Ledvinové kameny, v lékařském žargonu označované také jako „nefrolitiáza“ nebo „renální litiáza“, jsou podobné oblázkům, které se tvoří v ledvinách, když se látky normálně přítomné v moči příliš koncentrují a shlukují se ve formě pevného materiálu.

Co jsou ledvinové kameny?

Ledvinové kameny jsou oblázky, které mohou zůstat v ledvinách nebo časem.

Mají tendenci procházet z posledně jmenovaného do dolního močového traktu, do močovodu, dostat se do močového měchýře a nakonec být vypuzeny procesem močení.

Ledvinové kameny jsou na Západě a u nás zvláště rozšířeným problémem.

Odhaduje se, že postihuje asi 5 % ženské populace a 10 % mužské populace.

Kdy se mohou objevit?

Věk s nejvyšší incidencí je mezi 30 a 50 lety, kameny se vzácně objevují u osob mladších 20 let.

Recidiva je fenomén, který se vyskytuje velmi často: v závislosti na referenčních studiích od 25 do 50 % případů po 5 letech.

Rostoucí trend této poruchy v posledních desetiletích je někdy připisován vyšší konzumaci živočišných bílkovin než v minulosti.

Projevy močových kamenů jsou obecně spojeny s nevyváženou stravou, genetickou predispozicí a nízkým příjmem tekutin.

Tvorbu ledvinových kamenů usnadňují i ​​některé zánětlivé procesy.

Ledvinové kameny mohou být různých typů a velikostí

Pokud mají obsažené objemy, mohou být asymptomatické a zcela spontánně eliminovány, aniž by pacient pociťoval jakékoli poruchy.

V mnoha případech však ledvinové kameny nakonec způsobí ostrou a prudkou bolest v bederní oblasti.

Tento příznak je typický pro kameny a díky svým vlastnostem spadá do obecnějšího obrazu toho, co se nazývá „renální kolika“.

Aby se zabránilo tvorbě ledvinových kamenů, je nutné udržovat moč ve stavu podsycení, tj. dobře zředěnou, neustálou hydratací zaměřenou na tvorbu diurézy nad 2 litry.

Nejčastěji se vyskytují kameny tvořené vápenatými solemi, ale existují také kameny kyseliny močové a struvitové, pocházející z konkrétní močové infekce.

Existují také ty, které jsou tvořeny cystinem, který je způsoben vzácným dědičným onemocněním.

Pro správnou diagnostiku typu je nezbytné analyzovat složení kamene, jakmile byl vyloučen, pomocí chemického nebo krystalografického vyšetření.

Příznaky ledvinových kamenů

Jak již bylo zmíněno, ledvinové kameny malé velikosti mohou být vyloučeny močí, aniž by způsobovaly jakoukoli bolest.

V některých případech však mohou ledvinové kameny vést k nástupu akutního a náhlého pocitu bolesti, který se rozšiřuje do břišní a bederní oblasti a je známý jako ledvinová kolika.

Když nastane okolnost, kdy charakteristický „oblázek“ zůstane zachycený v ledvinách nebo nemůže snadno projít močovým traktem, mohou se objevit různé příznaky jako:

• přetrvávající a silná bolest v dolní části zad a břicha; někdy může vyzařovat do třísel a může trvat několik minut nebo hodin (renální kolika).
• Často popisován jako pocit jako „nůž v boku“
• nevolnost
• neklid a neschopnost zůstat v klidu
• stranguria, tedy potřeba močit více než obvykle
• dysurie, tedy bolest při močení
• hematurie, tj. stopy krve v moči, způsobené traumaty způsobenými průchodem zubního kamene stěnou močových cest.

Pokud přítomnost zubního kamene zcela ucpe močovod, může dojít k hromadění a stagnaci moči uvnitř ledviny (hydronefróza), bakteriální proliferaci a infekci ipsilaterální ledviny (tzv. pyelonefritida).

Poruchy způsobené infekcí ledvin jsou podobné těm, které způsobují kameny a sčítají se

• vysoká horečka (38°C a více)
• zimnice
• únava a slabost
• zakalená a páchnoucí moč
• průjem

Léčí a léčí

Ledvinové kameny mohou mít velikost od velikosti zrnka písku až po velikost golfového míčku.

Je zřejmé, že jak se velikost zvětšuje, proces vypuzení bude méně snadný, ne-li nemožný spontánním a bezbolestným způsobem.

Výpočet například kolem 4 milimetrů má vysokou pravděpodobnost samovolného vypuzení.

Větší rozměry si na druhé straně vyžádají terapeutický zásah.

Ještě před několika lety byla jedinou proveditelnou cestou chirurgická, která pomocí různých metodologií dosáhla řešení situace s odstraněním nebo fragmentací konkrementů.

Dnes se prosadila inovativní technika zvaná litotrypse, která umožňuje ošetřovat kameny bez řezů.

Je založena na produkci rázových vln vysílaných přesně za pomoci rentgenového záření nebo ultrazvuku, aby zasáhly samotné kameny.

Tyto vlny procházejí měkkými tkáněmi těla a vylévají svou energii na kameny, aby vytvořily jejich fragmentaci (tedy jejich následné vypuzení).

Léčba každého kamene také zajišťuje zředění moči: pijte hodně tekutin, zejména vody (doporučuje se i voda z kohoutku).

Několik výzkumů tvrdí, že denní hydratace rovna nebo větší než 2 litry omezuje recidivy, které jsou u tohoto typu poruchy časté.

Dále je žádoucí výrazně omezit spotřebu soli a příjem živočišných bílkovin jako je maso, vejce a ryby.

Na rozdíl od toho, co se tvrdilo v relativně nedávné době, není nutné vyřazovat mléčné výrobky z jídelníčku, ale můžete se klidně rozhodnout pro normální vápníkovou stravu.

V některých případech by vyloučení potravin, jako je mléko nebo sýr, mohlo způsobit velké problémy na úrovni skeletu, zejména pokud měl pacient vysoké hladiny disperze vápníku v moči.

Někdy ve skutečnosti mohou mít kameny a osteoporóza korelace.

Jak je vidět, když jsou ledvinové kameny dostatečně malé, mohou být snadno vyloučeny močením. I když nejsou příliš velké, mohou někdy způsobit bolest, která trvá několik dní a zmizí, když jsou odstraněny.

V případě akutní bolesti může lékař předepsat léky proti bolesti k užívání i několikrát během dne, podle intenzity obtíží.

Pokud nevolnost a zvracení k jejich zmírnění lze užít antiemetika. Antibiotika se naopak podávají v případě infekce močových cest.

Nakonec lze v některých konkrétních případech doporučit hospitalizaci:

• bolest, která neustoupí do hodiny po užití léků proti bolesti a antiemetik
• dehydratace a přítomnost nezastavitelného zvracení
• již existující onemocnění ledvin (například pokud máte pouze jednu ledvinu)
• těhotenství
• jiná onemocnění přítomná ve stejnou dobu.

Když jsou kameny příliš velké na to, aby je bylo možné přirozeně vypudit, lze v závislosti na konkrétním případě použít různé techniky.

Je však dobré vědět, že taková léčba může způsobit komplikace, jako jsou:

• obstrukce močovodu způsobená úlomky kamenů
• bolesti
• Infekce močových cest
• krvácení během operace

To je důvod, proč před provedením jakéhokoli zásahu bude muset lékař pacienta náležitě informovat o všech rizicích, kterým čelí.

Přečtěte si také

Nouzové živě ještě více…Živě: Stáhněte si novou bezplatnou aplikaci vašich novin pro IOS a Android

Onemocnění ledvin, manévr ledvinového hlasování: co to je, jak se provádí a k čemu se používá

Patologie ledvin: Co jsou pozitivní a negativní Giordanoovo znamení

Guyonův test (test pomocí tří sklenic): co to je a co ukazuje ve vztahu k hematurii

Pozitivní nebo negativní manévr a znamení psoas: co to je a co to naznačuje

Abdominoplastika (Operace břicha): Co to je a kdy se provádí

Hodnocení abdominálního traumatu: Prohlídka, poslech a palpace pacienta

Akutní břicho: význam, historie, diagnostika a léčba

Trauma břicha: Obecný přehled managementu a traumatických oblastí

Abdominální distenze (roztažené břicho): co to je a čím je to způsobeno

Aneuryzma břišní aorty: příznaky, hodnocení a léčba

Nouzové stavy hypotermie: Jak zasáhnout u pacienta

Nouzové události, jak si připravit lékárničku

Záchvaty u novorozenců: Nouzová situace, kterou je třeba řešit

Urgentní bolesti břicha: Jak zasahují američtí záchranáři

První pomoc, kdy je to nouzová situace? Pár informací pro občany

Akutní břicho: příčiny, příznaky, diagnostika, explorativní laparotomie, terapie

Palpace v objektivním vyšetření: Co to je a k čemu slouží?

Akutní břicho: Příčiny A Léky

Břišní zdravotní stavy, varovné příznaky a symptomy

Ultrazvuk břicha: Jak se připravit na zkoušku?

Urgentní bolesti břicha: Jak zasahují američtí záchranáři

Pyelonefritida: příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Zdroj

Bianche Pagina