Pohlavně přenosné nemoci: Chlamydie

By Cristiano Antonino On 28. 2023

Chlamydie patří mezi nejčastější pohlavně přenosné choroby. Je způsobena obligátní intracelulární bakterií Chlamydia Trachomatis, přenáší se vaginálním, análním a orálním stykem.

Často asymptomatický, pokud se neléčí, může způsobit zánětlivé onemocnění pánve, které – v 10–20 % případů – může vést k neplodnosti.

Chlamydie, co to je a jak se přenáší?

Chlamydie je infekční onemocnění, které postihuje především dospívající a mladé dospělé, a které se přenáší především nechráněným pohlavním stykem (i když je možný i přenos z matky na plod).

Podle odhadů WHO jí ročně onemocní 131 milionů lidí na celém světě.

Chlamydie způsobené bakterií Chlamydia Trachomatis má velmi mírné klinické projevy: pouze v 10 % případů je diagnostikována, protože postižená osoba obvykle nemá příznaky nebo je projevuje velmi lehce.

Z tohoto důvodu je definována jako „tichá“ patologie.

Zatímco u mužů jsou vážné následky vzácné, u žen tomu tak není a může to vést až k neplodnosti.

Neexistuje jen jeden druh chlamydií. Ve skutečnosti existuje několik sérologických variant:

L1 L2 a L3 jsou spojeny s lymphogranuloma venereum;
A, B, Ba a C jsou spojeny s trachomem;
D, E, F, G, H, I, J a K jsou spojeny s formami konjunktivitidy, genitální infekce a pneumonie novorozence.

Lymphogranuloma venereum

Lymfogranuloma venereum, způsobené některými sérotypy Chlamydia Trachomatis, se vyskytuje 3-21 dní po nákaze.

Zpočátku postihuje místo vstupu bakterie (vagina, vulva, žalud, konečník) a poté se šíří do tříselných lymfatických uzlin, které otékají a jsou bolestivé.

Mezi typické příznaky patří horečka, bolesti hlavy a břicha.

Léčitelné antibiotiky, pokud se neléčí, může způsobit potíže s lymfatickou drenáží vedoucí k trvalému otoku genitálií a zúžení močové trubice a konečníku.

Obecně existují tři fáze evoluce:

vřed v místě vpichu bez následků;
Satelitní, inguinokrurální nebo anorektální adenopatie s horečkou, bolestmi hlavy a artralgiemi;
progresivní chronický lymfagin, který může způsobit nevratné poškození.

Trachom

Infekční oční onemocnění, trachom vzniká při lokalizaci Chlamydia Trachomatis ve sliznici spojivky.

Postižení pociťují svědění v očích a očních víčkách a někdy bolest očí a rozmazané vidění.

Vysoce nakažlivá nemoc se přenáší kontaktem s víčky, očima, očním sekretem, nosem a hrdlem (například výměnou ručníků nebo kapesníků), ale mohou ji přenášet i mouchy.

Pokud se neléčí, může vést až ke slepotě.

První příčinou přenosu chlamydií je nechráněný pohlavní styk

Infikovaná osoba může nakazit zdravého partnera přenosem biologických tekutin, a to i nepřímo: ohrožen je tedy vaginální, orální a anální styk, ale nemoc se může nakazit i hlazením, výměnou erotických pomůcek a (i když je to velmi vzácné ) na veřejných toaletách a není samozřejmě nutné, aby osoba, se kterou máte intimní styk, dosáhla orgasmu, aby onemocněla.

Nákaza je možná i cestou matky a plodu: těhotná žena může nakazit své dítě v době porodu, zatímco případy nákazy plodu během těhotenství jsou vzácnější (případy, které zvyšují riziko potratu a předčasný porod).

Pokud je novorozenec infikován chlamydiemi, nejčastějšími projevy jsou konjunktivitida, septická artritida (bakteriální infekce kloubu, která může způsobit hnisavý exsudát v kloubní štěrbině) a zápal plic.

Nehrozí však riziko nákazy slinami.

Chlamydie: jaké jsou příznaky?

Chlamydiová infekce je ve většině případů asymptomatická: 70–80 % žen, které se nakazí, nemá příznaky (u mužů je procento asymptomatických 50 %).

Jakékoli klinické projevy se mohou objevit 1-3 týdny po infekci (během této inkubační doby může subjekt snadno infikovat další lidi).

Nejohroženějšími subjekty jsou mladí lidé od počátku sexuální aktivity až do 30-35 let věku.

Především ti, kteří mají mnoho sexuálních partnerů, ti, kteří nepoužívají kondom, a ti, kteří již mají (nebo již měli) jiné pohlavně přenosné choroby, jsou ohroženi tímto onemocněním.

Příznaky chlamydií často chybí nebo jsou nejasné: mohou být zaměněny s příznaky uretritidy nebo cystitidy nebo leukorrhoe u žen.

Nebo je lze bagatelizovat jako typické pro triviální podráždění intimních partií.

Jsou-li přítomny, mohou u mužů zahrnovat horečku, bolest varlat, svědění a výtok z penisu; u žen jsou typické příznaky:

intimní pálení a svědění
pocit podráždění
vydatný žlutobílý výtok
časté močení
tmavší moč
obtížné, pomalé a bolestivé močení
nevolnost
bolest v podbřišku, vyzařující do zad
horečka
ztráta krve
bolest při pohlavním styku

Pokud jsou chlamydie přenášeny orálním stykem, mohou způsobit infekci krku; při přenosu anální cestou může způsobit infekci konečníku s bolestí, krvácením a hlenohnisavým výtokem.

Chlamydiová infekce krku se obvykle projevuje bolestmi v krku a dysfagií; anální infekce s bolestí, výtokem a análními křečemi.

Při postižení oka si pacient stěžuje na typické projevy konjunktivitidy (zarudnutí, bolest, sekrece); Chlamydiová infekce novorozence patří mezi hlavní příčiny novorozenecké konjunktivitidy, ale může také vést k zápalu plic nebo vážným infekcím uší.

Chlamydie: komplikace

Pokud se tento typ infekce neléčí, může zejména u žen vést k nepříjemným (a někdy i vážným) komplikacím.

Nejzávažnější formy mohou vést k Reiterovu syndromu, který obvykle během několika měsíců odezní, ale u některých pacientů vede v průběhu let k četným recidivám.

Vyznačuje se triádou zánětlivých procesů (artritida, konjunktivitida, uretritida) a nazývá se také „reaktivní artritida“, kdy zánět ustává v kloubech, ale obecně postihuje – kromě nich – také oči a močovou trubici.

Diagnostikovaná pomocí krevních testů a radiologických testů má dobu hojení mezi 3 a 12 měsíci a lze ji léčit:

NSAID
kortikosteroidy (pokud NSAID nemají žádný účinek)
antirevmatika
antibiotika

U žen se chlamydie mohou rozšířit také do děložního čípku a dělohy, procházet (a způsobovat lokalizovaný zánět) vejcovodů a vaječníků.

Pokud k tomu dojde, u pacienta se rozvine zánětlivé onemocnění pánve (PID), které má mezi své typické příznaky:

bolesti břicha, zad, pupku, vaječníků
astenie (únava, slabost nebo nedostatek energie)
bolestivou menstruaci
pánevní bolest
bolest při pohlavním styku
horečka
bolest zad
iridodonéza (blikání duhovky, ke kterému dochází při pohybu oka)
svědění a vaginální krvácení
metroragie (abnormální krvácení z dělohy, mimo menstruační období)
vaginismus
páchnoucí vaginální výtok

Pokud se neléčí, zánětlivé onemocnění pánve má tendenci se stát chronickým.

A také může způsobit neplodnost, sterilitu a riziko mimoděložního těhotenství.

U mužů se infekce může místo toho rozšířit na prostatu, nadvarle a semenné váčky, což vede k prostatitidě, epididymitidě a vaskulitidě (stavy, které ve vzácných případech vedou k neplodnosti).

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

Diagnostika a léčba chlamydií

Referenčními testy pro diagnostiku chlamydiové infekce jsou molekulární laboratorní testy založené na amplifikaci nukleových kyselin na stěru z biologického materiálu.

Lékař však může předepsat i specifické kultivace a testy ze vzorků moči nebo z vaginálních, rektálních, uretrálních, spojivkových a urálních výtěrů.

Pokud má pacient chlamydie, obvykle se také doporučuje sérologické vyšetření na HIV.

Infekce se léčí antibiotickou terapií, kterou předepisuje ošetřující lékař.

To je stanoveno analýzou výsledků testu citlivosti, který umožňuje vyhodnotit reakci bakterie na různá antibiotika s cílem identifikovat nejúčinnější lék.

Obvykle se používá azithromycin nebo doxycyklin, ale lékař může předepsat i amoxicilin, erythromycin, tetracyklin nebo ofloxacin, také ústy.

Po 3 měsících léčby se test opakuje (po 4 týdnech, pokud je pacientkou těhotná žena).

Léčba musí být rozšířena i na sexuální partnery, kteří měli 60 dní před diagnózou infekce, a je nezbytné zdržet se pohlavního styku až do úplného uzdravení.