Hypothyroidisme: symptomer, årsager, diagnose og midler

By Cristiano Antonino On Maj 3, 2023

Hypothyroidisme, også kaldet hypoaktiv skjoldbruskkirtel, er, når skjoldbruskkirtlen ikke producerer nok skjoldbruskkirtelhormoner til at opfylde din krops behov

Skjoldbruskkirtlen er en lille, sommerfugleformet kirtel foran på halsen

Skjoldbruskkirtelhormoner styrer den måde, din krop bruger energi på, så de påvirker næsten alle organer i din krop, selv den måde dit hjerte slår.

Uden nok skjoldbruskkirtelhormoner bliver mange af din krops funktioner langsommere.

Hvem er mere tilbøjelige til at udvikle hypothyroidisme?

Kvinder er meget mere tilbøjelige end mænd til at udvikle hypothyroidisme.

Sygdommen er også mere almindelig blandt personer over 60.1 år

Hypothyroidisme er mere tilbøjelige til at opstå, hvis patienten

har haft problemer med skjoldbruskkirtlen før, såsom en struma
er blevet opereret eller radioaktivt jod for at rette op på et skjoldbruskkirtelproblem
har modtaget strålebehandling af skjoldbruskkirtlen, hals eller bryst
har en familiehistorie med skjoldbruskkirtelsygdom
var gravid inden for de sidste 6 måneder
har Turners syndrom, en genetisk lidelse, der rammer kvinder

Din skjoldbruskkirtel er også mere tilbøjelig til at være underaktiv, hvis du har andre helbredsproblemer, herunder

Celiac sygdom
Sjögrens syndrom, en sygdom, der forårsager tørre øjne og mund
perniciøs anæmi, en tilstand forårsaget af vitamin B12-mangel
type 1 eller type 2 diabetes
reumatoid arthritis, en autoimmun sygdom, der påvirker leddene
lupus, en kronisk autoimmun inflammatorisk tilstand

Er hypothyroidisme under graviditet et problem?

Hvis det ikke behandles, kan hypothyroidisme under graviditeten påvirke både mor og baby.

Dog kan skjoldbruskkirtelmedicin hjælpe med at forhindre problemer og er sikkert at tage under graviditeten.

Mange kvinder, der tager thyreoideahormonmedicin, har brug for en højere dosis under graviditeten, så kontakt straks din læge, hvis du finder ud af, at du er gravid.

Hvad er komplikationerne ved hypothyroidisme?

Hypothyroidisme kan bidrage til forhøjet kolesterol.

Hvis du har forhøjet kolesterol, bør du testes for hypothyroidisme.

Sjældent kan svær ubehandlet hypothyroidisme føre til myxoødem koma, en ekstrem form for hypothyroidisme, hvor kroppens funktioner bremses til et livstruende punkt.

Myxedema koma kræver øjeblikkelig lægehjælp.

Hvad er symptomerne på hypothyroidisme?

Hypothyroidisme har mange symptomer, der kan variere fra person til person.

Nogle almindelige symptomer på hypothyroidisme omfatter

træthed
vægtforøgelse
svært ved at tolerere kulde
led- og muskelsmerter
tør hud eller tørt, tyndt hår
kraftige eller uregelmæssige menstruationer eller fertilitetsproblemer
langsom hjerterytme
depression

Fordi hypothyroidisme udvikler sig langsomt, bemærker du muligvis ikke symptomerne på sygdommen i måneder eller endda år.

Mange af disse symptomer, især træthed og vægtøgning, er almindelige og betyder ikke nødvendigvis, at du har et skjoldbruskkirtelproblem.

Hvad forårsager hypothyroidisme?

Hypothyroidisme har flere årsager, bl.a

Hashimotos sygdom
thyroiditis eller betændelse i skjoldbruskkirtlen
medfødt hypothyroidisme eller hypothyroidisme til stede ved fødslen
kirurgisk fjernelse af en del af eller hele skjoldbruskkirtlen
strålebehandling af skjoldbruskkirtlen
visse medicin

Mindre ofte er hypothyroidisme forårsaget af for meget eller for lidt jod i kosten eller af forstyrrelser i hypofysen eller hypothalamus.

Hashimotos sygdom

Hashimotos sygdom, en autoimmun sygdom, er den mest almindelige årsag til hypothyroidisme.

Med denne sygdom angriber dit immunsystem skjoldbruskkirtlen.

Skjoldbruskkirtlen bliver betændt og kan ikke producere nok skjoldbruskkirtelhormoner.

thyroiditis

Thyroiditis, en betændelse i skjoldbruskkirtlen, forårsager lækage af lagret skjoldbruskkirtelhormon fra skjoldbruskkirtlen.

I første omgang øger lækagen hormonniveauet i blodet, hvilket fører til thyrotoksikose, en tilstand, hvor thyreoideahormonniveauet er for højt.

Thyrotoksikose kan vare i mange måneder.

Efterfølgende kan din skjoldbruskkirtel blive underaktiv, og over tid kan tilstanden blive permanent, hvilket kræver udskiftning af thyreoideahormon.

Tre typer af thyroiditis kan forårsage thyrotoksikose efterfulgt af hypothyroidisme.2

Subakut thyroiditis involverer en smertefuldt betændt og forstørret skjoldbruskkirtel.

Postpartum thyroiditis udvikler sig efter en kvinde har født.

Silent thyroiditis er smertefri, selvom skjoldbruskkirtlen kan være forstørret. Eksperter mener, at det sandsynligvis er en autoimmun tilstand.

Medfødt hypothyroidisme

Nogle børn er født med en underudviklet eller dårligt fungerende skjoldbruskkirtel.

Hvis venstre ubehandlet, kan medfødt hypothyroidisme føre til intellektuel handicap NIH ekstern forbindelse og vækstsvigt, når et barn ikke vokser som forventet.

Tidlig behandling kan forhindre disse problemer.

Derfor bliver de fleste nyfødte i USA testet for hypothyroidisme.

Kirurgisk fjernelse af en del af eller hele skjoldbruskkirtlen

Når kirurger fjerner en del af skjoldbruskkirtlen, kan den resterende del producere normale mængder af skjoldbruskkirtelhormon.

Men nogle mennesker, der har denne operation, kan udvikle hypothyroidisme.

Fjernelse af hele skjoldbruskkirtlen forårsager altid hypothyroidisme.

Kirurger kan fjerne en del af eller hele skjoldbruskkirtlen som behandling for

hyperthyroidisme
en stor struma
skjoldbruskkirtelknuder, som er ikke-cancerøse tumorer eller knuder i skjoldbruskkirtlen, der kan producere for meget skjoldbruskkirtelhormon
lille kræft i skjoldbruskkirtlen

Strålebehandling af skjoldbruskkirtlen

Radioaktivt jod, en almindelig behandling for hyperthyroidisme, ødelægger gradvist skjoldbruskkirtelceller.

Hvis du får behandling med radioaktivt jod, vil du sandsynligvis med tiden udvikle hypothyroidisme.

Læger behandler også personer, der har svulster i hoved eller nakke, med ekstern strålebehandling, som også kan skade skjoldbruskkirtlen, hvis den indgår i behandlingen.

Medicin

Nogle medikamenter kan forstyrre produktionen af skjoldbruskkirtelhormon og føre til hypothyroidisme, herunder nogle

hjertemedicin
lægemidler til bipolar lidelse NIH ekstern forbindelse lægemidler
kræftmedicin

Især flere nyligt udviklede kræftlægemidler kan direkte påvirke skjoldbruskkirtlen eller påvirke den indirekte ved at beskadige hypofysen.

Hvordan diagnosticerer læger hypothyroidisme?

Din læge vil tage din sygehistorie og udføre en fysisk test.

En diagnose af hypothyroidisme kan ikke baseres på symptomer alene, fordi mange af dens symptomer er de samme som ved andre sygdomme.1

Det er derfor, din læge kan bruge forskellige skjoldbruskkirtelblodprøver og billeddiagnostiske tests for at bekræfte diagnosen og finde årsagen.

Da hypothyroidisme kan forårsage fertilitetsproblemer, bliver kvinder, der har svært ved at blive gravide, ofte testet for problemer med skjoldbruskkirtlen.

Hvordan behandler læger hypothyroidisme?

Hypothyroidisme behandles ved at erstatte hormoner, som din egen skjoldbruskkirtel ikke længere kan producere.

Du tager levothyroxin, en thyreoideahormonmedicin, der er identisk med et hormon, der produceres af en sund skjoldbruskkirtel.3

Normalt ordineret i pilleform, er denne medicin også tilgængelig som en væske og som en blød gelkapsel.

Disse nye formler kan hjælpe mennesker med fordøjelsesproblemer med at absorbere skjoldbruskkirtelhormon.

Din læge kan anbefale, at du tager medicinen om morgenen, før du spiser.

Din læge vil give dig en blodprøve omkring 6-8 uger efter du er begyndt at tage medicinen, og justere din dosis om nødvendigt.

Hver gang din dosis justeres, vil du få en ny blodprøve.

Når du når en dosis, der virker for dig, vil din læge sandsynligvis gentage blodprøven efter 6 måneder og derefter en gang om året.

Mest sandsynligt kan din hypothyroidisme kontrolleres fuldstændigt med thyreoideahormonmedicin, forudsat at du tager den anbefalede dosis i henhold til instruktionerne.

Stop aldrig med at tage medicinen uden først at tale med din læge.

At tage for meget thyreoideahormonmedicin kan forårsage alvorlige problemer, såsom atrieflimren eller osteoporose NIH eksternt link.1

Hvordan påvirker ernæring hypothyroidisme?

Din skjoldbruskkirtel bruger jod til at producere skjoldbruskkirtelhormoner.

Men hvis du har Hashimotos sygdom eller andre typer autoimmune skjoldbruskkirtellidelser, kan du være modtagelig for de skadelige bivirkninger af jod.

At spise fødevarer, der har store mængder jod, såsom tang, dulse eller andre typer tang, kan forårsage eller forværre hypothyroidisme.

At tage jodtilskud kan have samme effekt.

Tal med medlemmer af dit sundhedsteam

om hvilke fødevarer man skal begrænse eller undgå
om du tager jodtilskud
om eventuelle hostesirupper, du tager, fordi de kan indeholde jod

Hvis du er gravid, har du brug for mere jod, fordi barnet får jod fra din kost. Tal med din læge om, hvor meget jod du har brug for.

Referencer

[1] Patil N, Rehman A, Jialal I. Hypothyroidisme. I: StatPearls [Internet]. StatPearls Publishing; 2020. Opdateret 10. august 2020. Åbnet 5. januar 2021. www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519536 NIH eksternt link

[2] Pearce EN, Farwell AP, Braverman LE. Thyroiditis. New England Journal of Medicine. 2003;348(26):2646-2655. doi: 10.1056/NEJMra021194. Erratum i: New England Journal of Medicine. 2003; 349 (6): 620. www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMra021194 Eksternt link

[3] Jonklaas J, Bianco AC, Bauer AJ, et al; American Thyroid Association Task Force om thyreoideahormonerstatning. Retningslinjer for behandling af hypothyroidisme: udarbejdet af American Thyroid Association Task Force on Thyroid Hormone Replacement. Thyroid. 2014;24(12):1670–1751. doi: 10.1089/thy.2014.0028