Pyelonefritis: årsager, symptomer, diagnose og behandling

By Cristiano Antonino On Juni 14, 2023

Pyelonefritis er en inflammatorisk sygdom i nyre- og nyrebækkenet, der kan være akut eller kronisk. Sygdommen er ofte forbundet med en mere eller mindre omfattende infektion af organparenkymet

Faktisk er der blandt de mest tydelige symptomer feber, lændesmerter og lidelser i de nedre urinveje.

Pyelonefritis: hvad er det?

Urinvejsinfektioner kan også påvirke nyre- og nyrebækkenet. Infektioner, der påvirker dette distrikt, kaldes pyelonefritis.

De er ofte forårsaget af vira eller bakterier, der inficerer de nedre urinveje, især blæren (vi taler derfor om blærebetændelse), og derefter stiger, strækker sig til de øvre urinveje og påvirker en eller begge nyrer, på trods af at menneskekroppen har naturlige forsvarsbarrierer, der modsætter sig stigningen i den smitsomme proces.

Pyelonefritis kan også være forårsaget af operation, som følge af, at bakterier trænger ind under proceduren.

Endelig kan patogener nå nyrerne via blodet.

Hvordan forsvarer kroppen sig selv?

Urin strømmer kun i én retning, fra blæren mod nyrerne, hvilket fremmer udvisningen af vira eller bakterier, som elimineres ved vandladning.

Imidlertid er denne envejsstrøm nogle gange ikke nok til at forhindre patologier.

Mikroorganismerne formår at inficere blæren og spredes derfra til nyrerne.

Nyreinfektioner kan være meget smertefulde og føre til alvorlige komplikationer.

Så snart visse symptomer mærkes, såsom hyppig vandladning med spor af blod, mavesmerter, der stråler ud mod ryggen, feber og kvalme, er det derfor vigtigt at kontakte din læge.

Pyelonefritis: symptomer

Pyelonefritis har ret tydelige symptomer. Faktisk fra begyndelsen af infektionen vises tegnene ret hurtigt, og de vises allerede i de første timer.

Berørte patienter oplever feber og kulderystelser.

Mere generelt er der et udbredt utilpashed med træthed, nedsat appetit og muskelsvaghed.

Mennesker med pyelonefritis har svære smerter, der involverer lysken, siden og ryggen.

Urinen er uklar, forurenet med blod og ildelugtende, mens vandladning er hyppig og særlig smertefuld.

Opkastning og kvalme forekommer også ofte.

Tegnene på, at du har en udbredt infektion i nyrerne, kan variere med alderen.

Hos børn under to år er feber ofte det eneste symptom.

På den anden side kan patienter over 65 år opleve symptomer, der ikke er typiske og involverer den kognitive sfære.

I disse tilfælde forårsager pyelonefritis hallucinationer, forvirring og sløret tale.

Pyelonefritis: hvornår skal man se en læge?

Når du mærker de første symptomer på pyelonefritis, er det vigtigt at kontakte din læge.

Faktisk kan infektionen hurtigt udvikle sig til sepsis, en mere alvorlig tilstand, der kan føre til døden.

Symptomer på sepsis er hurtig vejrtrækning og puls, udslæt, forvirring, kulderystelser og feber.

Når infektionen bliver kronisk og varer over tid, kan den også forårsage permanent og invaliderende skade på nyrefunktionen.

Pyelonefritis: årsager

Pyelonefritis har ofte en bakteriel oprindelse.

De patogener, der forårsager infektion, kan spredes på flere måder.

Den mest almindelige metode er den stigende rute.

I dette tilfælde stiger mikroorganismerne fra kønsområdet gennem urinrøret og når blæren og endelig nyrerne.

Hos kvinder er denne proces begunstiget af den kortere længde af urinrøret og muligheden for kontaminering af skedeslimhinden under samleje.

Hos mænd er en risikofaktor dog repræsenteret af prostatitis.

Nyreinfektion er mere almindelig hos patienter med katetre.

Faktisk kan kontaminering forekomme under placering eller manipulation af kateteret.

På denne måde stiger patogenerne let op fra blæren.

Pyelonefritis kan også opstå fra en infektion i blodet, der når nyrerne.

Denne tilstand opstår, når patienten lider af septikæmi, dvs. tilstedeværelsen af bakterier i blodet.

Forurening af denne type kaldes hæmatogen.

Patologien kan også opstå via lymfevejen, når patogener spredes gennem lymfekarrene.

De mikroorganismer, der forårsager pyelonefritis, er de samme, der forårsager infektioner i kønsorganerne, mave-tarmkanalen og urinvejene.

Især taler vi om Escherichia coli, Klebsiella spp., Proteus spp. og Enterococcus spp.

Disse patogener er en del af fæcesfloraen og formår ofte at nå blæren på trods af tilstedeværelsen af peristaltikken, dvs. sammentræknings- og udspilningsbevægelserne i urinvejene, der beskytter mod infektioner.

Ved oprindelsen af pyelonefritis kan vi sjældnere finde mykobakterier, gærsvampe og Corynebacterium urealyticum.

Pyelonefritis: risikofaktorer

Der er visse faktorer, der disponerer patienter for udvikling af pyelonefritis.

Blandt de mest kritiske tilstande er dem, der fører til urinstagnation, såsom når der er sten eller andre typer obstruktion (dette er tilfældet med patologier såsom prostatahypertrofi eller cancer).

Mennesker, der er immunsupprimerede eller har perifer neuropati, som f.eks spinal ledningslæsioner, er mere udsatte.

Pyelonefritis: diagnose

Diagnosen pyelonefritis stilles efter en grundig historie, en komplet fysisk undersøgelse og nogle specifikke tests.

Læger vurderer normalt patientens generelle helbred og faktorer, der kan øge risikoen for en nyreinfektion.

De forskellige symptomer vurderes derefter.

Digital rektal undersøgelse (DRE) udføres ofte hos mandlige patienter.

Under undersøgelsen får lægen personen til at ligge på siden med knæene op til brystet.

Relaterede sider

Sundhedsudgifter i Italien: en voksende byrde på husholdningen

April 11, 2024

Aviary Alert: Mellem virusudvikling og menneskelige risici

April 4, 2024

En dag i gul mod endometriose

Mar 28, 2024

Håb og innovation i kampen mod kræft i bugspytkirtlen

Mar 27, 2024

Han indfører derefter en behandsket finger smurt med en bedøvende gel ind i anus for at vurdere størrelsen af prostata, som forhindrer fuldstændig tømning af blæren.

Andre opfølgende tests såsom ultralyd, CT-scanninger eller magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) er også nødvendige for at diagnosticere pyelonefritis.

Disse procedurer udføres på et hospital eller diagnostisk center og kræver ikke anæstesi.

En urintest og urindyrkning udføres også normalt.

Den indsamlede prøve analyseres i laboratoriet for at identificere tilstedeværelsen af bakterier og leukocytter, celler produceret af kroppen for at bekæmpe en infektion.

Urinkultur giver dig mulighed for at opdage den type bakterie, der forårsagede infektionen, og giver dig mulighed for at opsætte den bedste terapi.

Pyelonefritis: helbredelse

Pyelonefritis behandles med antibiotikabehandling.

Hvis behandlingen ordineres omgående, kan heling opnås uden konsekvenser.

Behandlingen giver dig mulighed for at fjerne bakterierne i urinen ved at tage specifikke antibiotikacyklusser.

Medicin har ofte også en beskyttende funktion og hjælper med at forebygge nye infektioner. I nogle tilfælde kan det være nødvendigt med operation.

Speciallægen kan derefter ty til uretroskopi, en operation, der normalt bruges til at behandle sten, urotheliale neoformationer og forsnævringer, eller til nefrektomi, som involverer delvis eller total fjernelse af nyren.

Pyelonefritis: komplikationer

I sjældne tilfælde kan pyelonefritis føre til alvorlige komplikationer.

Dette sker, når nyreinfektion opstår hos personer, der allerede har en nyresygdom med en anden årsag, som har et problem med strukturen af urinvejene, eller som har en historie med tilbagevendende episoder med nyreinfektion.

Akut pyelonefritis

Akut pyelonefritis er en pludselig opstået infektion i nyren, der forstørrer organet og kan beskadige det permanent.

Det er en meget sjælden form for denne patologi, hyppigere hos børn og hos personer med urinvejsobstruktioner.

Patologien identificeres gennem en urintest og en ultralyd for at vurdere tilstedeværelsen af cyster eller tumorer, der kan blokere urinvejene.

Symptomer på akut pyelonefritis opstår normalt inden for de første to dage efter infektion.

De mest almindelige er høj feber, smerter i ryg, mave og sider, ledsaget af blod i urinen, svie ved vandladning, kulderystelser og kvalme.

Infektionen starter normalt i de nedre urinveje.

Bakterierne kan komme ind i kroppen gennem urinrøret og spredes op til blæren, hvorefter de når nyrerne.

Oftest forårsager bakterier som E.coli infektionen.

I andre tilfælde kan en alvorlig infektion i blodbanen spredes, hvilket fører til akut pyelonefritis.

Kronisk pyelonefritis

Kronisk pyelonefritis er en langvarig infektion i nyrerne, der forekommer hos mennesker, der har alvorlige anatomiske abnormiteter.

Symptomerne er ofte subtile og omfatter flankesmerter, feber og generel utilpashed.

Diagnosen stilles ved urinanalyse, urindyrkning og radiologiske undersøgelser.

Terapi består af antibiotikabehandling og korrektion af den strukturelle lidelse.

Kronisk pyelonefritis rammer hovedsageligt patienter, der har en disposition for urinrefluks.

Sygdommen diagnosticeres oftest i nærvær af tilbagevendende akut pyelonefritis.

Kronisk pyelonefritis behandles med korrektion af obstruktionen, langvarig antibiotikabehandling og i sjældne tilfælde med nefrektomi, som eventuelt efterfølges af en nyretransplantation.