Positivt eller negativt Blumbergs tegn: hvad det er, og hvornår det indikerer peritonitis

By Cristiano Antonino On August 8, 2023

I medicin er Blumbergs tegn et klinisk tegn, der indikerer betændelse i peritonealvæggen

Det opstår, når patienten oplever en "rebound smerte" ved palpation af maven.

Hvordan Blumbergs tegn fremkaldes

patienten er i liggende stilling;
lægen udøver let pres på maven, startende fra ikke-spontant smertefulde områder, på udkig efter områder med kontraktur, hvilket nogle gange er betydeligt (træ- eller bordmave);
lægen identificerer et område med kontraktur eller ømhed fremkaldt ved palpation;
i dette område løfter lægen under palpation brat sine hænder fra maven;
hvis denne bevægelse genererer akut stikkende smerte eller en forværring af smerten, er Blumbergs tegn positivt, og dette indikerer en mulig peritonitis;
hvis denne bevægelse ikke genererer skarpe stikkende smerter eller ikke forværrer smerten, er Blumbergs tegn negativt, men det udelukker ikke nødvendigvis tilstedeværelsen af en abdominal patologi.

I betragtning af den hyppighed, hvormed det opstår i en nødsituation, søges Blumbergs tegn ofte i det område, hvor blindtarmen højst sandsynligt er placeret, i det såkaldte McBurney-punkt, som er placeret to tredjedele af vejen fra den forreste iliacale rygsøjle – øverst til højre ved navlen (se billedet ovenfor).

Da reaktionen på smerte er diskriminerende med henblik på at udføre manøvren, bør søgningen efter Blumbergs tegn, hvis det er muligt, ALTID udføres før administration af anti-inflammatorisk lægemiddel (eller under alle omstændigheder med smertestillende virkning), som kan ugyldiggøre resultatet , hvilket giver falske resultater. negativ, dvs. at lægen – i mangel af smerte, takket være lægemidlets virkning – bliver ført til at tro, at der ikke er nogen patologi, når den i stedet er til stede.

Patologisk betydning

Smerten fremkaldt af tryk er et tegn på peritonitis, dvs. betændelse i det peritoneale parietale lag; dens placering er yderst vigtig i de tidlige stadier af bughindebetændelse, da den begynder umiddelbart over det organ, hvis involvering har givet anledning til betændelsen.

Senere i sygdomsforløbet bliver et større og større område gradvist påvirket, med bordmavens udseende.

Den akutte smerte, der opstår, når hånden trækkes tilbage, skyldes gnidning af de serøse lag af bughinden, som er påvirket af den inflammatoriske proces, og er typisk for denne tilstand.

Blumbergs tegnpositivitet bruges til i første omgang at skelne peritonitis fra andre patologier, der påvirker maven

Bortset fra i åbenlyse tilfælde ledsaget af andre konsistente symptomer, vil den indledende diagnose derefter blive bekræftet af yderligere instrumentelle tests, som også er nyttige til at lokalisere årsagen til inflammationen.