Canllaw Cyflym a Budr i Trawma ar y Frest
Mae anafiadau i'r frest yn gyfrifol am 25% o'r holl farwolaethau trawmatig yn flynyddol. Mae'n bwysig i bob darparwr EMS fod yn amheus ac yn wyliadwrus wrth wynebu claf trawma ar y frest
Anafiadau i'r Frest
Mae anafiadau i'r frest yn cael eu hachosi gan drawma grym di-fin, trawma treiddgar neu'r ddau.
Fe'u gwelir yn aml yn:
- Damweiniau ceir
- Syrthio o uchder gormodol (fel arfer >15' yn fertigol)
- Anafiadau chwyth (cynradd ac uwchradd)
- Ergydion sylweddol i'r frest
- Anafiadau cywasgu'r frest
- Clwyfau saethu gwn (GSW)
- Clwyfau trywanu/gwared
Anafiadau/trawma thorasig gwahanol, wedi'u dosbarthu yn ôl y maes cyfranogiad:
- Anaf ysgerbydol (Asenau, Clavicles, Sternum)
- Anaf yr ysgyfaint (Trachea, Bronchi, yr ysgyfaint)
- Calon/Llongau Gwych (Myocardiwm, Aorta, Llestri pwlmonaidd)
Mae'n hanfodol i berson gael cawell thorasig cyfan er mwyn i awyru digonol ddigwydd.
Gall anaf thorasig di-fin sy'n arwain at awyru annigonol arwain yn gyflym at hypocsia a hypercarbia.
Bydd asidosis a methiant anadlol yn digwydd os na chaiff ymyriadau brys eu cychwyn yn gyflym.
Mae anafiadau aneglur i wal y frest yn cynnwys toriadau asennau o un asen i frest ffust, yn ogystal â thoriadau serth.
Gall trawma treiddiol yn y frest hefyd achosi hypocsia gyda hypocarbia wrth i bwysau anadlol gael eu colli.
ANSAWDD AED? YMWELD Â'R ZOLL BOOTH YN EXPO ARGYFWNG
Ynglŷn â thrawma ar y frest: Torri Asgwrn yr Asen/Sternol
Toriadau asennau yw'r anaf mwyaf cyffredin i'r frest.
Er ei fod yn boenus iawn i'r claf, nid y toriad ei hun yw'r broblem gyda thoriad asennau fel arfer, ond gyda'r potensial am anaf mewnol sy'n cyd-fynd â'r toriadau; fel:
- Pneumothorax
- Hemothoracs
- Anaf cardiaidd
- rhwygiadau'r afu
- rhwygiadau dueg
Mae toriadau o'r 3 asen gyntaf yn anghyffredin; maent yn fyrrach, yn llymach, ac yn cael eu hamddiffyn gan y clavicle, scapula, a chyhyrau wal uchaf y frest.
Mae presenoldeb dau neu fwy o doriad asennau ar unrhyw lefel ar y cawell thorasig yn gysylltiedig â nifer uwch o anafiadau mewnol.
Asennau 4-9 yw'r asennau mwyaf cyffredin sy'n cael eu hanafu oherwydd eu bod yn agored ac yn gymharol ansymudol.
Mae'r asennau hyn ynghlwm wrth y sternum o'r blaen a'r asgwrn cefn yn ddiweddarach.
Asennau 9–11 fx. yn gysylltiedig â risg uchel o anaf o fewn yr abdomen, yn enwedig anafiadau i'r afu a'r ddueg.
Mae toriad sternol a gwahaniad costochondral (gwahanu'r sternum oddi wrth yr asennau) yn aml yn cael eu hachosi gan drawma grym di-fin blaenorol.
Oherwydd lleoliad y galon yn syth ar ôl y sternum, gall cymhlethdodau cardiaidd megis contusion myocardaidd ddigwydd gyda sternum wedi'i dorri neu wedi'i ddadleoli.
Sylwer: Mae'n anodd i ni amgyffred yn y fan a'r lle, ond, mae teithiwr sydd wedi'i atal yn fwy tebygol na theithiwr dilyffethair o ddioddef toriad serth.
YDYCH CHI'N HYFFORDDIANT? YMWELIAD Â SAFONAU SPENCER YN EXPO ARGYFWNG
Cist Ffulio
Mae brest ffust yn digwydd pan fydd 3 neu fwy o asennau'n cael eu torri mewn dau le neu fwy, gan greu rhan o wal y frest sy'n symud yn rhydd sy'n symud yn baradocsaidd i weddill y frest.
Gellir lleoli segmentau ffust yn flaenorol, yn ochrol neu'n ddiweddarach.
Gall sternum ffustio ddeillio o drawma grym di-finiog blaenorol sy'n tynnu'r sternum oddi wrth yr holl asennau (gwahaniad costochondral).
Mae'r frest ffustio'n effeithio ar anadlu mewn 3 ffordd:
- Cynyddir y gwaith anadlu trwy golli cyfanrwydd wal y frest a symudiad paradocsaidd canlyniadol y segment ffust.
- Mae cyfaint y llanw yn cael ei leihau gan symudiad paradocsaidd y segment ffust yn cywasgu'r ysgyfaint ar yr ochr yr effeithir arno yn ystod ysbrydoliaeth. Mae hefyd yn cael ei achosi gan amharodrwydd/anallu'r claf i gymryd anadliadau dwfn oherwydd y boen a gynhyrchir pan fydd y segment ffust yn symud.
- Mae contusions pwlmonaidd yn ymyrryd â resbiradaeth gan arwain at atelectasis a chyfnewidiad nwy gwael ar draws y bilen alfeolaidd-capilari.
Mae'r ffactorau hyn yn cyfrannu at ddatblygu resbiradaeth annigonol a hypocsia.
Anafiadau Ysgyfeiniol
Yn ogystal â wal y frest gyfan, mae angen system ysgyfeiniol gyfan sy'n gweithio ac mae angen sicrhau awyru digonol.
Mae anafiadau pwlmonaidd cyffredin yn cynnwys:
- contusion pwlmonaidd
- Niwmothoracs agored/caeedig syml
- Niwmothoracs tensiwn
- Hemothoracs
- Asffycsia trawmatig.
Mae niwmothoracs yn digwydd pan fydd aer yn casglu yn y gofod plewrol rhwng yr ysgyfaint a thu mewn i wal y frest.
Mae'n gymhlethdod cyffredin o drawma swrth a threiddgar ar y frest sy'n mynd trwy'r plewra parietal a gweledol.
Mae niwmothoracsau yn cael eu dosbarthu fel:
- Niwmothoracs syml
- Pneumothorax agored
- Niwmothoracs tensiwn
- Pneumothorax syml
Mae niwmothoracs syml yn digwydd pan fydd twll yn y plewra visceral yn caniatáu i aer ddianc o'r ysgyfaint a chasglu yn y gofod plewrol.
Mae niwmothoracs syml yn cael ei achosi amlaf pan fydd asen wedi torri'n rhwbio'r pleura.
Gall ddigwydd heb doriad pan fydd trawma di-fin yn cael ei esgor ar ysbrydoliaeth lawn gyda’r glottis ar gau (yn dal eich gwynt).
Mae hyn yn arwain at bigyn dramatig mewn pwysedd mewn-alfeolaidd ac mae rhwyg alfeolaidd yn digwydd. Gelwir yn gyffredin, y syndrom bag papur.
Triniaeth: yn aml bydd cleifion yn gallu cynnal eu llwybr anadlu eu hunain ac awyru'n ddigonol.
Mewn achosion o'r fath, rhowch ocsigen trwy NRB @ 12-15 lpm (SpO2 o 94% o leiaf). Rhowch y claf ar fonitor cardiaidd a sefydlu mynediad IV.
Monitrwch EtCO2 os yn bosibl ac ataliwch yr asgwrn cefn os oes angen. Anaml y bydd angen BVM neu mewndiwbio ar gleifion.
Agor Pneumothorax
Mae niwmothoracs agored yn digwydd pan fydd twll (fel arfer yn fwy na nicel) yn wal y frest a phliwra yn caniatáu i aer gasglu yn y gofod plewrol.
Gall aer symud i mewn ac allan o'r twll yn wal y frest gydag ysbrydoliaeth, gan arwain at sugno clwyf ar y frest.
Triniaeth : Gorchuddiwch y treiddiad sy'n cyd-fynd â niwmothoracs agored gyda dresin hirgul wedi'i dapio ar dair ochr.
Mae hyn i bob pwrpas yn creu falf unffordd a fydd yn atal aer rhag mynd i mewn i'r frest trwy'r treiddiad yn ystod ysbrydoliaeth, ond eto'n caniatáu i aer ddianc yn ystod anadlu allan, gan atal datblygiad niwmothoracs tensiwn.
Mae yna adegau pan na fydd y dresin occlusive yn gweithio'n iawn, a bydd aer yn cronni yn y thoracs.
Os rhoddir dresin achludedig a bod arwyddion a symptomau tensiwn niwmothoracs yn datblygu, codwch gornel y dresin i ganiatáu i'r frest ddatgywasgu.
Mae'r fideo byr canlynol yn dangos triniaeth gywir ar gyfer clwyf sugno ar y frest.
Niwmothoracs Tensiwn
Mae niwemo tensiwn yn wir argyfwng; sy'n digwydd pan fydd twll yn yr ysgyfaint yn gweithredu fel falf unffordd, gan ganiatáu i aer fynd i mewn i'r thoracs gydag ysbrydoliaeth ond, ni all yr aer ddianc gydag exhalation.
Gyda phob anadl, mae pwysau yng ngheudod y frest yn cynyddu, gan ddatchwyddo'r ysgyfaint ymhellach.
Wrth i bwysau barhau i gynyddu, mae'r mediastinum yn cael ei wthio tuag at yr ochr heb ei effeithio.
Mae'r newid hwn yn achosi i'r vena cava gwenwyno, gan leihau dychweliad gwythiennol.
Mae hyn yn creu adwaith cadwynol o lai o raglwyth, llai o strôc, llai o allbwn cardiaidd ac, yn y pen draw, gostyngiad mewn pwysedd gwaed.
Yn y pen draw, bydd yn dechrau ymyrryd ag ehangiad yr ysgyfaint ar yr ochr arall i'r anaf, gan leihau cyfaint y llanw yn yr ysgyfaint iach.
Mae sioc rhwystrol a hypocsia yn ganlyniad niwmothoracs tensiwn.
Os bydd pneumothorax tensiwn yn gwaethygu, bydd newid cyfryngol yn digwydd.
Bydd tachycardia a isbwysedd yn dod yn ddwys, ac yna llai o ymwybyddiaeth.
Bydd synau'r ysgyfaint yn lleihau ar yr ochr heb ei effeithio, a bydd JVD yn digwydd o ganlyniad i ostyngiad yn y gwythiennol yn dychwelyd i'r galon yn absenoldeb hypovolemia cydredol.
Gwyriad tracheal, os arsylwi gan EMS o gwbl, yn arwydd hwyr iawn ac yn digwydd yn isel yn y gwddf.
Syanosis gwaethygu, anymwybyddiaeth ac yn y pen draw bydd marwolaeth yn digwydd.
Triniaeth: triniaeth ar gyfer tensiwn niwmothoracs yw datgywasgiad nodwydd, sgil sydd ar gael yn nodweddiadol i ddarparwyr ALS yn unig.
BLS dylai darparwyr ddarparu PPV i'r cleifion hyn wrth eu cludo'n gyflym i adran achosion brys neu rendezvousing ag uned ALS.
Perfformio datgywasgiad nodwydd pan amheuir pneumothorax tensiwn, cyn unrhyw driniaeth arall (Cysylltwch â MCP).
Dull gweithredu: Mae cathetr 2-3”14 g yn cael ei osod yn yr ail neu'r trydydd bwlch rhyngasennol ar y llinell ganol-clavicular ychydig dros ben yr asen.
Mae'n bwysig defnyddio nodwydd o hyd digonol.
Ar ôl gosod y nodwydd yn y gofod plewrol mae rhuthr o aer yn mynd allan drwy'r nodwydd, datgywasgu'r thoracs ar unwaith, a chywiro'r sarhad cardio-anadlol sy'n nodweddiadol o niwmothoracs tensiwn yn weddol gyflym.
Mae'r cathetr yn cael ei adael yn ei le, fel arfer gyda falf fflwter i ganiatáu i aer ddianc o'r thoracs ond nid i fynd yn ôl.
Mae pecynnau thoracostomi nodwyddau masnachol ar gael gan sawl gweithgynhyrchydd, neu gellir gwneud cit gyda nhw offer a geir fel arfer ar an ambiwlans.
Tensiwn Niwmothorax Triniaeth Cyn-ysbyty
Hemothoracs
Mae hemothoracs yn digwydd pan fydd gwaed yn casglu yn y ceudod plewrol.
Gall ddigwydd gyda thrawma di-fin a threiddgar ar y frest.
Hemorrhage o anaf i'r parenchyma ysgyfaint yw achos mwyaf cyffredin hemothorax, ond mae'r gwaedu o anafiadau o'r fath yn tueddu i fod yn hunangyfyngol oherwydd natur gywasgol y gwaed sy'n cronni, y swm uchel o thromboplastin (protein gwaed sy'n cynorthwyo mewn ceulo ) sy'n bresennol yn yr ysgyfaint, a'r pwysedd rhydwelïol pwlmonaidd isel, sydd i gyd yn hwyluso ffurfio clotiau a stopio gwaedu.
Gall anafiadau mawr i barenchyma'r ysgyfaint ac i rydwelïau a/neu wythiennau waedu'n sylweddol (mwy nag 1 litr) ac arwain at sioc hypovolemig.
Gall hemorrhage o rydweli rhyngasennol anafedig fod yn ddifrifol, mae'n brigo'n uniongyrchol oddi ar yr aorta ac mae dan bwysau uchel.
Mae cronni gwaed yn dadleoli ac yn cwympo'r ysgyfaint, gan leihau cyfaint y llanw a chyfaddawdu awyru, gan arwain at hypocsia.
Os caniateir iddo symud ymlaen, gall cymhlethdod anghyffredin a elwir yn hemothoracs tensiwn ddatblygu a fydd yn cyflwyno'n debyg i niwmothoracs tensiwn.
Bydd y claf â hemothoracs yn cael anhawster anadlu, synau ysgyfaint llai neu absennol ar yr ochr yr effeithir arno, a brest sy'n ddiflas i'r offerynnau taro. Yn ogystal, bydd arwyddion o sioc yn bresennol, gan gynnwys tachycardia; tachypnea; croen oer, gwelw, diafforetig; a hypotension.
Triniaeth: Mae rheoli hemothoracs yn dechrau gydag ocsigeniad a mynediad IV ynghyd â rheoli gwaedu allanol.
Caniatewch ar gyfer isbwysedd caniataol, oherwydd gall amnewid cyfaint hylif ymosodol wanhau'r gwaed sy'n weddill a'i ffactorau ceulo, a gall y ddau ohonynt ymyrryd ag ymdrechion y corff i ffurfio clotiau, rheoli gwaedu a hemostasis.
Asffycsia Trawmatig
Mae asffycsia trawmatig yn digwydd pan fydd grymoedd gwasgu sydyn a difrifol ar y frest yn arwain at wrthdroi llif gwaed o ochr dde'r galon trwy'r fena cava uwchraddol ac i mewn i wythiennau mawr y gwddf a'r pen.
Bydd arholiad clinigol y claf ag asffycsia trawmatig yn datgelu cyanosis eithaf uchaf, hemorrhage is-gyfunol dwyochrog, oedema, wyneb coch llachar, a thafod chwyddedig.
Gall amhariad ar lif gwaed yr ymennydd arwain at ddiffygion niwrolegol, newid mewn statws meddwl, lefel ymwybyddiaeth newidiol neu drawiad.
Triniaeth: mae triniaeth cyn-ysbyty ar gyfer asffycsia trawmatig yn gefnogol yn bennaf.
Er gwaethaf yr ymddangosiad dramatig, mae'r cyflwr ei hun yn aml yn anfalaen yn absenoldeb anafiadau intrathorasig neu fewn-abdomen.
Darparu sbinol immobilization os yw mecanwaith anaf yn awgrymu posibilrwydd y colofn cefn neu anaf llinynnol, a rhoi ocsigen os amheuir anaf mewnthorasig neu os oes hypocsia yn bresennol.
Cychwyn ymyriadau ALS fel O2, IV, monitro cardiaidd a dadebru cyfaint hylif os oes arwyddion o sioc.
Anafiadau Cardiofasgwlaidd mewn trawma ar y frest
Mae anafiadau i gydrannau intrathorasig y system gardiofasgwlaidd yn aml yn cael effeithiau dinistriol sy'n bygwth bywyd ar unwaith.
Mae anafiadau cyffredin yn cynnwys tamponade pericardiaidd, trawma cardiaidd swrth, ac anaf aortig di-fin.
Tamponâd Pericardaidd
Mae tamponade pericardial yn groniad gwaed yn y pericardiwm, gan arwain at gywasgu'r galon, diffyg llenwi cardiaidd a lleihau allbwn cardiaidd.
Mae tamponade pericardial acíwt yn fwyaf cyffredin mewn cleifion â thrawma treiddiol i'r frest a rhan uchaf yr abdomen, ac anaml y mae'n gysylltiedig â thrawma grym di-fin.
Mae'n digwydd yn amlach gyda chlwyfau trywanu na chlwyfau saethu gwn.
Ar ôl y trawma treiddiol cychwynnol, mae'r pericardiwm yn selio'r twll. Mae hemorrhage parhaus o'r myocardiwm anafedig yn llenwi'r gofod pericardial.
Mae'r pericardiwm yn gymharol anelastig, a bydd cyflwyno hyd yn oed symiau bach (60-100 ml) o waed dros gyfnod byr o amser yn arwain at damponad.
Mae'r pwysau cynyddol yn y pericardiwm yn cael ei drosglwyddo i'r galon, gan ei gywasgu ac atal llenwi fentriglaidd digonol yn ystod diastole.
Mae hyn yn ei dro yn lleihau rhaglwyth, cyfaint strôc ac allbwn cardiaidd.
Mae isbwysedd difrifol yn digwydd yn gyflym.
O ganlyniad i'r cywasgu cardiaidd mae pwysedd diastolig cynyddol.
Bydd pwysedd pwls culhau yn datblygu wrth i bwysedd systolig ostwng gyda llai o allbwn cardiaidd ond mae pwysedd diastolig yn parhau'n uchel oherwydd cywasgiad cardiaidd.
Gall JVD ddatblygu'n eilradd i ddychweliad gwythiennol llai i ochr dde'r galon.
Yn ogystal â llai o allbwn cardiaidd, mae tamponade cardiaidd yn lleihau darlifiad myocardaidd trwy gywasgu'r rhydwelïau coronaidd, gan leihau'r cyflenwad ocsigen myocardaidd.
Mae'r canfyddiadau clasurol sy'n gysylltiedig â thamponâd cardiaidd yn cynnwys isbwysedd, JVD a thonau calon dryslyd, triawd o arwyddion a elwir gyda'i gilydd yn driawd Beck.
Mae'n anodd adnabod y triawd hwn yn yr amgylchedd cyn-ysbyty, gan y gall clywed synau'r galon fod yn anodd mewn ambiwlansys swnllyd.
Wrth i'r tamponad esblygu, bydd isbwysedd a thachycardia yn bresennol, yn ogystal â phwysedd pwls sy'n culhau ac o bosibl pulsus paradoxus (gostyngiad mewn pwysedd gwaed systolig o fwy na 10 mmHg yn ystod ysbrydoliaeth).
Triniaeth: Mae rheoli tamponad pericardiaidd yn canolbwyntio ar reoli llwybr anadlu, ocsigeniad, a chynnal awyru a chylchrediad.
Gall arwyddion a symptomau tamponad pericardiaidd ddynwared rhai o niwmothoracs tensiwn, er y gall presenoldeb synau ysgyfaint dwyochrog ddiystyru'r olaf.
Bydd cleifion sy'n hypotensive, ehangu cyfaint cyflym gyda crystalloid isotonig yn cynyddu pwysau gwythiennol, gan arwain at fwy o raglwyth a mwy o allbwn cardiaidd, gan godi pwysau systolig.
Trawma Cardiaidd Di-fin
Mae trawma cardiaidd aneglur yn derm sy'n cynrychioli sbectrwm o anafiadau myocardaidd sy'n cynnwys:
- Mae cyfergyd myocardaidd yn disgrifio math o drawma cardiaidd di-fin nad yw'n arwain at anaf uniongyrchol i'r myocardiwm.
- Mae contusion myocardaidd yn digwydd pan fydd y myocardiwm wedi'i gleisio, gan amlaf oherwydd trawma grym di-fin.
- Rhwyg myocardaidd yw rhwyg trawmatig acíwt y wal atrïaidd neu fentriglaidd.
Mae contusion myocardaidd fel arfer yn deillio o drawma grym di-fin i'r ardal sternal sy'n cywasgu'r galon rhwng y sternum a'r asgwrn cefn, gan arwain at anaf i'r myocardiwm.
Gall anaf myocardaidd gynnwys hemorrhaging o fewn y myocardiwm, oedema, isgemia a necrosis, i gyd yn arwain at gamweithrediad cardiaidd.
Mae rhwygiad myocardaidd yn digwydd pan fydd trawma grym di-fin yn arwain at gynnydd mewn pwysau mewnfentraidd neu fewnwythiennol sy'n ddigon arwyddocaol i rwygo'r wal myocardaidd. Yn fwyaf aml mae'n ganlyniad damweiniau cerbydau modur cyflym; mae bron bob amser yn angheuol ar unwaith.
Mae Blunt Aortic Injury yn disgrifio sbectrwm o anafiadau sy'n amrywio o ddagrau bach yn yr intima aortig (haen fewnol rhydweli) i drawsluniad cyflawn o'r aorta, sydd bron bob amser yn angheuol.
Mae hyd at 90% o gleifion ag anaf aortig di-fin yn marw ar safle’r ddamwain neu o fewn oriau i gael eu derbyn i’r ysbyty.
Lle bynnag y mae'n disgyn ar y sbectrwm, mae anaf aortig di-fin yn anaf sy'n peryglu bywyd, ac fel arfer mae'n ganlyniad gwrthdrawiad blaen heb ei atal neu effaith swrth ochrol dreisgar ar y frest.
Mae'r grymoedd cneifio a rhwygo canlyniadol yn rhoi straen ar yr aorta yn y ligamentum arteriosum, a gall rhwygo ddigwydd.
Dylai mynegai uchel o amheuaeth, yn seiliedig ar ddealltwriaeth o fecanwaith arafiad cyflym o anafiadau ac arwyddion a symptomau sioc, awgrymu'r posibilrwydd o drawma aortig di-fin.
Mae trin anaf aortig di-fin yn cynnwys rheoli llwybr anadlu, ocsigeniad ac awyru, ac amnewid cyfaint hylif mewn cleifion â isbwysedd dwys yn eilradd i drosglwyddiad aortig tybiedig.
Peidiwch â pherfformio gweinyddiaeth cyfaint hylif ymosodol mewn cleifion nad ydynt yn hypovolemig, oherwydd gallai cynnydd mewn cyfaint mewnfasgwlaidd arwain at fwy o rymoedd cneifio ar y fasgwlaidd anafedig a gwaethygu'r anaf.
Fel gyda phob trawma arall, mae cludiant cyflym i ganolfan trawma yn hollbwysig.
Mae trawma ar y frest yn agwedd fanwl a phwysig iawn ar ofal trawma.
Darllenwch Hefyd:
Pathoffisioleg Trawma Thorasig: Anafiadau i'r Galon, Llengigau Mawr A Diaffram
Symudiadau Dadebru Cardio-pwlmonaidd: Rheoli Cywasgydd Cist LUCAS
Trawma o'r Frest: Agweddau Clinigol, Therapi, Llwybr Awyru a Chymorth Awyru
Pwnsh Cist Precordial: Ystyr, Pryd I'w Wneud, Canllawiau
Bag Ambu, Iachawdwriaeth I Gleifion Sydd â Diffyg Anadlu
Dyfeisiau Llwybr Awyr Mewnosod Deillion (BIAD's)
Ystafell y DU / Argyfwng, Deori Paediatreg: Y Weithdrefn Gyda Phlentyn Mewn Cyflwr Difrifol
Deori Tracheal: Pryd, Sut A Pham I Greu Llwybr Artiffisial I'r Claf
Mewndiwbio Endotracheal: Beth Yw VAP, Niwmonia Cysylltiedig ag Awyrydd
Tawelydd a analgesia: Cyffuriau i Hwyluso Deori
AMBU: Effaith Awyru Mecanyddol Ar Effeithiolrwydd CPR
Awyru â Llaw, 5 Peth i'w Cadw mewn Meddwl
Mae FDA yn Cymeradwyo Recarbio i Drin Niwmonia Bacteriol a Gysylltir ag Ysbyty a Chysylltydd Awyrydd
Awyru Pwlmonaidd Mewn Ambiwlansys: Cynyddu Amserau Arosiad Cleifion, Ymatebion Rhagoriaeth Hanfodol
Halogiad Microbaidd Ar Arwynebau Ambiwlans: Data Ac Astudiaethau Cyhoeddedig
Bag Ambu: Nodweddion A Sut i Ddefnyddio'r Balŵn Hunan-Ehangu
Pryderon a Thawelyddion: Rôl, Swyddogaeth a Rheolaeth Gyda Mewndiwbio Ac Awyru Mecanyddol
Broncitis A Niwmonia: Sut Gellir Eu Gwahaniaethu?
Mewndiwbio: Risgiau, Anaesthesia, Dadebru, Poen yn y Gwddf
Beth Yw Mewndiwbio A Pam Mae'n Cael Ei Wneud?
Beth Yw Mewndiwbio A Pam Mae Ei Angen? Mewnosod Tiwb I Ddiogelu'r Llwybr Awyr
Mewndiwbio Endotracheal: Dulliau Mewnosod, Arwyddion A Gwrtharwyddion
Rheoli'r Llwybr Awyr: Awgrymiadau ar gyfer Mewndiwbio Effeithiol