Skoliose er en unormal krumning af rygsøjlen, der opstår under et individs vækst i perioden før puberteten

De fleste tilfælde af skoliose er milde, men nogle spinal misdannelser forværres i takt med at barnet vokser så meget, at de med tiden kan udvikle sig til en invaliderende lidelse.

En særlig udtalt spinalkurve kan reducere mængden af ​​plads i brystet, hvilket gør det vanskeligt for åndedrætssystemet at fungere korrekt.

Børn med mild skoliose overvåges nøje, normalt med serielle røntgenbilleder, for enhver forværring. I mange tilfælde er behandling ikke nødvendig.

Nogle børn skal have en bøjle på for at forhindre, at kurven forværres, mens andre kan have brug for en operation for at forhindre skoliosen i at give problemer i de indre organer.

Skoliose, hvad er det

Skoliose er en strukturel deformitet af rygsøjlen, som vrider sig i tre planer:

• på frontalplanet manifesterer det sig med lateral bøjning,
• på det sagittale plan viser det sig med en ændring af kurverne,
• på aksialplanet viser det sig med en rotation.

Skoliose opstår generelt under vækst, og forværres efterhånden som knoglerne modnes.

Væksttoppen indtræffer i begyndelsen af ​​puberteten.

Hvis misdannelsen er tilstrækkeligt accentueret, ender dens udvikling ikke med vækst: en skoliose over 30°, og endnu hyppigere en over 50°, vokser med omkring 1° om året, selv når patienten er voksen.

Skoliose, årsager og komplikationer

Til dato er en utvetydig årsag til skoliose endnu ikke blevet identificeret.

Eksperter er enige om, at denne lidelse er forårsaget, i det mindste delvist, af arvelige faktorer, da den har tendens til at opstå i familier.

Mindre almindelige typer af skoliose kan være forårsaget af

• neuromuskulære tilstande, såsom cerebral parese eller muskeldystrofi,
• medfødte defekter, der påvirker udviklingen af ​​rygsøjlens knogler,
• skader eller infektioner i rygsøjlen.

Risikofaktorerne for at udvikle den mest almindelige type skoliose er:

• alder: tegn og symptomer begynder normalt under den hurtige vækst, der opstår lige før puberteten,
• køn: selvom drenge og piger har samme risiko for at udvikle skoliose, har piger en meget højere risiko for at forværre kurven og have behov for behandling,
• familiehistorie: skoliose er nogle gange forbundet med familiehistorie, selvom mange tilfælde af skoliose fundet hos børn ikke kan spores tilbage til andre tilfælde inden for familieenheden.

De fleste mennesker med skoliose viser en mild form for tilstanden, men hos nogle patienter kan dette forårsage forskellige komplikationer:

• lunge- og hjerteskade: ved svær skoliose kan brystkassen ændre den fysiologiske kardiorespiratoriske mekanik, hvilket gør vejrtrækning og hjertesammentrækning vanskeligere,
• rygproblemer: voksne, der havde skoliose som børn, er mere tilbøjelige til at udvikle kroniske rygsmerter end personer, der aldrig har lidt af det,
• udseende: når skoliose forværres, kan det forårsage mærkbare ændringer, herunder ujævne hofter og skuldre, fremtrædende ribben og en lateral forskydning af talje og krop. Personer med skoliose bliver ofte selvbevidste om deres udseende, med alle de medfølgende psykologiske konsekvenser.

Tegn og symptomer på skoliose kan omfatte

• ujævn skulderhøjde
• det ene skulderblad mere fremtrædende end det andet,
• taljen ikke parallel med jorden,
• den ene hofte højere end den anden.

Skoliose: diagnose

Mistanken om skoliose bekræftes gennem en fysisk test, røntgen, CT-skanning eller MR.

Kurven måles ved hjælp af Cobb-metoden og klassificeres i form af sværhedsgrad i henhold til graderne af deformationsvinklen mellem den øvre og nedre somatiske ekstremitet.

En diagnose af skoliose stilles, når vinklen, målt i et posteroanterior røntgenbillede, er større end 10 grader.

Generelt betragtes en kurve som signifikant, hvis den er større end 25-30 grader.

Kurver, der overstiger 45-50 grader, betragtes som alvorlige og kræver ofte mere aggressiv behandling.

En standardtest, der nogle gange bruges af børnelæger, er Adam's Forward Bend Test.

Under denne test bøjer patienten sig frem med fødderne samlet og bøjer 90 grader i taljen.

Fra denne vinkel kan enhver asymmetri i stammen eller enhver unormal spinal krumning detekteres af undersøgeren.

Dette er en simpel indledende screeningstest, der kan opdage potentielle problemer, men som ikke nøjagtigt kan bestemme sværhedsgraden af ​​deformiteten.

Billeddiagnostiske tests er nødvendige for en nøjagtig og positiv diagnose:

• Røntgen: traditionelle røntgenbilleder kan vise hvirvelstrukturen og leddenes profil. Røntgenbilleder af rygsøjlen tages for at søge efter andre potentielle årsager til smerter, det vil sige infektioner, brud, deformiteter mv.
• Computertomografi (CT) scanning: kan vise formen og størrelsen af ​​rygmarvskanalen, dens indhold og strukturerne omkring den. Meget nyttig til at visualisere knoglestrukturer.
• Magnetisk resonansbilleddannelse (MRI): diagnostisk test, der producerer tredimensionelle billeder af kropsstrukturer ved hjælp af kraftige magneter og dedikeret software. Det kan vise rygmarven, nerverødderne og de omkringliggende områder, såvel som forstørrelse, degeneration og deformiteter. Nyttig til undersøgelse af blødt væv.

Skoliose hos børn

Skoliose hos børn er klassificeret efter alder:

1) Infantil (0 til 3 år),

2) Ungdom (3 til 10 år),

3) Ungdom (11 år og ældre, eller fra pubertetens begyndelse til skeletmodenhed).

Idiopatisk skoliose omfatter langt de fleste tilfælde, der opstår i ungdomsårene.

Afhængigt af sværhedsgraden og barnets alder, håndteres skoliose gennem omhyggelig observation, brug af seler og/eller kirurgi.

Hos børn med medfødt skoliose er der kendt øget forekomst af andre medfødte anomalier.

Disse er oftest forbundet med rygmarven (20 procent), kjønnsorganerne (20 til 33 procent) og hjertet (10 til 15 procent).

Det er vigtigt, at evaluering af de neurologiske, geni-urin- og kardiovaskulære systemer udføres, når medfødt skoliose er diagnosticeret.

Skoliose hos voksne

Skoliose, der opstår eller diagnosticeres i voksenalderen, er forskellig fra skoliose i barndommen, da de underliggende årsager og behandlingsmål er forskellige hos patienter, der allerede har nået skeletmodenhed.

De fleste voksne med skoliose kan opdeles i følgende kategorier

• voksne patienter med skoliose, som blev behandlet kirurgisk, da de var teenagere,
• voksne, der ikke modtog behandling, da de var yngre,
• voksne med en type skoliose kaldet degenerativ skoliose.

Degenerativ skoliose forekommer hyppigst i lændehvirvelsøjlen (lænden) og rammer oftest personer i alderen 65 år eller ældre.

Det er ofte ledsaget af spinal stenose eller indsnævring af rygmarvskanalen, hvilket irriterer nerverødderne og forstyrrer deres normale funktion.

Rygsmerter forbundet med degenerativ skoliose starter normalt gradvist og er relateret til aktivitet.

Krumningen af ​​rygsøjlen i denne form for skoliose er ofte mindre, så operation anbefales kun, når konservative metoder ikke kan lindre smerten forbundet med tilstanden.

Hvilke behandlinger er effektive til at bekæmpe skoliose

De fleste børn lider af mild skoliose og vil sandsynligvis ikke have behov for behandling, der involverer bøjle eller operation.

Patienter med mild skoliose overvåges for ændringer i graden af ​​krumning, når de vokser.

Selvom der findes retningslinjer for håndtering af lette, moderate og svære scioliotiske kurver, træffes beslutningen om at påbegynde behandling altid på individuel basis i samråd med patienten.

Faktorer at overveje omfatter:

• køn: piger har en meget højere risiko for progression end drenge,
• sværhedsgraden af ​​kurven: mere alvorlige kurver er mere tilbøjelige til at forværres over tid,
• kurvetype: dobbeltkurver, også kendt som S-formede kurver, har en tendens til at forværres oftere end C-formede kurver,
• kurvens position: kurver placeret i den midterste (thorax) del af rygsøjlen forværres oftere end kurver i den øvre eller nedre del af rygsøjlen,
• vækst: hvis et barns knogler er holdt op med at vokse, er risikoen for kurveprogression lav. Det betyder også, at bøjlen har mere effekt hos børn, hvis knogler stadig vokser.

Skoliose bøjle

Hvis barnets knogler stadig vokser, og han eller hun lider af moderat skoliose, kan lægen anbefale brug af en bøjle.

At bære en bøjle vil ikke helbrede skoliosen eller vende kurven, men det vil normalt forhindre yderligere progression af deformiteten.

Den mest almindelige type bøjle er lavet af plastik og er formet, så den passer til kroppen og er næsten usynlig under tøjet.

Effektiviteten af ​​en bøjle øges med antallet af timer om dagen, hvor den bæres.

Børn, der bærer seler, kan normalt deltage i de fleste aktiviteter og har få begrænsninger.

Om nødvendigt kan de fjerne bøjlen til sport eller andre fysiske aktiviteter.

Skinnen fjernes, når knoglerne holder op med at vokse.

Skoliose kirurgi

Svær skoliose skrider normalt frem over tid, så lægen kan foreslå en operation for at reducere sværhedsgraden af ​​spinalkurven og forhindre, at den bliver værre.

Den mest almindelige type operation for skoliose er spinal fusion (eller spinal arthrodese).

Ved spinal fusion forbinder kirurger to eller flere hvirvler, så de ikke kan bevæge sig uafhængigt.

Knoglestykker eller et materiale med lignende egenskaber placeres mellem hvirvlerne

Metalstænger, kroge, skruer eller ledninger holder generelt den del af rygsøjlen i en bestemt position, mens det gamle og det nye knoglemateriale smelter sammen.

Hvis skoliose udvikler sig hurtigt i en ung alder, kan kirurger installere en stiv stang, der er justerbar i længden for at imødekomme barnets vækst.

Denne stang er fastgjort til de øvre og nedre dele af spinalkrumningen og forlænges normalt hver sjette måned.

Komplikationer af rygkirurgi kan omfatte blødning, infektion, smerte eller nerveskade.

Sjældent lykkes knoglen ikke at hele, og yderligere operation kan være nødvendig.

Selvom fysioterapiøvelser ikke kan stoppe progressionen eller vende skoliose, kan træning forbedre det generelle helbred og velvære.

Virkningerne af skoliose på patientens liv

At håndtere skoliose er svært for en ung person på et allerede kompliceret stadium af livet.

Unge står over for fysiske forandringer samt følelsesmæssige og sociale udfordringer.

Ved diagnosen skoliose kan der opstå svære følelser som vrede, usikkerhed og frygt.

En stærk og støttende jævnaldrende gruppe kan have en væsentlig indflydelse på et barns eller en ungdoms accept af skoliose, værgemål eller kirurgisk behandling.

Det er derfor vigtigt for en forælder at opmuntre deres barn til at tale med deres venner og bede om deres støtte.

Forældre bør overveje at deltage i en støttegruppe for forældre og børn med skoliose.

Støttegruppemedlemmer kan give råd, videregive erfaringer fra det virkelige liv og hjælpe personen med at komme i kontakt med andre mennesker, der står over for lignende udfordringer.

Læs også

Emergency Live endnu mere...Live: Download den nye gratis app til din avis til IOS og Android

Er det muligt at korrigere skoliose? Tidlig diagnose gør hele forskellen

Hvad er fuld-ryggradsradiografien, og hvad er den til?

Sådan overlever du heksens slagtilfælde: Opdag akutte lænderygsmerter

Lumbago: Hvad det er og hvordan man behandler det

Rygsmerter: Vigtigheden af ​​postural rehabilitering

Epifysiolyse: 'Uddan børnelæger for at undgå sene diagnoser'

Idiopatisk skoliose: hvad det er, og hvordan man behandler det

Diagnose og behandling for voksen skoliose

Skoliose og hyperkyphosis: Fra ungdomsår til voksen alder

Kilde

Bianche Pagina