Trawma i'r frest: symptomau, diagnosis a rheolaeth y claf ag anaf difrifol i'r frest

By Cristiano Antonino On Mar 31, 2023

Bydd person yn cael diagnosis o drawma ar y frest pan fydd yn cael anaf difrifol i'r frest

Fe'i gelwir hefyd yn drawma ar y frest, a bydd y cyflwr hwn yn achosi anabledd a gall marwolaeth ddigwydd o ganlyniad; dyma'r trydydd prif achos marwolaeth o drawma corfforol.

Gall trawma ar y frest ddigwydd o ganlyniad i amrywiaeth o anafiadau; ymhlith yr achosion mwyaf cyffredin o anafiadau i'r frest mae damweiniau traffig.

Gall anafiadau damweiniol neu faleisus achosi trawma thorasig

Mae anafiadau i'r frest yn cynnwys clwyfau saethu, a gall hefyd ddigwydd o ganlyniad i syrthio, ar ôl cael ei drywanu, ei daro neu ei guro.

Gall meddyg wneud diagnosis, fel arfer gyda phelydr-X.

Wrth gwrs, trawma thorasig yw un o'r pynciau mwyaf cymhleth, ac yn yr erthyglau manwl bydd yn bosibl dysgu am agweddau rhyfedd eraill: mae'n amhosibl crynhoi'r pwnc mewn un testun.

Gellir rhannu trawma ar y frest yn ddau fath:

Trawma treiddgar, sy'n digwydd pan fydd y dioddefwr yn dioddef anaf sy'n torri'r croen, fel cyllell yn y frest neu a clwyf ergyd gwn;
Bydd trawma cleisio yn arwain at rywfaint o rwygo'r croen, nid y rhwyg yw achos yr anaf ei hun ac mae'r difrod yn aml yn llai lleol. Cael eich cicio gan anifail mawr neu fod mewn a ddamwain car yn gallu achosi trawma di-fin.

Mae trawma di-fin yn cyfrif am 25% o'r holl farwolaethau oherwydd argyfyngau meddygol trawmatig.

Bydd trawma ar y frest yn cyflwyno sawl symptom, a'r mwyaf cyffredin o'r rhain fydd poen dwys ac anhawster anadlu.

Bydd symptomau eraill yn cynnwys gwaedu, sioc, diffyg anadl, gwaedu, cleisio a cholli ymwybyddiaeth, a fydd yn digwydd yn dibynnu ar achos trawma'r frest.

Gall toriad esgyrn ddigwydd hefyd oherwydd anaf thorasig.

Bydd trawma ar y frest yn cael ei drin yn dibynnu ar yr achos

Mae’n bosibl y bydd angen ymyriadau i glirio’r llwybr anadlu, rhag ofn i’r ysgyfaint gwympo ac i atal y trawma rhag achosi difrod gwaeth a thrwy hynny arwain at haint.

Gall trawma i'r frest achosi gwahanol fathau o anaf cardiaidd, megis treiddiad corff tramor, rhwyg, tamponad, rhwygiad ac achludiad y rhydwelïau coronaidd, contusion myocardaidd, allrediad pericardiaidd, namau septwm, briwiau falf, a rhwygiad y pibellau mawr.

Mae'r anafiadau hyn yn aml yn angheuol.

Mae anafiadau cardiaidd treiddiol yn cael eu hachosi amlaf gan arfau di-fin neu ddrylliau ac yn arwain at gyfradd marwolaethau o rhwng 50% ac 85%.

Mae trawma caeedig yn cael ei gysylltu amlaf â rhwygo’r galon, gyda’r fentrigl dde yn cael ei effeithio’n amlach na’r chwith, ac yn arwain at gyfradd marwolaethau o tua 50% mewn cleifion sy’n cyrraedd y clefyd. ystafell argyfwng yn fyw.

Yn dilyn rhwyg yn siambr y galon neu rwyg yn y rhydwelïau coronaidd neu bibellau mawr, mae gwaed yn llenwi'r sach pericardiaidd yn gyflym ac yn arwain at damponad cardiaidd.

Gall hyd yn oed cyn lleied â 60-100 ml o waed achosi tamponade cardiaidd a sioc cardiogenig, sy'n deillio o ostyngiad mewn llenwi diastolig.

Mae clwyfau twll sy'n treiddio i'r sach pericardial a thu mewn i'r galon yn arwain at waedlif cyflym, sy'n dominyddu'r darlun clinigol.

Mae tamponad cardiaidd yn dilyn anaf ergyd gwn i'r galon yn gysylltiedig â mwy o oroesiad oherwydd isbwysedd systemig a mwy o bwysau yn y gofod pericardiaidd, sy'n helpu i gyfyngu ar waedlif.

Mae tamponade cardiaidd yn aml yn gysylltiedig â symptomau clinigol triawd Beck (treiddiad gwythiennol jwgaidd, isbwysedd a gwanhau arlliwiau cardiaidd).

Efallai na fydd y triawd hwn yn bresennol mewn cleifion sydd wedi dod yn hypofolaemig oherwydd gwaedlif.

Gall tystiolaeth radiograffeg o ledu'r cysgod cyfryngol awgrymu allrediad yn y mediastinum a/neu'r tamponad.

Gellir darparu cadarnhad o allrediad pericardiaidd trwy ecocardiograffeg.

Bydd thoracotomi archwiliadol brys, gyda dargyfeiriad cardiopwlmonaidd a chywiro llawfeddygol, a thrallwysiad yn unol â'r cyflwr clinigol yn cael ei berfformio.

Mae newidiadau anatomopatholegol y galon contused yn cynnwys gwaedlifau mewnmyocardaidd, oedema myocardaidd, achludiad coronaidd, dirywiad myofibrilaidd a necrosis myocardiocytes.

Mae'r briwiau hyn yn arwain at arhythmia ac ansefydlogrwydd haemodynamig tebyg i'r rhai a welwyd ar ôl cnawdnychiant myocardaidd.

Yn ogystal, efallai y bydd angen mewndiwbio, awyru neu ddulliau ocsigeniad eraill, yn ogystal â llawdriniaeth, triniaeth â chyffuriau, gorffwys absoliwt ac mewn rhai achosion therapi corfforol.

Oherwydd dwyster y boen, bydd anesthetig lleol yn cael ei ddefnyddio i liniaru maint y boen.

Swyddi cysylltiedig