Større depression hos ældre er en alvorlig tilstand, som skal behandles tidligt med de mest passende behandlinger

Hvad er depression hos ældre, og hvorfor det er svært at genkende det

Det er en stemningslidelse, der kan blive en invaliderende tilstand, hvis den ikke behandles i tide, men som personen selv ofte har svært ved at genkende.

Den deprimerede ældre person klager ofte over fysiske symptomer (somatiseringer af den psykiske tilstand eller forværring af kendte fysiske sygdomme) og kognitive vanskeligheder: han minimerer den tristhed, han føler, og tænker, at det er 'normalt' efter en vis alder eller af skam over at opleve denne følelse måske efter et liv i tilfredsstillelse (da han arbejdede og ikke 'bare var pensionist' osv.).

Symptomer og alarmklokker på depression hos ældre

De mest tydelige symptomer på svær depression hos ældre er appetit og fordøjelsesbesvær.

Andre hyppige symptomer er:

• søvnløshed;
• træthed
• smerte;
• opmærksomhed og hukommelsesproblemer;
• angst;
• tendens til at isolere sig.

En stærk alarmklokke er selvmordstanker: dette symptom er sværere at undersøge og kræver et højt niveau af tillid mellem læge og patient for at blive betroet.

Mulige udløsere af depression

Depression har en usikker oprindelse, og årsagerne varierer fra person til person.

Ofte er årsagen multifaktoriel.

Lad os se med psykiateren, hvad de mulige triggere er.

Fra et bio-psyko-socialt synspunkt er fortrolighed vigtig: under den første psykiatrisk undersøgelse er det nyttigt at fortælle speciallægen, såvel som den behandlende læge på forhånd, om der har været andre direkte familiemedlemmer i patientens familie (bedsteforældre, forældre osv.) med diagnosen depression eller andre sygdomme på humørområdet lidelser i fortiden.

Mulige årsager til depression hos ældre omfatter stressende begivenheder og kroniske sygdomme.

Blandt årsagerne til denne patologi er også de forandringer, man typisk oplever fra 65-års alderen og frem, altså fra alderdommen, såsom pensionering, økonomiske bekymringer, dødsfald i familien, tab af autonomi, hukommelsesproblemer og andre hændelser.

Disse livsbegivenheder har en destabiliserende effekt på patientens mentale og fysiske helbred.

Diagnose: familiemedlemmers og praktiserende lægers rolle i at opdage denne tilstand

Patienten undgår at blive undersøgt af skam eller leder hele tiden efter en 'fysisk' årsag og kommer sent til psykiateren.

Typisk føler kvinder sig skyldige, fordi de er syge, og mænd føler skam og derfor store vanskeligheder med at søge hjælp af frygt for andres dom.

Man skal lytte med empati til patienten og huske, at mental sundhed er lige så vigtig som fysisk sundhed, også i alderdommen.

Klinisk diagnose af psykiateren

Det første diagnostiske værktøj er patientens kliniske, familiemæssige og generelle anamnese, som indsamles under samtalen til den første psykiatriske undersøgelse.

Efter besøget for at forfine diagnosen, kan en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) eller CT-scanning af hjernen blive ordineret af specialisten.

Disse diagnostiske undersøgelser vil undersøge aldersrelaterede fysiologiske forandringer eller tegn på atrofi eller mikrovaskulopati, som er hyppige ved depression med senil debut (fra 65 år eller endnu tidligere, fra 50 år).

Neuropsykologiske tests undersøger aktuelle kognitive funktioner og kan gentages over tid som overvågning.

Depression, accept af diagnose og behandling

Kommunikation mellem læge og patient i accept af diagnosen og overholdelse af terapi (compliance, red.) af både patienter og deres familier og pårørende er afgørende.

De ældre tror ofte, at de er for gamle til at pleje, at de er 'svage': Dette risikerer at gøre deres symptomer kroniske med negative konsekvenser for deres helbred og autonomi.

Derfor er vi under den psykiatriske undersøgelse nødt til at formidle diagnose, behandling og prognose med behørig optimisme.

Det tager et par ugers terapi at se effekterne, og så skal den fortsættes som vedligeholdelse: Patient og plejere skal være opmærksomme på disse behandlingstider, for at sikre regelmæssig compliance og opfølgningsbesøg.

Hvordan depression hos ældre behandles

Der findes forskellige strategier og terapier til behandling af denne patologi, som rammer flere og flere over 65 år.

De spænder fra farmakologisk og psykoterapeutisk terapi til innovative transkranielle stimuleringsteknikker til specifikke tilfælde.

Psykiatrisk behandling: mellem farmakologi, kronoterapi og transkraniel stimulation

Antidepressive lægemidler med færre lægemiddelinteraktioner foretrækkes (serotoningenoptagelseshæmmere er førstevalg): Ældre tager ofte mange lægemidler mod flere samtidige sygdomme.

Takket være disse terapier opnås en restitutionsrate på 50%-85%, selvom lægemidler alene ikke altid er tilstrækkelige til at genoprette den psykofysiske balance hos den deprimerede ældre patient.

I nogle specifikke tilfælde foreslås kronoterapier som for eksempel lysterapi: disse teknikker virker på menneskets biologiske ur ved at nulstille de systemer, der er involveret i depressive symptomer.

Eller der foreslås somatiske teknikker, såsom for eksempel transkraniel magnetisk stimulering eller transkraniel jævnstrømsstimulering: teknikker, der 'vækker' sovende hjerneområder for at forbedre patientens respons på medicin.

I svære eller meget resistente tilfælde tolereres elektrokonvulsiv terapi godt og giver gode resultater (60-80%).

På vores hospital til denne terapi har vi et dedikeret team, som følger den deprimerede patient gennem hele udrednings- og behandlingsforløbet.

Psykoterapeutisk behandling

Ofte hos ældre er kognitive og relationelle mønstre sværere at ændre, men psykologisk støtte kan foreslås for bedre at klare sygdommen og livsbegivenheder, især i milde tilfælde eller når det er kontraindiceret til medicin, måske ledsaget af neurokognitive træningsøvelser ( fx huske indkøbslisten, lave krydsord eller andre puslespil, læse bøger med mange tegn osv.).

Diæt og livsstil

Tab af appetit og vægt eller forstyrret spisning påvirker fysikken og etablerer en ond cirkel: en afbalanceret kost kan hjælpe med at genvinde energi og støtte humøret.

Bevægelse gavner den fysiske tilstand, depressive symptomer og selvværd. Derudover opfordrer vi patienten til at genoptage selskabelighed og interesser, der hjælper med at holde kognitive evner udøvet.

Depression versus senil demens: hvad forbinder dem, og hvad adskiller dem?

Ved depression hos ældre er konturerne mellem faser af sygdom og velvære, typisk for svær depression, mere slørede, med risiko for kroniske 'mindre' men invaliderende depressive tilstande.

Ved senil demens er der et progressivt kognitivt fald med varierende humørsvingninger.

Ind i mellem påvirker disse hinanden: Depression er en risikofaktor for demens og hos ældre med demens er det hyppigere også at observere depression.

Af disse grunde er det vigtigt for patienten, eller oftere for det samlevende familiemedlem og/eller den professionelle plejer (f.eks. plejer), at opfange de første tegn på humørsvingninger og søge råd hos den praktiserende læge og derefter speciallæge i psykiatrien, hvis nedgangen i humøret og andre symptomer varer ved i mere end to uger.

Depression og angst hos ældre: hvad forbinder dem, og hvad adskiller dem?

Komorbiditeten af ​​depression og angst er meget høj generelt, selv hos ældre.

Ofte hos ældre er depression angst med frygt, usikkerhed, hypokondri, men det omvendte kan også forekomme: hvis patienten udvikler varig angst, kan han eller hun udvikle depression sekundært til udtømning af indre ressourcer, hvorfor det er vigtigt at behandle det tidligt.

Læs også:

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Hvad er forskellen mellem angst og depression: Lad os finde ud af disse to udbredte psykiske lidelser

ALGEE: Opdag førstehjælp til mental sundhed sammen

Redning af en patient med psykiske problemer: ALGEE-protokollen

Grundlæggende psykologisk støtte (BPS) ved panikanfald og akut angst

Hvad er postpartum depression?

Hvordan genkender man depression? De tre en regel: asteni, apati og anhedoni

Fødselsdepression: Sådan genkender du de første symptomer og overvinder det

Postpartum Psykose: At vide det at vide, hvordan man håndterer det

Skizofreni: Hvad det er, og hvad symptomerne er

Fødsel og nødsituation: Postpartum-komplikationer

Intermitterende eksplosiv lidelse (IED): Hvad det er, og hvordan man behandler det

Baby Blues, hvad det er, og hvorfor det er forskelligt fra fødselsdepression

Kilde:

GSD