Pohlavně přenosné choroby: kapavka

Kapavka, nazývaná také blenorrhoea, je po Chlamydia Trachomatis druhou nejčastější sexuálně přenosnou chorobou.

Kapavka (také nazývaná Blenorea) je pohlavně přenosné onemocnění

Způsobuje ji bakterie Neisseria Gonorroeae nebo Gonococcus.

Intrapartální přenos vede k vážným následkům pro novorozence.

V Evropě je kapavka po Chlamydia Trachomatis druhou nejčastější sexuálně přenosnou chorobou; odhaduje se, že celosvětově se každý rok objeví 87 milionů nových případů.

Poměr muži/ženy je 3:1; asi ve 40 % případů onemocnění postihuje osoby do 25 let a ženy ve fertilním věku.

Světová zdravotnická organizace odhaduje, že 4,000 infikovaných kojenců ročně oslepne v důsledku gonokokové konjunktivitidy.

U dospělých mužů se onemocnění nejčastěji projevuje jako zánět močové trubice (který se objeví do 2-5 dnů po infekci, neléčený může vést k neplodnosti.

U dospělých žen obvykle způsobuje infekci močové trubice, děložního čípku a Bartoliniho žlázy (během 2-7 dnů od infekce).

Příznaky mohou být rozmazané, v některých případech způsobují „zánětlivé onemocnění pánve“ s vnitřními abscesy a pánevní bolestí.

Vejcovody, které umožňují průchod vajíček z vaječníků do dělohy, mohou být poškozeny a způsobit neplodnost.

Výskyt gonokokové infekce souvisí s prevalencí infekce u fertilních žen; souvislost s HIV a Chlamydiemi T je velmi častá.

Ve 30-40% případů dochází k přenosu na novorozence při průchodu porodními cestami nebo po protržení blan.

Hnisavá konjunktivitida (může být postižena sliznice dutiny ústní a dutiny pohlavní se sekrecí hlenu hnisu) se u nenarozeného dítěte objeví do dvou až pěti dnů.

Diagnóza musí vyloučit bakteriální, virové nebo chemické příčiny (obstrukce nazolakrimálního vývodu) způsobující konjunktivitidu.

Jsou známy vzácné formy gonokokové septikémie, dále gonokoková endokarditida a meningitida, způsobené šířením oční infekce, která může způsobit zánět kloubů a slepotu.

U žen se diagnostika opírá o mikroskopické vyšetření sekretu vycházejícího z močové trubice, u kojenců jde především o spojivkový sekret.

Testy amplifikace nukleových kyselin (tzv. NAAT) jsou dnes nejspolehlivější; mohou být také prováděny na vzorcích moči.

Kultivační testy na biologických vzorcích z děložního čípku, močové trubice, rekta nebo hltanu umožňují posoudit citlivost bakterie na antibiotika.

V případě nekomplikované kapavky močové trubice, děložního čípku a konečníku se antibiotika nasazují podle přesně stanovených protokolů

Související příspěvky

Výdaje na zdravotnictví v Itálii: rostoucí zátěž domácností

11. 2024

Aviary Alert: Mezi vývojem virů a lidskými riziky

4. 2024

Den ve žlutém proti endometrióze

28. 2024

Naděje a inovace v boji proti rakovině slinivky břišní

27. 2024

U kojenců s podezřením na lokalizovanou gonokokovou infekci (např. spojivky) se podává dávka cefalosporinu iv nebo im.

Neisseria Gonorrhoeae se vyznačuje vysokou schopností modifikovat své vlastní membránové molekuly (antigeny) a inhibovat imunitní odpověď.

Tyto vlastnosti velmi znesnadnily vývoj účinné vakcíny.

I když se výskyt onemocnění výrazně snížil profylaxí podle Credé (kapání roztoku dusičnanu stříbrného nebo proteinátu stříbrného do spojivek všech novorozenců), která je povinná v době porodu, je zvláště důležitá prevence.

Protokoly vyžadují screening těhotných žen během gynekologického vyšetření a znovu ve 3. trimestru.

Partneři, se kterými měla infikovaná osoba pohlavní styk během 60 dnů před diagnózou kapavky, musí být vyšetřeni a v případě potřeby okamžitě zahájit léčbu antibiotiky.

Pokud jde o dospívající, je nezbytné, aby byli včas informováni, aby si uvědomili, že tato infekce, ne nepodobná jiným nemocem přenášeným pohlavním stykem, zejména pokud je náhodný a promiskuitní, může vážně poškodit jejich zdraví.

Z tohoto důvodu, ještě více než pouhá výuka v používání prostředků ochrany, se stává důležité poskytovat skutečnou výchovnou činnost, která mladým lidem pomůže správně a vědomě se rozhodnout ohledně jejich sexuálního života.