Rýma: příznaky, příčiny, diagnostika a léčba

By Cristiano Antonino On 13. 2023

Rýma, také známá jako „koriitida“ nebo „ucpaný nos“, je zánět dýchacího traktu, jehož příznaky mohou být tak rozmanité, jako je výtok z nosu až po nosní neprůchodnost.

Často je doprovázeno bronchiálním astmatem, konjunktivitidou, otitidou, sinusitidou, hypertrofií adenoidů, poruchami spánku a změnami obličejové hmoty.

Navíc mezi nejčastější formy určitě patří alergická rýma.

Tento typ zánětu by neměl být spojován s jinými formami rinopatie, jako je infekční rýma (např. nachlazení), iritativní rýma, vazomotorická rýma (způsobená výkyvy teploty), atrofická rýma, nádorová rýma, hormonální rýma (jako např. hypotyreóza) nebo rinopatie způsobená léky.

Dnes nejnovější klasifikace v oboru rozděluje alergickou rýmu na „intermitentní“ nebo „perzistentní“, pokud příznaky překračují čtyři týdny, „mírnou“ nebo „středně závažnou“ v závislosti na její intenzitě, na tom, jak ovlivňuje denní návyky pacienta, např. spánek.

Příznaky rýmy

Jak jsme uvedli výše, rýma a nachlazení jsou různé záněty z hlediska příčiny a trvání.

Ve skutečnosti, pokud příznaky trvají déle než jeden nebo dva týdny, je vhodné se poradit se svým lékařem, protože by se mohlo jednat o rýmu a ne jen o běžné nachlazení.

Jaké jsou tedy nejčastější příznaky rýmy?

Uvádíme je níže:

rinorea (výtok z nosu);
časté kýchání;
nosní obstrukce (ucpaný nos);
nosní hlas;svědění nosu;
pálení očí a krku;
retronazální kapání (hromadění hlenu v krku).

Rýma může být akutní, a tedy časově omezená, ale také chronická, s delším trváním v čase.

Příčiny rýmy

Opět pro srovnání s nachlazením, zatímco zde jsou příčiny většinou virové, u rýmy najdeme různé, které můžeme schematizovat do tří hlavních patologií

alergická rýma;
vazomotorická rinitida;
infekční rýma.

Alergická rýma

Nejčastější je určitě alergická rýma, která se projevuje slzením, bolestmi hlavy a pocitem únavy.

Obvykle je výsledkem kontaktu s alergeny, např. pylem, roztoči nebo zvířecími chlupy.

Když lékař zjistí případ rýmy, bude ji léčit podle intenzity a závažnosti.

Možné léčby jsou

antihistaminika;
dekongestantní léky na nos a krk;
dekongestantní oční kapky;
imunoterapie.

Vasomotorická rýma

Vazomotorická nebo pseudoalergická rýma je definována jako hyperreaktivita nosních sliznic na nespecifický podnět: změna vlhkosti vzduchu, teploty, působení světla, změna držení těla.

Symptomatologie je podobná alergické rýmě (kýchání, vodnatá rýma, ucpaný nos), ale patologický mechanismus nevychází z reakce na alergen, ale spíše na nespecifický podnět.

Terapie se opírá o léky pro lokální použití (kortizonové spreje a nosní výplachy mořskou vodou).

Infekční rýma

Infekční rýma se naopak projevuje virovými nebo bakteriálními infekcemi, k nimž se mohou přidat příznaky jako horečka, halitóza, únava, kašel a celková tělesná malátnost.

K léčbě se při horečce a klidu obecně předepisují protizánětlivé léky, v těžších případech antivirotika.

Pokud bakteriálního původu s protizánětlivými léky na horečku, klid a antibiotika

Je důležité jednat rychle, aby se zabránilo šíření virů a bakterií do vedlejších nosních dutin způsobujících sinusitidu nebo generování rinobronchiálního syndromu sestupem do plic, což je situace, která by mohla vést k zápalu plic.

Diagnóza

Po přivolání specialisty se obvykle odebere anamnéza a poté ORL specialista provede objektivní vyšetření (přední rinoskopii) a v případě potřeby endoskopický test, aby se ověřila příčina nosní obstrukce, jako je přítomnost jakýchkoli polypů.

Později mohou být také provedeny testy na alergie a nosní sekrece, aby se dále diagnostikovala a určila nejúčinnější léčba.

Například ověření, zda člověk netrpí alergickou rýmou, vyžaduje více než jen otázky lékaře a analýzu příznaků.

Jsou také nutné určité diagnostické testy.

Testy, které lékaři pomáhají určit, zda existuje specifický IgE, tedy typické protilátky, které se „uvolňují“ v důsledku aktivace našeho imunitního systému, když se setká s alergenem.

Tyto testy spočívají v uvedení pacienta do kontaktu s podezřelým alergenem a měření uvolňování IgE nebo alergických reakcí.

Specialista pak může ve spolupráci s alergologem zjistit, zda je rýma alergická.

Tyto informace lze získat pomocí testů nazývaných kožní prick testy a prostřednictvím kvantifikace IgE v séru, což je krevní složka.

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

První test, který se provádí na kůži uvedením alergenu do kontaktu a kontrolou otoku, dává výsledek do patnácti minut.

Krevní test na IgE na druhé straně může trvat několik dní.

První z nich vyžaduje pozastavení užívání antihistaminik a nelze jej provádět u jedinců s těžkou atopickou dermatitidou.

Je zřejmé, že před absolvováním těchto testů je důležité znát pacientovu anamnézu a analyzovat jeho symptomy, aby se předešlo zavádějícím výsledkům.

Nosní provokační test

Literatura uvádí, že nosní provokační test umožňuje vyhnout se těmto rizikům a identifikovat tak případy alergické rýmy i v případě, že krevní IgE test i kožní prick test vykázaly negativní výsledky.

IgE se totiž často vytváří a uvolňuje pouze v nosní sliznici.

Souhrnně tedy obvyklá vyšetření zahrnují: anamnézu pacienta a objektivní vyšetření, některé alergické testy jako kožní píchnutí, RAST na protilátky v krvi, nosní endoskopii, rozbor nosního sekretu a nosní provokační test s alergenem, např. stejně jako možné CT a rentgenové snímky.

Existují také volitelné testy, které lze provést, jako je biopsie nosu, MRI, výtěry k identifikaci možných bakterií a hodnocení průchodnosti horních cest dýchacích.

Jak léčit rýmu: léčba

Jaké jsou tedy nejčastější způsoby léčby rýmy? Například u alergické rýmy se postupuje k identifikaci alergenu a jeho odstranění z pacienta.

Medikamentózní terapie naproti tomu využívá perorální antihistaminika nové generace nebo přípravky na bázi kortizonu ve formě nosních sprejů a časté vymývání hypertonickým fyziologickým roztokem.

Pokud se vyskytnou další příznaky nebo doprovodná onemocnění, jako je bronchiální astma nebo konjunktivitida, mohou být kromě terapie předepsány oční kapky nebo antileukotrienika.

Podání vakcíny je však vždy nejúčinnější terapeutickou volbou.