Nevi: hvad de er, og hvordan man genkender melanocytiske modermærker

By Cristiano Antonino On Oktober 17, 2022

Nevi mere almindeligt kaldet melanocytiske modermærker (eller nevocellulære nevi) er intrakutane samlinger af melanocytter, der klinisk manifesterer sig som plettede eller nodulære læsioner med tydelige kanter og relativt stabile over tid

Nevus-celler kan være lokaliseret intraepidermalt (junctional nævus), dermo-epidermalt (sammensat nævus) eller intradermalt (dermal nævus).

Sådan genkender du nevi

I de fleste tilfælde er nevi asymptomatiske, og kun sjældent mærkes de som et 'tilstedeværelse' eller bemærkes på grund af deres størrelse eller placering.

Deres kliniske udseende er polymorft: flere sorter kan skelnes.

Flad melanocytisk nævus: hyperkrom plet, der varierer i farve fra mælkeagtig kaffe til mørkebrun, punktform eller linseformet, godt afgrænset, af varierende antal og størrelse.

Lentigo (simplex eller juvenil): pigmentær naevus af lille størrelse (nogle få mm i diameter), ensartet farve varierende fra brun til sort, ofte enkeltstående eller repræsenteret af nogle få elementer, der kan forekomme i alle aldre (men hyppigere hos unge), med en forkærlighed for steder, der er udsat for lys. Det har en tendens til at falde tilbage efter en alder af tredive.

Tuberøs nevus: en solid, halvkugleformet knude generelt placeret i ansigtet, varierende i størrelse fra et hirsekorn til en kikærte, rosa eller sortbrun, med en glat, glat eller behåret overflade. Det har en tendens til at forstørre med alderen.

Moriform vorteagtig muldvarp: en hævet, rund muldvarp med en mamelon-lignende eller papillomatøs overflade, der varierer i farve fra rød til brun til sortlig; nogle gange er det pedunkuleret.

Akromisk nevus: en hvidlig, afgrænset, generelt medfødt plet, på grund af den markante reduktion eller fuldstændige fravær af melanin.

Lentigo senil: en brun læsion, enkelt eller multipel, rundlig eller oval, varierende i diameter fra nogle få mm til 1-2 cm, lokaliseret på fotoeksponerede steder. Det vises i en ældre alder eller tidligere hos personer, der er overdrevent udsat for solen.

Suttons naevus (halo naevus): en forhøjet pigmentær nævus omgivet af en akromatisk, rundlig eller oval glorie, som er et resultat af en sandsynlig immunreaktion med afstødning af nevocytterne af organismen (perineurial vitiligo), hvilket fører til den progressive forsvinden af nevus. Det er hyppigere hos unge.

Naevus Spilus: hyperkrom, rund eller oval, tidligt debuterende plet, hvor der forekommer nogle få junctional og sammensatte nevi, nogle få mm i diameter og mørk i farven.

Spitz-Allen nevus: melanocytisk nevus, paulo-nodular i udseende, hyppigere i barndommen. Det opstår normalt som en isoleret knude på ansigt og lemmer, mindre end 1 cm i diameter. Farven varierer fra pink til gems, rød til sortlig. Det kan forsvinde spontant.

Medfødt pigmentær nævus: vises ved fødslen, varierende i diameter fra 1.5 cm (lille) til 20 cm (medium), op til en diameter på mere end 20 cm (gigantisk), brun eller sortlig i farven. Nogle medfødte muldvarpe har en metamerisk fordeling, der påvirker store områder (bademuldvarp, kappe muldvarp osv.). Nodulære elementer og markant behåring vises ofte på de flade pigmenterede pletter.

Nail nevus: en lokaliseret muldvarp i niveau med neglematrixen, der fremstår som et hyperkromt langsgående bånd, flere mm tykt, i neglepladen.

Dysplastisk nævus: ifølge nogle forfattere udgør det et melanom in situ. Det er en morfologisk atypisk muldvarp, der varierer i farve fra pink til brunlig, med uregelmæssige konturer, ofte fordybende, med en diameter på mere end 5 mm. Den består ofte af en hævet, mørkere central del og en flad perifer glorie.

Ephelider: små, brunlige, rustfarvede pletter, lokaliseret i stort antal på lysudsatte steder, som forstærkes i sommersæsonen efter udsættelse for sollys. De er karakteriseret ved øget melanin i det basale lag af epidermis.

Beckers Nevus: det fremstår som en hyperpigmenteret makula gradvist dækket af hår, varierende i størrelse fra nogle få til flere cm, homogen brun eller mørkebrun i farven, lokaliseret på stammen eller lemmerne, karakteriseret ved en stigning i melanisk pigment i det basale lag af epidermis .

Kaffe-mælkeplet: er et plet af hudhyperpigmentering, medfødt eller erhvervet, isoleret eller multiple, godt afgrænset, varierende i størrelse fra 2 til 20 cm, uopdaget, homogen lysebrun i farven. Alle steder kan blive påvirket undtagen slimhindeoverflader.

Slimhinde- og genital melanose: disse er ensartede områder med makulær hyperpigmentering, der påvirker slimhinderne i munden, læberne og kønsorganerne hos både mænd og kvinder. De har generelt ikke potentiale til at udvikle sig til melanom.

Mongolsk sted: dette er en medfødt blålig plet, der hovedsageligt findes hos børn af mongolsk og negroid race, men forekommer også hos 1 % af indoeuropæiske børn. Det er normalt lokaliseret i den lumbosakrale region med slørede kanter og en diameter på mere end 10 cm. Det har en tendens til at forsvinde spontant med årene.

Blå nevus: med kutan eller slim lokalisering fremstår den som en papel på ca. 1 cm i diameter, blålig eller blåsort i farven, medfødt eller erhvervet, lokaliseret især på hænder og fødder. Det er hyppigere hos kvinder.

Nevi, undersøgelser

Formålet med enhver diagnostisk undersøgelse af nevi er at forsøge at opdage den mulige forekomst af et melanom, en malign tumor i muldvarpen, så tidligt som muligt.

De mest subtile kliniske kriterier for påvisning af malignt melanom er blevet opsummeret i 'abcde regel': Asymmetri, uregelmæssighed i kanterne, farvevariationer, størrelse større end 6 mm, tendens til at forstørre.

I dag er Epiluminescensmikroskopi, også kaldet dermoskopi, en ikke-invasiv in vivo mikroskopisk undersøgelsesteknik, hvor hudoverfladen belyses af skråt indfaldende lysstråler, til stor hjælp.

Ved at placere en dråbe olie mellem hudoverfladen under undersøgelse og mikroskopalderens glas kan de pigmenterede strukturer i epidermis, den dermo-epidermale forbindelse og den overfladiske dermis studeres.

Hvad kan du forvente

Nevi findes, uden kønskærlighed, i mere end 95 % af voksne hvide forsøgspersoner og i en lidt lavere procentdel i andre racer.

Der er dog markante forskelle i forhold til alder. Faktisk er nevi kun til stede hos 1% af nyfødte, og læsionen er normalt enkelt eller dobbelt.

Efter fødslen stiger procentdelen af berørte individer hurtigt, og grundstofferne formerer sig, indtil de når et gennemsnitligt antal på 15-20 per person i voksenlivet.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Dette tal falder derefter langsomt, men nye nevi kan dukke op efter 30 års alderen og sjældent endda hos ældre mennesker.

Den arvelige overførsel af nevi diskuteres stadig, selvom der i nogle tilfælde observeres nevus-læsioner de samme steder og med de samme morfologiske karakteristika i flere generationer.

Transformationen af en nevus til et melanom repræsenterer den mest alvorlige patologi af pigmenterede læsioner på grund af den høje grad af malignitet og dødelighed af denne tumor.

Hvad skal man gøre

I tilgangen til en patient med modermærker må man antage, at næsten alle modermærker potentielt kan degenerere og blive til et melanom.

Der er nogle nevi med en højere sandsynlighed for malign transformation (risikomoler), og dette retfærdiggør forebyggende kirurgisk fjernelse af sådanne læsioner.

Medfødte modermærker af lille størrelse, erhvervede flade eller papulære hurtigt voksende modermærker, dysplastiske modermærker, alle mol med atypisk morfologisk udseende, især hvis de optræder efter 30-års alderen, kan derfor fjernes.

Det er også vigtigt at øge befolkningens bevidsthed med forebyggelseskampagner, tilskynde dem til selv at tjekke og gennemgå dermatologiske screeningsundersøgelser.

Rådgivning

Hvis din hud er stedet for adskillige modermærker, er det en god idé at kontakte din hudlæge for at lave et komplet kort over din hud, som skal tjekkes hver 6.-12. måned og informere ham eller hende om eventuelle melanomer i din familie. Rapporter eventuelle nye pletter eller mistænkelige modermærker til specialisten.

Undgå soleksponering fra 11 til 4.

Vurder din fototype med hjælp fra en specialist, som kan anbefale en passende solcreme.

Påfør solcremer regelmæssigt i henhold til din fototype og gentag påføringen flere gange, især efter at have badet eller svedt kraftigt.

Bær tøj, der dækker din krop og dit ansigt, når du er ude i solen. Undgå ekstra doser af ultraviolette stråler, såsom solarielamper. Beskyt børn mod solen.