;
oslabený imunitní systém: lidé s oslabenou obranou jsou náchylnější k onemocnění;
odstranění sleziny: jedná se o zákrok zvyšující riziko. Proto by měl být každý, kdo nemá slezinu, očkován, aby se toto riziko minimalizovalo.

Komplikace meningitidy mohou být vážné

Čím déle se onemocnění neléčí, tím větší je riziko trvalého neurologického poškození, včetně: ztráty sluchu; potíže s pamětí; poruchy učení; poškození mozku; problémy s chůzí; záchvaty; selhání ledvin; šokovat; a smrt.

Při včasné léčbě se i lidé s těžkou meningitidou mohou dobře zotavit.

Léčba závisí na typu meningitidy

Bakteriální meningitida vyžaduje okamžitou hospitalizaci.

První zásah spočívá v podání koktejlu různých léků, včetně antibiotik a někdy i kortikosteroidů.

Často je ohrožení zdraví tak velké, že lékaři jsou povinni podávat antibiotika okamžitě i při důvodném podezření a před definitivním diagnostickým potvrzením; mohou také doporučit širokospektrá antibiotika, dokud nebudou schopni určit přesnou příčinu meningitidy.

To pomáhá zajistit zotavení a snížit riziko komplikací.

Lékař může také vypustit všechny infikované dutiny nebo mastoidy, kosti za vnějším uchem, které se připojují ke střednímu uchu.

Obecně platí, že lidem, kteří byli v úzkém kontaktu s nemocným, se pro každý případ podává také antibiotická profylaxe.

Ve většině případů se virová meningitida sama zlepší během několika týdnů.

V žádném případě ji nelze vyléčit antibiotiky.

Léčba mírných případů obvykle zahrnuje: klid na lůžku; hydratace; užívání volně prodejných léků proti bolesti, které pomohou snížit horečku a zmírnit bolesti svalů.

Lékař může také předepsat kortikosteroidy ke snížení otoku mozku a antikonvulzivní léky ke kontrole křečí.

Pokud je příčina meningitidy neznámá, může lékař zahájit antivirovou a antibiotickou léčbu, dokud se příčina nezjistí.

Léčba chronické meningitidy je založena na léčbě základní příčiny.

K léčbě plísňové meningitidy lze použít antimykotika a u tuberkulózní meningitidy lze použít kombinaci specifických antibiotik.

Tyto léky však mohou mít vážné vedlejší účinky, takže léčba může být odložena, dokud testy nepotvrdí, že příčina je plísňová.

Neinfekční meningitidu způsobenou alergickou reakcí nebo autoimunitním onemocněním lze léčit kortikosteroidy.

V některých případech nemusí být nutná žádná léčba, protože stav se může vyřešit sám.

Rakovina meningitida vyžaduje specifickou terapii.

Dostupné vakcíny

Nejúčinnější formou prevence je očkování.

V současné době je k dispozici šest vakcín:

- vakcína Haemophilus, která se téměř vždy podává s jedinou vakcínou nazývanou hexavalentní, která obsahuje šest různých vakcín v jedné injekční stříkačce (DTPa, která chrání proti tetanu, záškrtu a černému kašli; IPV nebo anti-dětská obrna, která chrání před poliomyelitidou; -Hib, který chrání proti Haemophilus influenza typu B; a proti hepatitidě B, který chrání proti hepatitidě typu B). Poskytuje tři dávky: obecně ve 3., 5. a 11.-13. měsíci;

-pneumokoková vakcína PVC13, která je nejrozšířenější, je účinná i u malých dětí a chrání před 13 nejčastějšími typy pneumokoků v průmyslových zemích. Má tři dávky, které odborníci doporučují podávat současně s šestivalentní vakcinací, ale na různá anatomická místa: obvykle ve 3, 5 a 11-13 měsících věku;

- 23valentní polysacharidová pneumokoková vakcína, kterou lze použít pouze u dětí starších dvou let (dosud neočkovaných) a dospělých;

- meningokoková konjugovaná vakcína séroskupiny C (MenC), která se nejčastěji používá u kojenců. Měl by být podáván v jedné dávce ve věku kolem 13 měsíců. Pak lze doporučit dávku v dospívání, nejlépe s konjugovanou vakcínou, která také chrání před kmeny rozšířenými jinde ve světě;

– tetravalentní konjugovaná vakcína, která chrání před séroskupinami A, C, W a Y, podávaná v jedné dávce kolem 13. měsíce. Používá se také pro posilovací výstřely v dospívání;

– vakcína proti meningokoku B, která má různé dávkování v závislosti na věku. V ideálním případě by měla být první dávka podána ve dvou měsících, poté by měly následovat další dvě dávky v prvním roce života.

Dospělí, kteří nebyli očkováni jako kojenci, mohou kdykoli přijmout preventivní opatření.

Očkování se doporučuje u neimunizovaných dospělých ohrožených, protože trpí některými nemocemi (jako je talasémie, cukrovka, závažné chronické onemocnění jater, vrozené nebo získané imunodeficience), protože podléhají zvláštním podmínkám (např. žijí na internátech, navštěvují diskotéky a/nebo spát v ubytovnách, jsou vojenští rekruti) nebo protože musí cestovat do oblastí, kde je meningitida běžná.

Je také důležité dodržovat základní hygienická pravidla, jako je mytí rukou a udržování bezpečné vzdálenosti od těch, kteří vykazují podezřelé příznaky.