Hvad er kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL)?
KOL (kronisk obstruktiv lungesygdom) er et heterogent og komplekst klinisk syndrom karakteriseret ved et progressivt fald i åndedrætsfunktionen, forårsaget af kronisk betændelse i luftvejene primært induceret af cigaretrygning
Kronisk bronkitis og lungeemfysem kan være årsagen til denne patologi.
KOL udgør i dag både i Italien og i resten af verden den hyppigste årsag til invaliditet og død blandt alle luftvejssygdomme.
Årsager til KOL
Cigaretrygning er den førende risikofaktor for KOL.
Alder for debut og det daglige antal cigaretter, der røges, betinger sygdommens udvikling.
Rygestop bremser på den anden side dens udvikling.
Den rolle, som husholdnings-, miljø- og arbejdsforurening spiller i udviklingen af sygdommen, er mindre kendt end cigaretrøgens rolle, men rapporter om en eksisterende sammenhæng mellem disse midler og starten af KOL er i stigende grad talrige.
Men uanset risikofaktoren er der individuel variabilitet i udviklingen af sygdommen.
Evidensen for, at genetiske faktorer er vigtige for determinismen af KOL, stammer fra observation af forsøgspersoner med alfa1-antitrypsin-mangel, som har en høj risiko for at udvikle KOL, især hvis de er vane-rygere.
KOL-symptomer
KOL er en kronisk sygdom, der i væsentlig grad kan påvirke patienternes livskvalitet.
Den kliniske symptomatologi er også afgørende med henblik på at definere sygdommens sværhedsgrad.
Typiske symptomer er kronisk produktiv hoste (eller tilbagevendende i minimum 3 måneder/år i mindst 2 på hinanden følgende år), åndenød, dyspnø forbundet med en lavere tolerance over for indsats.
Disse lidelser udvikler sig på en progressiv og irreversibel måde, selvom rygestop kan forsinke funktionelt fald og reducere luftvejssymptomer.
Sværhedsspektret er ekstremt bredt og kan variere fra en let og forbigående stigning i symptomer, der kan håndteres uafhængigt af patienten, op til ekstremt alvorlige tilstande, hvor indlæggelse på intensivafdeling er nødvendig eller aktivering af en iltbehandlingsplan eller mekanisk ventilation.
Forværring af symptomer fører til en forværring af sygdommen.
Forværringer har en betydelig indvirkning på udviklingen af sygdommen og er ofte forårsaget af luftvejsinfektioner, især i vintermånederne.
Diagnosen KOL i den almindelige befolkning er i øjeblikket underrapporteret
Spirometri, en uundværlig metode til korrekt diagnosticering af KOL og evaluering af dens progression, er underudnyttet.
På den anden side giver en nøjagtig diagnose og en korrekt funktionel evaluering mulighed for tidlig implementering af foranstaltninger, der er i stand til at reducere symptomer, forbedre livskvaliteten, bremse udviklingen af sygdommen.
En korrekt objektiv undersøgelse er det første element, der er nyttigt til diagnosen på grund af muligheden for at opdage hvæsen, hyperekspansion af brystet, cyanose.
Spirometritesten forbliver dog den grundlæggende test til at vurdere respiratorisk funktion og definere sværhedsgraden af sygdommen.
Røntgenundersøgelser (røntgen af thorax og CT) viser strukturelle ændringer i luftvejene, men skal forbeholdes tilfælde af absolut nødvendighed.
Endelig viser blodgasanalyse (bestemmelse af gasser i arterielt blod) niveauerne af ilt og kuldioxid.
Behandling af KOL
Cigaretrygestop er den eneste behandling, der er i stand til at bremse udviklingen af sygdommen.
I dag har vi en række lægemidler, der er i stand til at forbedre symptomer, reducere antallet af eksacerbationer, forbedre patientens livskvalitet, men ikke i stand til at bremse den progressive forringelse af åndedrætsfunktionen.
KOL-behandling gør brug af bronkodilatatorer og kortikosteroider, hovedsagelig og fortrinsvis ved inhalation.
Theophyllin bør anvendes under strengt lægeligt tilsyn på grund af mulige bivirkninger.
Antibiotika er kun nyttige under en eksacerbation forårsaget af luftvejsinfektioner.
I de mest alvorlige tilfælde, men frem for alt ved kronisk respiratorisk insufficiens, er det nødvendigt at bruge langvarig iltbehandling og i nogle tilfælde anvendes mekanisk ventilation.
Lungerehabilitering er en integreret del af behandlingen af KOL: Rehabiliteringsprogrammer kan faktisk positivt påvirke funktionen af de respiratoriske og perifere muskler og patientens ernæringstilstand.
Desværre ved vi, at patienternes tilslutning til terapi generelt er dårlig, derfor er patientuddannelse en grundlæggende intervention for at optimere det terapeutiske rehabiliteringsprogram.
Læs også:
Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android
Blind Insertion Airway Devices (BIAD'er)
Ilt-ozonterapi: For hvilke patologier er det indiceret?
Hyperbar ilt i sårhelingsprocessen
Venøs trombose: Fra symptomer til nye lægemidler
Præhospital intravenøs adgang og væskegenoplivning i svær sepsis: en observationskohorteundersøgelse
Hvad er intravenøs kanyle (IV)? De 15 trin i proceduren
Næsekanyle til iltbehandling: Hvad det er, hvordan det er lavet, hvornår skal det bruges
Lungeemfysem: Årsager, symptomer, diagnose, test, behandling
Ekstern, indre, erhvervsmæssig, stabil bronkial astma: årsager, symptomer, behandling
En guide til kronisk obstruktiv lungesygdom KOL
Bronkiektasi: Hvad er de, og hvad er symptomerne
Bronkiektasi: Sådan genkendes og behandles det
Lungevaskulitis: hvad det er, årsager og symptomer
Bronchiolitis: Symptomer, diagnose, behandling
Brystsmerter hos børn: hvordan man vurderer det, hvad der forårsager det
Bronkoskopi: Ambu satte nye standarder for endoskoper til engangsbrug